Како дисфагија нарушава варење хране

Многи људи који живе са неуролошким болестима или су преживели мождани удар, имају потешкоће са гутањем. Људи који живе са дисфагијом имају потешкоћа да једу, пију и узимају лекове. Ако се не дијагностикује и не управља адекватно, дисфагија може довести до лоше исхране, аспирационе упале плућа и даљег инвалидитета.

Симптоми

Дисфагију карактерише отежано гутање. Неколико неуролошких стања, попут можданог удара, деменције, церебралне парализе, Паркинсонове болести и мултипле склерозе могу проузроковати дисфагију ако мишићи гутања ослабе или изгубе координацију. Људи који живе са дисфагијом могу искусити следеће симптоме приликом покушаја гутања:

• Гушење
• Кашаљ или гегање
• Течност излази из носа
• Храна која се захвати у плућа
• Ослабљени глас
• Дроолинг
• Недостатак контроле језика
• Губитак рефлекса гега

Уобичајено гутање и варење хране

Први корак у гутању је стварање прехрамбеног болуса. Овај корак може бити озбиљно оштећен ако имате дисфагију.

Прехрамбени болус је мала, округла маса хране која се ствара у устима током ране фазе варења. Стварање прехрамбеног болуса чини процес гутања лакшим и сигурнијим, а такође помаже започињању процеса варења (разградње) хране, тако да апсорпција хранљивих састојака може да се догоди у желуцу и танком цреву.

Болус за храну настаје док се храна жваће, подмазује пљувачком, меша са ензимима и формира у меку кохезивну масу. Болус остаје у усној дупљи (устима) док не започне процес гутања.

Почетно формирање болуса зависи од четири корака оралне обраде која се могу пореметити ако имате дисфагију. Ови кораци укључују:

• Премештање хране са предњег дела уста на зубе
• Транспорт хране до задњег дела уста да би се створио болус
• Премештање болуса на задњи део језика за гутање
• Гутање болуса

Једном када мишићи уста и грла започну процес гутања, болус хране се прилично брзо помера низ једњак, потпомогнут нехотичним (не намерним) мишићним покретима једњака. Болус затим пролази кроз мишић који раздваја једњак од желуца, назван езофагеални сфинктер. Овај мишић се затвара након што болус хране уђе у желудац, тако да храна остаје у желуцу где се даље разграђује током процеса желучане пробаве.

Како болус улази у стомак, он улази у закривљеност желуца. Током процеса варења желуца, болус се хемијски обрађује киселинама и ензимима који се производе у желуцу. На крају, како се болус даље разграђује, неке од хранљивих састојака у прехрамбеном болусу се апсорбују у желуцу. Већина материјала путује у танко црево ради даљег разградње и апсорпције.

Формирање и распадање болуса су важни кораци у процесу варења из неколико разлога. Пре свега, стварање меког и подмазаног болуса за храну омогућава храни да лакше путује кроз различите регионе у дигестивном систему. А, промена у текстури и саставу хране започиње процес хемијске дигестије, а то је процес којим се храна коју једемо разграђује на честице довољно мале да тело може да апсорбује хранљиве компоненте у крвоток. Ове карактеристике стварања болуса у храни на крају контролишу брзину којом се храна и хранљиве материје апсорбују и ослобађају у тело.

Обично се болус хране формира сталном брзином, а затим ефикасно путује кроз пробавни систем ради даљег разградње и апсорпције у желуцу и танком цреву. Међутим, дисфагија може ометати ефикасно стварање болуса у храни.

Реч од врло доброг

Ако сте искусили дисфагију, ваши проблеми са гутањем могу се временом сами побољшати. Међутим, не постоји гаранција да ћете се побољшати без интервенције, а важно је проценити узрок проблема са гутањем (обично се то ради у модификованој студији баријумског гутања). Постоји неколико начина на које можете добити боље способности гутања ако имате дисфагију.

Управљање дисфагијом укључује прилагођавање начина живота, терапију вежбањем и лечење.

• Прилагођавање животног стила: Промене држања тела, како стојећи тако и седећи, као и спорије једење једноставне су методе које могу олакшати процес гутања. Разређене течности, попут воде, теже је прогутати ако имате дисфагију. Промена дебљине течности и једење меке хране могу бити од помоћи.
• Терапија вежбањем: Лечење дисфагије подразумева терапију уз помоћ говорних, језичких, радних или физиотерапеута. Вежбе језика, усана, грла и уста ће опустити и ојачати мишиће који контролишу гутање и повећати флексибилност подручја.
• Медицинска терапија: Постоје лекови на рецепт који могу помоћи у отварању мишића грла да би олакшали гутање. Други облици лечења могу обухватати поступке као што је неуромускуларна електрична стимулација (НМЕС).