Шта је дијабетичка неуропатија?

Вестенд61 / Гетти Имагес

Дијабетичка неуропатија је оштећење нерва изазвано хронично високим нивоом глукозе (шећера) у крви повезаног са дијабетесом. Постоји неколико различитих врста неуропатија, а најчешће су периферна и аутономна неуропатија.

У зависности од врсте, симптоми могу укључивати бол или утрнулост руку, стопала или ногу; или проблеми са крвним притиском, функцијом бешике, варењем и још много тога. Дијабетичка неуропатија се развија код 60% до 70% људи са дијабетесом, иако је то могуће спречити.

Врсте

Постоји неколико врста неуропатије које се могу развити у односу на дијабетес. Неки људи доживљавају само један од ових типова, док други могу имати више њих.

• Периферна неуропатија је најчешћи тип неуропатије. Утиче на екстремитете, попут прстију на ногама, стопалима, прстима и рукама, али такође може захватити и ноге и руке. Симптоми укључују пецкање, утрнулост или бол.
• Аутономна неуропатија утиче на живце који контролишу телесне системе и одговорни су за свакодневно функционисање тела, попут крвног притиска, знојења и варења.
• Проксимална неуропатија је ретки облик оштећења нерва који погађа кук, бутину или задњицу. Обично погађа само једну страну тела.
• Фокална неуропатија погађа један нерв, на пример у зглобу или леђима, а може утицати и на нерв који контролише очне мишиће. Ређа је од периферне или аутономне неуропатије.

Остали ређи облици неуропатије укључују:

• Феморална неуропатија
• Цхарцот-ов зглоб или неуропатска артропатија
• Компресијска мононеуропатија
• Кранијална неуропатија
• Торакална или лумбална радикулопатија
• Једнострани пад стопала

Симптоми

Симптоми дијабетичке неуропатије зависе од врсте неуропатије коју особа има и који су специфични живци оштећени. Симптоми се могу кретати од благих до онеспособљавајућих, а иако се најчешће постепено погоршавају, могуће је да се озбиљни симптоми изненада појаве.

Периферна неуропатија обично погађа обе стране тела. Симптоми могу да укључују:

• Горући бол у рукама и ногама
• Укоченост и трнци
• Губитак осећаја бола или температуре
• Осетљивост на додир
• Тешкоће у ходању због проблема са координацијом
• Слабост мишића
• Чиреви на стопалима због немогућности уочавања повреде

Симптоми аутономне неуропатије могу се широко разликовати, у зависности од тога који су органи укључени. Људи могу доживети:

• Брз рад срца
• Вртоглавица или вртоглавица приликом промене положаја
• Надимање и мучнина
• Дијареја или затвор
• Инконтиненција
• Проблеми са бешиком
• Сувоћа вагине
• Еректилна дисфункција
• Прекомерно или смањено знојење
• Немогућност осећања знакова ниског нивоа шећера у крви
• Дупли вид

Проксимална неуропатија може да изазове бол у куку, задњици или бутини и слабост и губитак мишића у одговарајућој нози. Слабост може отежати устајање.

Фокална неуропатија, по дефиницији, погађа један нерв. Ако је нерв на руци или руци оштећен, то може довести до бола, утрнулости или слабости те руке. Ако је захваћен нерв на лицу, може доћи до Беллове парализе. Оштећење очног нерва може довести до двоструког вида.

Узроци

Стално повишени нивои шећера у крви могу изазвати дијабетичку неуропатију, јер временом неконтролисани ниво глукозе омета нервну сигнализацију и функционисање и може довести до слабљења зидова капилара у крви, што би могло изгладити живце кисеоника и хранљивих састојака.

Неконтролисани ниво глукозе омета нервну сигнализацију и функционисање.

Поред тога, високи нивои холестерола у крви, висок крвни притисак и низак ниво витамина Б12 такође могу довести до неуропатије. Лекови за дијабетес метформин имају нежељени ефекат који смањује ниво Б12 у телу. Ако узимате метформин, разговарајте са својим лекаром о потенцијалном додавању витамина Б12 да бисте се супротставили овом ефекту.

Ризик од неуропатије расте са поодмаклим годинама, прекомерном тежином и трајањем дијабетеса, са највишим стопама међу онима који имају дијабетес дуже од 25 година. Ризик се такође значајно повећава пушењем и злоупотребом алкохола, што се може сузити и ослабити артерије и смањити проток крви до екстремитета.

Неуропатија такође може понекад бити узрокована болестима бубрега, механичком повредом попут синдрома карпалног тунела, генетским факторима, одређеним токсинима или раширеном упалом, која може покренути аутоимуни одговор који напада живце.

Дијагноза

Дијагноза дијабетичке неуропатије обично се може поставити на основу физичког прегледа, процене симптома и ваше историје болести и специфичних тестова како би се искључила друга стања када је то потребно.

