Пхинарт Студио / Гетти Имагес
Кључне Такеаваис
- Нова студија открила је да неки људи могу да прескоче апендектомију и ефикасно лече слепо црево антибиотицима.
- Лекари откривају да је неким пацијентима ипак боље да оперишу.
- Укључивање антибиотика у лечење упале слепог црева пружиће лекарима и пацијентима још једну могућност да размотре.
Према новом истраживању, неки пацијенти могу да реше апендицитис курсом антибиотика, уместо да се подвргну операцији апендектомије.
Међутим, операција је понекад најбољи начин деловања за неке пацијенте.
Студија, објављена 5. октобра уТхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, детаљно је испитивање спроведено у сарадњи са Исходима лекова и апендектомије (ЦОДА). Суђење је обухватило 1.552 пацијента са упалом слепог црева у болницама у 14 држава. Половина учесника је узимала антибиотике, друга половина је била подвргнута апендектомији.
Обе групе су се осећале добро 30 дана, рекао је у изјави др Давид Талан, главни истражитељ и професор хитне медицине и медицине / заразних болести на Медицинском факултету Давид Геффен на УЦЛА у Калифорнији.
Половина пацијената који су узимали антибиотике отпуштена је са хитне службе и није хоспитализована. Отприлике 3 од 10 пацијената у антибиотској групи ипак је морало на операцију у року од 90 дана. Они који нису били подвргнути операцији, примили су десетодневни курс антибиотика који су се давали интравенозно током прва 24 сата. Преостали дани су узимали антибиотске таблете.
„Што се тиче укупног здравственог стања, антибиотици нису били гори од операције и омогућили су већини људи да краткорочно избегну операцију“, рекао је Талан.
Како делују антибиотици
Упала слепог црева је инфекција коју обележавају бактерије и упале у слепом цреву, каже Давид Р. Флум, МД, главни истраживач студије и професор и сарадник на катедри за хирургију на Медицинском факултету Универзитета у Вашингтону, за Веривелл.
Флум мисли да антибиотици делују јер смањују бактеријско оптерећење. На тај начин се тело може усредсредити на смањење упале.
Антибиотици као лечење слепог црева
Деценијама је апендектомија стандард неге. Али лекари су и раније користили антибиотике. Ово је било нарочито тачно током ратова када операција није била опција.
Студије из 1990-их нису пружиле чврсте доказе због пристрасности код насумичног одабира пацијената. Нека испитивања обухватала су само пацијенте са упалом слепог црева, а не и оне са акутним упалом слепог црева - или пацијенте са непосредним болом.
„Нико заиста није веровао резултатима тих испитивања“, каже Флум. У овој недавној студији, међутим, истраживачи су рандомизирали пацијенте.
„Укључили смо све који обично добију апендектомију“, каже он. „Све у свему, открили смо да би велика већина могла да избегне операцију, бар за три месеца“.
Истраживачи ЦОДА пратили су пацијенте само 90 дана, али друга истраживања пратила су људе чак пет година.
„Чини се да већини пацијената који се лече антибиотицима на крају неће бити потребна апендектомија“, каже Тален. "Чини се да се понављање, ако се то догоди, углавном дешава у прве две године након почетног напада и опоравка антибиотицима."
Тим планира да прати пацијенте дуже време како би боље разумео дугорочне исходе. „Ако се апендицитис понови, неке студије су забележиле успех у лечењу антибиотицима“, каже он.
Антибиотици наспрам апендектомије
Било је предности и недостатака за сваки третман. На пример, пацијенти који су имали слепо црево (калцификовани талог у слепом цреву) имали су већи ризик од потребе за операцијом. Око 25% пацијената са акутним упалом слепог црева има наслаге сличне камену.
Они са апендиколитом имали су шансе 4 у 10 да им треба апендектомија до 90 дана. Компликације за узимање антибиотика нису биле значајне, али чинило се да су чешће код оних који су имали слепо црево.
