Хирургија за поправку киле: преглед

Кила се јавља када орган или ткиво стрше кроз слабо мишићно подручје у телу, обично трбушни зид. Операција за поправку киле - која се назива и херниорафија или херниопластика - укључује враћање расељеног ткива назад у тело и шивање или крпање слабог места.

Иако је операција поправљања киле уобичајена и углавном врло сигурна и ефикасна, важно је имати знање о њеним потенцијалним ризицима и процесу опоравка ако ви или вољена особа размишљате о томе.

Шта је операција за поправку киле?

Операција за поправку киле врши општи хирург у амбулантном хируршком центру или у болници. Операција се може обавити код одраслих и деце, а обично се завршава за мање од сат или два.

У зависности од различитих фактора, попут хируршке технике која се користи за санирање киле, и од тога да ли је операција изборна или хитна, можда ћете добити једну од следеће три врсте анестезије:

• Општа анестезија
• Регионална (кичмена) анестезија
• Локална анестезија са седацијом

Хируршке технике

Киле се поправљају отвореном хируршком интервенцијом или лапароскопским путем. Техника која се користи заснива се на неколико променљивих, попут величине и места киле, старости пацијента и њиховог укупног здравља.

• Отворена операција: Хирург прави рез (рез) у близини киле и враћа испупчено ткиво назад у тело. Ослабљени мишић који је омогућио да се хернија уопште појави, поново се спаја или, што је чешће, закрпи синтетичким материјалом названим мрежица.
• Лапароскопска хирургија: На месту киле направљени су вишеструки, ситни резови који омогућавају уметање дугих, танких хируршких алата. На једном алату је причвршћена камера, тако да хирург може да прегледа слике које се пројектују на ТВ екран. Затим се алати користе за санирање киле на исти начин као код отворене хирургије.

Иако је отворена операција традиционални начин санирања киле, лапароскопска хирургија често омогућава пацијентима да се брже опораве и узрокују мање бола.То каже, лапароскопска хирургија захтева да се пацијент подвргне општој анестезији, док се традиционална санација киле може радити под општом анестезијом. , регионална или локална анестезија.

Контраиндикације

Не постоје апсолутне контраиндикације за подвргавање операцији за поправку киле. Релативне контраиндикације или околности под којима пацијентима може бити потребна додатна припрема пре подвргавања операцији укључују:

• Поремећај крварења
• Гојазност
• Тренутни корисник дувана
• Историја крвних угрушака

Сврха хирургије за поправку киле

Велика већина кила се јавља унутар трбушног зида. Код хернија трбушног зида, постоји слабост или сузност спољашњих мишића стомака који нормално држе различите органе или ткива, попут црева, унутра.

На пример, код ингвиналне киле (која чини 75% свих кила и најчешће је код мушкараца), црева или масно ткиво се избоче због слабости трбушних мишића лоцираних у пределу препона.

Феморална кила је друга врста кила трбушног зида. Чешће код жена, јавља се нешто ниже у препонама од ингвиналних кила.

Остале врсте кила трбушног зида укључују:

• Пупчане кила
• Епигастрична кила
• Резна кила

Кила која се избочи трбушним притиском (нпр. Када се подиже нешто тешко или се напреже црево), али се врати у тело када притисак нестане или благим притиском споља, назива се редуцираном. Ове киле се не сматрају тешким или озбиљним.

Киле које остану заробљене у положају „напоље“ и не могу се поново гурнути унутра сматрају се затвореним. Затворена кила може постати хитна ако се задави, што значи да испупчено, заробљено ткиво губи проток крви. Ово може бити опасно по живот и захтева хитну операцију.

Да би побољшали симптоме и спречили нежељене догађаје попут затварања киле, хирурзи препоручују елективну хируршку поправку већине кила.

Ипак, будно чекање, а не операција, у одређеним случајевима може бити разумно. На пример:

• Мушки пацијент са асимптоматском ингвиналном килом (која се не увећава) и жели да избегне операцију
• Пацијент са малом, асимптоматском пупчаном килом
• Пацијент са клизном (тип 1) хијаталном хернијом без рефлуксне болести

Како припремити

Једном када закажете операцију киле (под претпоставком да је изборна), хирург ће вам дати упутства како да се припремите за поступак.

Ова упутства могу садржати:

• Носите удобну, широку одећу на дан операције.
• Престаните узимати одређене лекове на одређено време пре операције; на пример, аспирин или нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) недељу дана пре операције.
• Престаните да једете на одређено време пре операције (зависи од хируршке технике и врсте анестезије која се користи).
• Договорите се да вас неко одвезе кући након поступка.
• Спакујте личне ствари ако је потребан боравак у болници (то није типично).

