Смернице за прописивање антибиотика

Антибиотици се обично непотребно преписују код прехладе, грипа, кашља и бронхитиса, вирусних упала грла итд.

Прекомерна употреба је велики проблем

Ова прекомерна употреба антибиотика може довести до нежељених нежељених ефеката, укључујући дијареју и алергијске реакције. Можда још важније, прекомерна употреба антибиотика доводи до тога да више бактерија стиче способност да се одупру антибиотицима. Те бактерије отпорне на антибиотике теже се лече, често захтевају јаче антибиотике и могу изазвати инфекције опасне по живот.

Можете помоћи у спречавању проблема бактерија отпорних на антибиотике тако што ћете осигурати да ваше дете узима антибиотик само када му је потребан, а затим га узима према прописаном упутству. Разумевање најновијих смерница за лечење антибиотика за упале уха и синуса, које укључују опције за посматрање детета без антибиотика, такође може помоћи у смањењу прекомерне употребе антибиотика.

Антибиотици за инфекције уха

Упале уха су најчешће стање због којих се антибиотици преписују деци.

Смернице објављене 2004. помогле су да се смање неки од тих рецепата, јер су препоручиле „опцију посматрања“ за неку децу са инфекцијама уха. Ова деца која су се могла безбедно посматрати два до три дана без лечења антибиотиком су била деца која су имала најмање 2 године и имали су благе симптоме.

У ажурираним смерницама из ААП-а, ова „опција посматрања“ сада је проширена на новорођенчад млађа од 6 месеци. Имајте на уму да је посматрање без антибиотика и даље добра опција за ону децу која имају:

• Упала уха на само једном уху (једнострано) или деца стара најмање 2 године са благим симптомима и упалом уха у оба уха (обострано)
• инфекција уха без дренаже уха (отореја)
• Благи симптоми, укључујући оне који имају само благе болове у уху, температуру нижу од 102,2 степени Ф (39 степени Ц)
• Доступност додатног плана лечења ако се дететови симптоми погоршају или не поправе за 2 до 3 дана
• Родитељи који се слажу са планом посматрања без лечења антибиотицима

За децу са инфекцијом уха која нису добар кандидат за посматрање, посебно ону са озбиљним симптомима, и даље се препоручује рецепт за антибиотике.

Који антибиотици?

Ако ваше дете није узимало антибиотике у последњих 30 дана и ако није алергично, вероватно ће му бити прописани амоксицилин у високим дозама. Остале опције укључују високе дозе амоксицилин-клавуланата (Аугментин КСР), цефдинир (Омницеф), цефподоксим (Вантин), цефуроксим (Цефтин) или ињекције цефтриаксона (Роцепхин) од једног до три дана.

Најновије смернице су такође додале новије алтернативне планове лечења када третмани прве линије не успеју, укључујући ињекције цефтриаксона и 3 дана клиндамицина, са или без цефалоспоринског антибиотика треће генерације (цефдинир, цефуроксим, цефподоксим, итд.). Комбинација клиндамицина и треће генерације антибиотика цефалоспорина такође је добра опција за ову децу.

Антибиотици за инфекције синуса

Иако се антибиотици већ дуго препоручују за лечење синуситиса код деце, они се такође често злоупотребљавају када деца имају некомпликоване вирусне инфекције горњих дисајних путева. Смернице за лечење које су изашле 2001. године помогле су минимизирању ове прекомерне употребе антибиотика пружајући клиничке критеријуме за дијагнозу синуситиса. На крају, да бисте правилно лечили инфекцију, прво је морате правилно дијагностиковати. Ако ваше дете има цурење из носа узроковано прехладом, оно нема инфекцију синуса и није му потребан рецепт за антибиотике.

Та смерница је недавно ажурирана и попут смерница за упале уха сада укључује опцију посматрања за одабрану децу. И даље започиње препоруком да се синуситис правилно дијагностикује, укључујући и то да се дијагностикује акутни синуситис, дете има трајне симптоме (цурење носа и / или дневни кашаљ дуже од 10 дана без побољшања), погоршавајући симптоме након што је је почео да се побољшава, или озбиљни симптоми најмање 3 дана.

За ону децу са упорним симптомима, уместо да само пропишу антибиотике одмах, друга опција може бити проматрање детета још 3 дана без антибиотика како би се утврдило да ли му је боље. Ако му не буде боље, погорша се, а за ону децу којој је у почетку дијагностикован синуситис и тешки симптоми или која се већ погоршавају, тада се и даље препоручује рецепт за антибиотике.

Препоручени антибиотици за инфекције синуса у најновијим смерницама ААП укључују:

• Амоксицилин у високим дозама (прва линија лечења)
• Стандардна доза амоксицилина (деца старија од 2 године која нису у вртићу)
• Аугментин у великим дозама (недавна употреба антибиотика)
• 1-3 убризгавања цефтриаксона дневно (неће узимати нити толерисати оралну почетну дозу антибиотика), након чега ће уследити 10-дневни курс једног од ових оралних антибиотика када се побољша

Попут упале уха, и деца са синуситисом могу се лечити цефдиниром, цефуроксимом или цефподоксимом. А ако не дође до побољшања након 3 дана (72 сата), детету ће можда требати променити неки од осталих, посебно ако је започео амоксицилин.