Лекари могу да препознају којим пацијентима је боља операција као прва линија лечења. Будући да лекари могу да идентификују депозит на снимању, могу да обавесте пацијенте о свом слепог црева и да то уврсте у заједничко доношење одлука. Али сазнање да пацијенти могу имати времена да одложе апендектомију може бити корисно за оне који у то време немају осигурање, нису у граду или не желе да буду у болницама као резултат пандемије, каже Флум.
„Људи који су се лечили антибиотицима чешће су се враћали у одељење за хитне случајеве, али су пропуштали мање времена са посла и из школе“, додала је у изјави Бонние Биззелл, председавајућа саветодавним одбором за пацијенте ЦОДА. „Овакве информације могу бити важне за појединце јер сматрају најбољом опцијом лечења за своје јединствене околности. Суђење ЦОДА је заиста прво ове врсте које је обухватило ове мере за заједничко одлучивање о упали слепог црева. “
Шанса да пропустите неку врсту рака у слепом цреву је ризик од преласка на слепо црево. Али тај облик рака је редак, каже Гиана Х. Давидсон, доктор медицине, истраживач студије и ванредни професор хирургије на Медицинском факултету Универзитета у Вашингтону, за Веривелл.
Шта ово значи за вас
Ако имате слепо црево, разговарајте са својим лекаром да бисте видели да ли сте погодни за лечење антибиотиком. Ако их испробате, а они не успевају, можда ћете морати да се подвргнете апендектомији.
Предности задржавања вашег додатка
Кога брига ако се решите слепог црева? Многи верују да вам ионако није потребан. Али то можда није разлог за журбу под нож.
Недавне студије у еволуционој биологији откривају предности постојања и задржавања слепог црева, каже др Хедер Ф. Смитх, професор анатомије са Универзитета Мидвестерн у Илиноису.
„Слепо црево функционише као сигурна кућа за корисне цревне бактерије", каже она. „Током гастроинтестиналног поремећаја дијареја често транспортује добре цревне бактерије из ГИ тракта. Међутим, слепо црево је слепа врећица и стога делује као резервоар који одржава добре цревне бактерије, које потом могу поново населити црева “.
Такође има високу концентрацију лимфоидног ткива, које подржава имуни систем и помаже у успостављању одбране тела од напада инвазивних патогена, додаје Смитх.
Друга недавна студија открила је да људи којима је одстрањено слепо црево пате од веће заразеЦлостридиум диффициле (или Ц. дифф) у поређењу са онима који још увек имају орган.
Ц. дифф је најчешћи микробни узрок инфекција повезаних са здравственом заштитом у САД-у 2015. године, изазвао је пола милиона инфекција међу пацијентима у Сједињеним Државама, према америчким Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ).
„Ако слепо црево не треба уклонити, човеку би било корисно да га задржи“, каже Смитх. „Другим речима, примарни недостатак слепог црева је губитак ових корисних својстава слепог црева. Стога перспектива лечења слепог црева нехируршким опцијама обећава “.
Предвиђање исхода слепог црева
Флум верује да ће студија лекарима и пацијентима пружити још једну могућност да размотре одређене пацијенте.
Ако Флум приме пацијента који има висок ризик од компликација, вероватно ће препоручити операцију. Али рекао је да ће пацијенту представити обе стране како би их упознао са предностима и недостацима испробавања антибиотика.
У будућности се нада да ће видети предиктивни калкулатор који између осталих информација може узети у обзир старост пацијента, здравствени статус, број белих крвних зрнаца и сликовне податке. Ово би потенцијално могло побољшати предвиђања о исходу пацијента.
„Мислим да ће то створити много више разговора“, каже он. „Лечење антибиотицима биће добро за многе људе, али не и за све.“
То је рекло, људи морају озбиљно схватити упала слепог црева. Не жели да види да се не лечи. Ипак, сазнање да вам можда неће требати операција - или да можда нећете морати ни да будете хоспитализовани - могло би да промени игру многих људи, каже Флум.
.jpg){kind=spacer}
