Преглед метрорагије

Метрорагија, која се данас назива интерменструално крварење, је вагинално крварење које се јавља у неправилним интервалима и није повезано са менструалним циклусом. Док крв долази из материце као и током менструације, крварење не представља нормалан период. Постоји неколико узрока метрорагије, од којих су неки безопасни. У другим случајевима, метрорагија може бити знак озбиљнијег стања.

Симптоми

Када се крварење догоди ван очекиваног временског оквира менструалног циклуса, то се понекад назива абнормалним или дисфункционалним крварењем из материце.

Неки људи који редовно менструирају имају различита крварења или мрље у различито доба током циклуса, посебно током овулације. У тим случајевима симптоми попут благе нелагодности и уочавања мрља средином циклуса можда неће бити необични за особу.

Међутим, ако нисте имали ове симптоме у прошлости, али изненада почињете да их имате, лекар вам може помоћи да откријете узрок.

Метрорагија је специфична за вагинално крварење које се дешава у неко друго време током месеца, осим када неко има или би могао да очекује менструацију.

Понекад се чини да крварење следи образац и може се осећати као да имате „другу менструацију“ у неко друго време током месеца. У другим случајевима, крварење је потпуно случајно и непредвидиво.

Када дође до крварења, може проћи безболно или се могу јавити грчеви и други симптоми повезани са менструацијом, попут надимања.

Интерменструално крварење је често слабо, али може бити и прилично јако. У неким случајевима може бити и тежа од вашег редовног менструацијског циклуса.

Боја крви може се кретати од тамно смеђе до црвене до светло розе. Неки људи могу видети угрушке или слуз у доњем вешу или када се обришу.

Обавестите свог доктора о карактеристикама крварења, као и његовом трајању. Ове информације могу им помоћи да утврде узрок.

Узроци

Постоји много потенцијалних узрока метрорагије, иако у већини случајева нивои хормона играју кључну улогу.

Током редовног менструалног периода, хормоналне промене усмеравају слузницу материце да се нагомилава у припреми за пријем и негу оплођеног јајашца. Ако се то не догоди, слузница се просипа и пролази кроз вагину.

Када особа доживи дисфункционално крварење из материце, слузница се просипа у другој тачки циклуса. Прекиде у нормалном функционисању хормона који усмеравају процес могу узроковати различити извори. Неке су, иако су незгодне, безопасне, не трају дуго и лако се могу лечити.

Менархе и менопауза

Када млада особа први пут почне да има менструални циклус, није необично да циклуси буду нередовни. То може укључивати уочавање које се јавља у различито време током циклуса. Обично се то решава како адолесценција напредује и хормони се стабилизују.

Ова врста непредвидивог, неправилног крварења може се јавити и на другом крају репродуктивног живота особе када почне да прелази у менопаузу.

Стрес

Током човековог живота, прекиди менструалног циклуса могу се десити током емоционалног и физичког стреса, на пример након започињања новог посла или током путовања.

Контрола рађања и лекови

Особа такође може доживети абнормално или неочекивано крварење ако започне или престане да користи облик хормонске контроле рађања, као што је пилула. Нередовна употреба хормонске контрацепције такође може проузроковати абнормалне обрасце крварења који ће се обично решити када употреба постане доследна или се особа пребаци на другу методу контроле рађања која јој више одговара.

Остали лекови који могу да изазову дисфункционално крварење из материце укључују ињекције Депо-Провера, разређиваче крви као што су Варфарин и аспирин и додатке као што је гинсенг.

Потхрањеност

Ненормално крварење из материце, па чак и потпуно прекидање менструалног циклуса може се десити када је неко неухрањен и / или има недовољну тежину. То може укључивати људе који ограничавају одређене групе хране, као што је Аткинсова или Кето дијета.

Особа са премалом килограма можда неће овулирати средином циклуса. Ановулаторни циклуси су чест узрок нередовних менструалних крварења. Ови прекиди нормалне овулације могу се десити кад год се прекине равнотежа хормона у телу, што може бити узроковано разлозима који нису телесна тежина или проценат телесне масти.

Третмани плодности

Људи који се подвргавају третманима плодности често имају симптоме повезане са менструацијом, укључујући крварење у неочекивано време током циклуса, крварење више или мање него обично или имају предменструалне симптоме.