Свим особама са дијабетесом треба прегледати стопала најмање једном годишње како би се проверили знаци периферне неуропатије. Ваш лекар ће проверити проток крви у стопалима, здравље коже и вашу осетљивост на додир, температуру и вибрације.

Испит за периферну неуропатију такође може укључивати тестирање равнотеже, рефлекса и ходајућег хода. Може се урадити студија проводљивости нерва или електромиелографија како би се тестирало колико нерви раде.

За аутономну неуропатију, одређени тестови би зависили од симптома које имате. Ваш провајдер може да провери како се пулс и крвни притисак мењају током кретања. Тестови могу проценити функције бешике и варења, или знојење.

Можда ће бити неопходно искључити и друге могуће узроке симптома неуропатије. То може укључивати тестове за обраду слике као што су рендген или ултразвук, тестови крви за проверу функције штитне жлезде и нивоа Б12, преглед ока или одређенији тестови.

Лечење

Најбољи метод за лечење дијабетичке неуропатије је управљање боловима и рад на спречавању прогресије стања.Јер је основни узрок дијабетичке неуропатије дијабетес, важно је да шећер у крви буде у циљном опсегу. Иако се тај идеални распон може донекле разликовати за сваку особу, консултујте се са својим лекаром да бисте применили план терапијског начина живота који укључује лекове и суплементе, исхрану и вежбање и одржавајући корак са правилном негом стопала.

Контрола глукозе

Редовно тестирајте ниво глукозе у крви помоћу глукометра како бисте утврдили основни ниво свог стања и обавестили своје дневне одлуке. Ако је ваша контрола гликемије стабилна, требало би да обавите лабораторијски тест хемоглобина А1ц или другу процену најмање два пута годишње како бисте пружили увид у вашу просечну контролу шећера у крви током последњих неколико месеци, према Америчком удружењу за дијабетес (АДА).

Ако немате одговарајућу контролу нивоа глукозе у крви, требало би да направите А1Ц тест најмање четири пута годишње. Исто важи и ако сте недавно променили стратегију лечења

Лекови

Неће свако са неуропатијом искусити нервни бол, али ублаживачи болова без рецепта попут Тиленол (ацетаминопхен) или НСАИД као Мотрин или Алеве (ибупрофен) могу бити од помоћи ако то учините. Лекари такође сада препоручују трицикличне антидепресиве врло мале дозе (ТЦА) као што је Елавил (амитриптилин) за хронични бол или лекове против епилепсије (АЕД) као што су Неуронтин (габапентин) или Лирица (прегабалин), који делују смањењем учесталости сигнала нервног бола који се шаљу у мозак.

Нега стопала

Код дијабетичке неуропатије стопала су у већем ризику јер их није лако видети. Страни предмет попут лепила може се заглавити у дну стопала или иритација може прерасти у отворену рану или чир и проћи непримећено због изгубљеног осећаја у стопалу.

Особе са дијабетесом морају посебно водити рачуна о ногама и редовно их прегледавати због проблема, јер је лоша циркулација чест проблем и може довести до споријег зарастања, чира, инфекције или одумирања ткива (гангрена), што може захтевати ампутацију.

Преко половине свих ампутација годишње настаје због дијабетеса и компликација повезаних са дијабетесом. Већина је ампутација доњих екстремитета, попут ампутације стопала. Пажљива нега стопала, међутим, може спречити ове операције. Водите рачуна о:

• Оперите и темељито осушите ноге и свакодневно их прегледавајте.
• Увек носите добро прилегајуће ципеле и чисте, суве чарапе; избегавајте ходање боси.
• Обрежите нокте на ногама равно попречно и подуприте углове шмиргл плочом или их нека подреже подијатар.
• Не користите производе за стопала, алате или хемикалије, као што су стругачи, маказе, турпије или третмани за уклањање брадавица, јер то може проузроковати повреде.
• Обавестите свог лекара ако имате повреду стопала која се нормално не лечи у року од неколико дана или ако откријете повреду непознатог порекла и трајања.

Реч од врло доброг

Ако имате дијабетес типа 1 или типа 2, важно је бити у потрази за знаковима дијабетичке неуропатије. Изгубити осећај или приметити пецкање у било ком делу тела сигнал је сигнал да нешто можда није у реду, али активно деловање на одржавању нивоа глукозе под надзором је најбољи начин за управљање и спречавање напредовања неуропатије.

У неким случајевима, неуропатијски бол можда неће реаговати на лекове против болова, а то може довести до погоршања, слабљења мишића или озбиљније инвалидности. Међутим, помоћ је доступна. Обратите се свом здравственом тиму за смернице и подршку и за спровођење плана неге.