Волфф-Паркинсон-Вхите-ов синдром (ВПВ) је урођено срчано стање које може проузроковати срчане аритмије. Људи рођени са ВПВ имају карактеристичне промене на електрокардиограму (ЕКГ) и често развијају суправентрикуларну тахикардију (СВТ), врсту брзе аритмије која често производи озбиљне палпитације, вртоглавицу и умор. Поред тога, понекад људи са ВПВ могу имати и друге, опасније врсте срчаних аритмија.
Јеффреи Хамилтон / Гетти ИмагесШта је ВПВ?
Људи са ВПВ су рођени са абнормалном електричном везом која спаја један од преткомора (горње коморе срца) са једном од комора (доње коморе срца). Те абнормалне електричне везе се називајупомоћни путеви. Помоћни путеви стварају електричне услове у којима се могу појавити абнормални срчани ритмови.
Зашто су путови додатне опреме важни
Пут прибора ствара „додатну“ електричну везу између атријума и коморе и тиме завршава потенцијални електрични круг. Овај абнормални круг омогућава развој необичних срчаних ритмова или аритмија.
Помоћни путеви пружају подешавање за одређену врсту аритмије - СВТ познат као атриовентрикуларна клипна тахикардија (АВРТ). АВРТ је врста реентрантне тахикардије.
Током АВРТ-а електрични импулс путује од атријума до коморе користећи нормалан пут (то јест АВ чвор), а затим се кроз помоћни пут враћа у атријум (то јест, „враћа“ у атријум). Тада се електрични импулс може непрекидно вртјети око кола, стварајући аритмију. Импулс путује кроз помоћни пут од коморе до атријума, јер је у најчешћем типу АВРТ-а то једини правац у којем је помоћни пут способан да проводи електричну енергију.
По чему се ВПВ разликује од типичног АВРТ-а?
Разлика између овог типичног АВРТ-а и АВРТ-а виђеног код ВПВ је у томе што је у ВПВ помоћни пут способан да проводи електричне импулсе у оба смера - од преткоморе до коморе, као и од коморе до преткоморе.
Као резултат, током реентрантне тахикардије у ВПВ, електрични импулс је у стању да путује помоћним путем у коморе, затим се враћа у преткоморе кроз АВ чвор, а затим се враћа назад помоћним путем до комора - и може задржати понављајући исти круг. Ово је супротан смер путовања него код пацијената са типичним АВРТ-ом.
Зашто је ВПВ посебан проблем
Способност помоћног пута у ВПВ да проводи електричне импулсе из преткомора у коморе важна је из три разлога.
Прво, током нормалног синусног ритма, електрични импулс који се шири преко атријума доспева у коморе и кроз АВ чвор и кроз помоћни пут. Ова „двострука“ стимулација комора ствара препознатљив образац на ЕКГ-у - тачније „мрљање“ КРС комплекса који се назива „делта таласом“. Препознавање присуства делта таласа на ЕКГ-у може помоћи лекару да постави дијагнозу ВПВ.
Друго, током АВРТ-а виђеног са ВПВ-ом, електрични импулс стимулише коморе искључиво кроз помоћни пут (уместо да пролази нормалним, АВ-нодалним путем). Као резултат, КРС комплекс током тахикардије поприма крајње абнормалан облик, што сугерише вентрикуларну тахикардију (ВТ) уместо СВТ. Погрешно уклањање АВРТ-а изазваног ВПВ-ом за ВТ може створити велику забуну и непотребан аларм код медицинског особља и може довести до неодговарајуће терапије.
Треће, ако би пацијент са ВПВ требао развити атријалну фибрилацију - аритмију у којој преткоморе генеришу електричне импулсе изузетно великом брзином - ти импулси такође могу путовати низ помоћни пут и стимулисати коморе такође изузетно брзом брзином, што доводи до опасно убрзан рад срца. (Обично АВ чвор штити коморе од пребрзе стимулације током атријалне фибрилације. Ова заштита се губи ако се коморе стимулишу путем помоћног пута.) Дакле, код пацијената са ВПВ, атријална фибрилација може постати живот опасан проблем. У
Симптоми са ВПВ
Симптоми СВТ-а узроковани ВПВ-ом исти су као и код сваког СВТ-а. Укључују лупање срца, вртоглавицу или вртоглавицу и екстремни умор. Епизоде обично трају од неколико минута до неколико сати.
Међутим, ако дође до атријалне фибрилације, изузетно убрзан рад срца може довести до губитка свести или чак до срчаног застоја.
Лечење ВПВ
Реентрантно коло које производи СВТ у ВПВ укључује АВ чвор, структуру коју богато снабдева вагусни нерв. Тако пацијенти са ВПВ често могу зауставити епизоде СВТ предузимањем корака за повећање тона свог вагусног нерва, као што је маневар Валсалве, или потапањем лица на неколико секунди у ледену воду. Неким људима који имају само ретке епизоде СВТ-а овај третман може бити довољан.
Коришћење антиаритмичких лекова за спречавање поновљених аритмија код ВПВ само је донекле ефикасно и данас се овај приступ не користи често.
Међутим, помоћни пут у ВПВ обично се може (95% времена) потпуно елиминисати терапијом аблације, у којој се помоћни пут пажљиво мапира и аблира. Терапија аблацијом је готово увек најбоља опција код некога ко има ВПВ који је имао аритмије.
Даље, зато што почетак атријалне фибрилације у ВПВ може довести до опасно убрзаног рада срца, и зато што је атријална фибрилација честа (а можда и чешћа код људи са ВПВ него у општој популацији), чак и асимптоматски људи са ВПВ могу желети да размотре аблацију .
Реч од врло доброг
ВПВ, урођена абнормалност која укључује срчани електрични систем, повезана је са срчаним аритмијама које могу произвести озбиљне симптоме. Људе за које утврди да имају ВПВ треба прегледати кардиолог и често ће имати користи од коначног третмана ради уклањања стања.
-pain.jpg)