Основни здравствени услови

Метрорагија такође може бити знак основног здравственог стања. Иако се неки од стања сматрају бенигним, други могу имати озбиљне последице ако се не лече.

Метрорагија се може јавити код особа са:

• Упала материце (ендометритис)
• Упала грлића материце (цервицитис)
• Запаљење вагине (вагинитис)
• Запаљенска болест карлице
• Сексуално преносиве инфекције
• Ендометриоза
• Синдром полицистичних јајника (ПЦОС)
• Аденомиоза
• Цисте на јајницима
• Торзија јајоводне цеви
• Фиброиди или полипи материце
• Болести штитасте жлезде
• Стања која утичу на хипофизу и / или надбубрежне жлезде
• Поремећаји коагулације као што је Вон Виллебрандова болест
• Поремећаји крварења повезани са леукемијом
• Поремећаји структуре, величине или положаја материце (као што је увећана или ретровертирана материца)

Иако многи карциноми репродуктивног система имају мало, ако их уопште има, знакова и симптома у раним фазама, абнормално крварење из материце може бити једно. Посебно је важно узети у обзир абнормална вагинална крварења ако више немате менструацију и ако сте ушли у менопаузу.

Следећи карциноми могу изазвати метрорагију:

• Рак грлића материце
• Рак вагине
• Примарни рак јајовода
• Рак јајника
• Рак вулве
• Канцер ендометријума
• Рак материце

Неочекивано вагинално крварење или мрље такође могу бити рани знак трудноће. Ако имате метрорагију и мислите да бисте могли бити трудни, обратите се свом лекару. У ретким случајевима може доћи до ектопичне трудноће.

Дијагноза

Ако имате ненормално вагинално крварење, лекар ће вам почети постављати питања о вашем општем здрављу, посебно менструалном циклусу и сексуалној активности. Такође могу питати за здравље чланова ваше породице; на пример, ако су вашој мајци или сестри икада дијагностиковане ендометриоза, миоми материце или репродуктивни рак.

Ваш редовни лекар ће вас највероватније упутити лекару репродуктивног здравља, обично гинекологу. Ова врста лекара је посебно образована и обучена у условима репродуктивног здравља. Ако сте трудни, мораћете да посетите и акушера или бабицу.

ОБГИН ће вам детаљније разговарати о вашим симптомима. Вероватно ће вам поставити питања о крварењу, као што су:

• Када је започело крварење
• Колико траје
• Ваша сексуална историја
• Ако сте икада били трудни и родили

Они могу прегледати било која друга медицинска стања која сте имали или сте имали у прошлости, као и све лекове и додатке које узимате.

Физички преглед

Када сте у канцеларији, они могу обавити физички преглед. Током физичког прегледа, од вас ће се тражити да се пресвучете у хаљину, поставите се на сто за испите и ставите ноге у узенгије. Лекар ће вам можда послушати срце стетоскопом, као и стомак. Рукама могу да осете стомак и карлицу. Ако осетите бол током овог испита, обавестите их.

Ваш лекар такође може да уради ректовагинални преглед. Помоћу подмазане рукавице ставиће прст у ректум и вагину. Ово им помаже да осете било какве абнормалности.

Може се обавити и вагинални преглед, где користе спекулум како би им помогли да виде унутар вагиналног канала до грлића материце. Често ће лекар користити дугачки К-тип за узимање узорка за тестирање.

Иако ови испити могу да изазову благу нелагоду, обично не трају дуго.

Ако се током испита осећате нелагодно физички или емоционално, можете рећи лекару или медицинској сестри која им помаже да требате да направите паузу или зауставите.

Лабораторије и тестови

Лекар ће можда желети да уради неке друге врсте тестова како би утврдио узрок метрорагије. Обично започињу са мање инвазивним тестовима и прелазе на интервенције попут хирургије само ако сматрају да ће бити потребно правилно дијагнозирати и лечити узрок крварења.