Антибиотици за упалу грла

Ово је лако. Деци су врло ретко потребни антибиотици када имају упалу грла, осим ако немају стрептококну (стреп) инфекцију групе А.Будући да су упале грла (фарингитис) најчешће узроковане вирусним инфекцијама, потребно је урадити тест на стреп како би се потврдила дијагноза пре него што се пропишу антибиотици.

Ако дете има стреп у грлу, лечење антибиотицима може да укључује:

• Пеницилин В.
• Стандардна доза амоксицилина
• Бензатхине пенициллин Г (ињекција пеницилина)

Деца са алергијом на пеницилин могу се лечити цефалоспорином прве генерације, као што су цефалексин (Кефлек) или цефадроксил (Дурицеф), клиндамицин, азитромицин (Зитхромак) или кларитромицин (Биакин). Такође могу да користе цефалоспорин треће генерације, као што је Цефдинир.

Антибиотици за бронхитис

За многе родитеље изненадиће то што ААП Црвена књига наводи да „неспецифична болест кашља / бронхитис код деце, без обзира на трајање, не гарантује антимикробно лечење“.

Имајте на уму да акутни бронхитис може изазвати кашаљ који може бити продуктиван и може трајати до три недеље. И опет, употреба антибиотика се не препоручује за лечење акутног бронхитиса.

Вашем детету и даље може бити прописан антибиотик ако има продужени кашаљ који траје 10 до 14 дана или више, а лекар сумња да га изазива једна од ових бактерија:

• Бордетелла парапертуссис
• Мицопласма пнеумониае
• Цхламидопхила пнеумониае

Што је најважније, с обзиром да се антибиотици често користе за лечење бронхитиса, питајте да ли вашем детету заиста треба антибиотик када кашље.

Антибиотици за инфекције коже

Иако су осипи и друга стања коже чести код деце, на срећу, већини није потребан третман антибиотицима. Неки то ипак чине, а са порастом отпорних бактерија важно је да се вашем детету са кожном инфекцијом препише прави антибиотик.

Инфекције коже и меких ткива могу укључивати:

• Целулитис без гнојних дренажа: мало бриге за МРСА, па се може користити редовни анти-стапх и / или анти-стреп антибиотик, као што су цефалексин или цефадроксил.
• Целулитис са гнојном (гнојном) дренажом: антибиотици који лече МРСА, укључујући клиндамицин, ТМП-СМКС (Бацтрим), тетрациклин (деца која имају најмање 8 година) или линезолид.
• Апсцес: антибиотици који лече МРСА, укључујући клиндамицин, триметоприм-сулфаметоксазол (Бацтрим), тетрациклин (деца која имају најмање 8 година) или линезолид.
• Импетиго: мупироцин 2% топикална маст или орални антибиотик за опсежне случајеве (цефалексин или цефадроксил).

Једноставни апсцес може се лечити без антибиотика ако се може исцедити, ако се не погоршава и дете има благе симптоме. Озбиљнији апсцес може захтевати хоспитализацију, хируршку дренажу и ИВ антибиотике.

Бацтрим, који се обично користи за лечење МРСА, не лечи бета-хемолитичке бактерије стрептокока, које такође могу да изазову неке кожне инфекције. Због тога је важно да лекар не препише Бацтрим ако не сумња да ваше дете има МРСА.

Антибиотици за дијареју

Родитељи обично не очекују рецепт за антибиотике када њихова деца имају дијареју. Поред тога што дијареју често узрокују вирусне инфекције, паразити, тровање храном итд., Чак и када је узрокована бактеријама, нису вам нужно потребни антибиотици.

У ствари, у неким ситуацијама антибиотици могу погоршати дете код дијареје.

• Салмонелоза: Пролив изазван бактеријом Салмонелла обично пролази сам од себе. Антибиотици могу учинити да ваше дете буде заразно током дужег временског периода.
• Шигелоза: Пролив изазванСхигеллабактерије могу нестати саме од себе, али у тешким случајевима може бити потребно лечење антибиотицима. Препоручени антибиотици заСхигеллаинфекције укључују азитромицин и цефтриаксон ако се сумња на отпорност на рутинске антибиотике, попут амоксицилина и триметоприм-сулфаметоксазола.
• Е. Цоли инфекције: Пролив изазванЕ. цолиобично пролази само од себе. Ако се лече антибиотицима, неки, попут стварања Схига токсинаЕ. цоли(СТЕЦ), може ваше дете ризиковати од ХУС-а (хемолитички уремички синдром - потенцијално животно опасно стање које укључује анемију и отказивање бубрега).
• Цампилобацтериосис: Пролив изазванЦампилобацтербактерија захтева лечење азитромицином само ако дете има озбиљне симптоме.
• Цлостридиум Диффициле: Људи који узимају антибиотике ризикују од оболевања одЦ. разлинфекција, која узрокује дијареју, и обично је потребно лечити антибиотиком попут метронидазола.

Будући да антибиотици обично нису потребни за већину инфекција које узрокују дијареју, а у ствари могу сами да изазову дијареју, као и код других инфекција, обавезно питајте свог доктора да ли их ваше дете заиста треба. Антибиотици нису увек одговор када је ваше дете болесно или када посетите лекара.