Шта очекивати на дан хирургије

Ток вашег оперативног дана зависиће од фактора попут врсте операције на којој се подвргавате (отворена у односу на лапароскопску) и анестезије коју добијате.

За лапароскопску поправку киле можете очекивати следеће кораке:

• По доласку ћете се пресвући у хаљину и чланови ваших хируршких и анестезиолошких тимова састаће се са вама како би укратко прегледали операцију.
• Бићете одведени у операциону салу где ћете добити лекове за успављивање.
• Док спавате, хирург ће вам надувати стомак ваздухом како би омогућио бољу визуализацију ваших унутрашњих органа и ткива.
• На пупку ће вам бити направљен мали рез кроз који се убацује дугачак танак хируршки алат на који је причвршћена камера (која се назива лапароскоп).
• Затим ће вам се на трбуху направити додатни мали резови кроз које се убацују други хируршки алати.
• Користећи камеру и пројектоване слике на ТВ екрану, хирург ће хируршким алатима вратити испупчено ткиво на своје место.
• Тада ће слабост трбушног зида бити зашивена или закрпљена мрежицом.
• Стомак ће се испухати, а мала места реза затворити шавовима или хируршком траком.

Након операције, бићете одведени у собу за опоравак на неколико сати. Када се анестезија истроши и сви симптоми, попут бола, буду под контролом, моћи ћете да идете кући.

Опоравак

Опоравак од операције киле је обично око једне до две недеље за лапароскопску хирургију и три недеље за отворену операцију поправке.

Да бисте оптимизирали зарастање и помогли у спречавању компликација, важно је да се пажљиво придржавате постоперативних упутстава вашег хирурга. Ова упутства могу да садрже следеће:

• Да бисте смањили оток, ставите ледени облог или хладни облог (не директно на кожу) на сваких неколико сати у трајању од 15 минута.
• Да бисте контролисали бол, узмите Тиленол (ацетаминопхен) или, ако је значајнији, прописани опиоид према упутствима.
• Да бисте спречили стварање крвног угрушка након операције, обавезно устаните и шетајте пет до шест пута дневно.
• Да бисте спречили инфекцију, оперите руке пре и после додиривања места (места) реза.
• Избегавајте напорно вежбање четири недеље за лапароскопску хирургију или шест недеља за отворену хирургију.

Када потражити медицинску помоћ

Током опоравка обавезно контактирајте свог лекара ако приметите било који од следећих симптома:

• Стални, јаки или погоршавајући бол
• Грозница
• Знаци инфекције са места хируршке интервенције - топлина, црвенило, повећан оток и / или абнормална дренажа
• Упорно повраћање
• Није дошло до пражњења црева у дану два или три након операције

Дуготрајна нега

С обзиром на то да киле неће саме зацелити или решити, главна предност хирургије је та што нуди коначан третман (у већини случајева). То значи да се након опоравка од операције можете вратити у своју уобичајену рутину и свакодневни живот без икаквог бола, нелагодности или видљивог испупчења.

Дугорочно, ваш хирург ће желети да останете здрави и будете у току са свим трајним симптомима, посебно болом. Нажалост, код малог дела пацијената након санирања киле развија се хронични бол, обично повезан са нервима.

Коначно, иако је понављање киле ретко након операције, могуће је. Да би се спречио рецидив, хирург вам може препоручити да смршате ако сте гојазни.

Потенцијални ризици

Главни ризици повезани са операцијом поправке киле укључују:

• Крварење или хематом (када се крв сакупља испод места хирургије)
• Серома (сакупљање течности испод места хирургије)
• Инфекција, потенцијално на месту хируршке интервенције или на хируршкој мрежи која се користи за поправку
• Хронични постоперативни бол
• Проблеми са цревима или мокрењем (нпр. Затвор или потешкоће са мокрењем)
• Повреда или оштећење нерва или ткива (нпр. Црева)
• Повратак киле

Реч од врло доброг

Операција за поправку киле је далеко напредовала. Хирурзи сада могу да бирају између две различите врсте техника, а отворени поступак такође омогућава неколико опција анестезије.

Ако вам се препоручује операција за поправку киле, ваш хирург ће вам бити примарни извор информација специфичних за ваш случај, помажући вам да разумете који је најбољи приступ за вас.