Тестови које ће вам лекар можда наручити ако имате метрорагију укључују:

• Тестови крви за проверу поремећаја који узрокују крварење, нутритивне недостатке, инфекције, болести упала и друге налазе
• Тестови за проверу нивоа хормона и функције штитне жлезде
• Узорци урина за проверу трудноће, инфекције или полно преносивих болести
• Ултразвук стомака и карлице, укључујући трансвагинални ултразвук
• ЦТ скенирање или МРИ
• Папа тест за тест на рак грлића материце
• Друге биопсије ткива за тражење других врста карцинома
• Хируршка интервенција (лапароскопија или лапаротомија)

Лечење

Лечење менорагије биће специфично за њен узрок, као и за индивидуалне потребе пацијента. Неки третмани ће бити сигурнији и ефикаснији од других. На пример, иако се хормонска контрацепција може користити за лечење абнормалних крварења из материце, пилуле за контролу рађања можда неће бити прикладне за особу у анамнези са крвним угрушцима.

Када лекар схвати зашто имате менорагију, они вам могу помоћи да одлучите о најбољем начину лечења.

Промене животног стила

У неким случајевима стање може бити привремено и реаговати на промене у вашем начину живота. Можда ћете моћи да излечите нелагодност помоћу ублаживача болова без рецепта (као што су НСАИЛ), док на пример радите на смањењу стреса или повратку у рутину након одмора. Ако имате прекомерну тежину, приметићете да се симптоми побољшавају када почнете да добијате на тежини.

Хормонална терапија

Неки људи се одлучују за употребу различитих врста хормоналне терапије, посебно прогестина, за лечење абнормалних крварења. То може укључивати пилуле за контролу рађања, спирале, фластере са естрогеном и друге опције. Такође се може прописати други облик терапије који се назива агонисти гонадотропин-ослобађајућег хормона (ГнРХ). Међутим, ови лекови се могу користити само краткотрајно и могу имати много нежељених ефеката.

Ако нисте сексуално активни или никада нисте имали секс, и даље можете користити хормоналне методе за лечење проблема са менструалним циклусом. Лекар ће вам помоћи да одлучите који је најбољи за вас.

Проширење и киретажа

Поступци попут дилатације и киретаже (Д & Ц) могу се препоручити ако имате јака крварења која узрокују друге проблеме, попут анемије. Не морате нужно ићи у болницу ради Д&Ц - поступак се често може обавити у лекарској ординацији или у клиници за репродуктивно здравље.

Иако Д&Ц није операција сама по себи, она се обично изводи док сте под анестезијом. Иако може бити корисно за утврђивање зашто крварите ненормално, Д&Ц поступци не решавају проблем унедоглед. Они су такође инвазивнији од других опција и долазе са сопственим ризиком. Лекар ће вам помоћи да одлучите да ли је то одговарајућа опција за вас.

Лечење основних здравствених услова

Ако је менорагија узрокована другим здравственим стањем, важно је да се правилно дијагностикује и лечи. Можда ће вам требати посета за другом врстом лекара или са неколико лекара који ће заједно радити на доношењу плана неге.

Полно преносиве инфекције често се могу лечити лековима, попут антибиотика. Ако вам је дијагностикована полно преносива болест, важно је да обавестите све сексуалне партнере које сте имали и да се бавите безбедним сексом.

За стања која утичу на други део тела, попут поремећаја штитне жлезде или крви, вероватно ћете морати да сарађујете са специјалистом за лечење. Једном када се обратите основној болести која узрокује ваше симптоме, менорагија ће се обично решити.

Ако вам је дијагностиковано озбиљније стање, мораћете да сарађујете са тимом лекара који ће вам помоћи да одлучите о лечењу. Може бити потребна хируршка интервенција, посебно за стања као што су ендометриоза, тумори миома и репродуктивни карциноми којима је обично потребна специјализована операција.

Ако утврдите дијагнозу рака, сарађиваћете са тимом лекара и хирурга како бисте смислили третман. То може укључивати хемотерапију и зрачење, лекове и операције. У неким случајевима лекар вам може препоручити делимичну или потпуну хистеректомију.

Реч од врло доброг

Метрорагија, која се назива и интерменструално крварење, ненормално вагинално крварење или нефункционално крварење материце је вагинално крварење које се дешава када особа нема менструацију. Понекад се крварење јавља због фактора животног стила као што су стрес, губитак тежине или путовања, али то може бити и због хормоналних промена, лекова и одређених здравствених стања. Ова врста крварења може имати много узрока, од којих су неки озбиљнији од других. Врста лечења зависиће од узрока и специфичних потреба особе која доживљава метрорагију.