Медицинска или индукована менопауза је када жена заустави производњу јајашаца, а менструални циклус прерано престане због одређених медицинских третмана, попут хемотерапије и хирургије. За разлику од природне менопаузе, која може потрајати годинама, овај процес се јавља током кратког периода транзиције или нагло, у зависности од узрока. Исто тако, узрок медицинске менопаузе одређује да ли је привремена или трајна.
иацобцхук / Гетти ИмагесУзроци медицинске менопаузе
Неколико поступака и третмана може изазвати медицинску менопаузу. Ако размишљате о било ком од њих, требало би да пре тога разговарате са својим лекаром.
Хирургија
Хируршка менопауза се јавља када се женама оперативно уклоне јајници (оофоректомија) или она има тоталну хистеректомију (уклањање материце и јајника). Ови поступци се могу изводити из различитих разлога, као што су:
- Дијагноза рака јајника
- Као превентивна мера за жене са високим ризиком од рака јајника и дојке због мутација гена БРЦА1 или БРЦА2
- Дијагноза карцинома материце (ендометријума), у неким случајевима
- Ендометриоза
Без јајника или материце, жена није плодна и више не производи естроген. Хируршка менопауза је непосредна и трајна и често је симптоматскија од природне менопаузе због изненадности промене.
Зрачење
Зрачење на пределу карлице, које се може прописати за лечење карцинома који се јављају на том подручју (попут рака јајника, дебелог црева или материце), може оштетити јајнике.
Ова штета може проузроковати нагли пад нивоа хормона, што резултира привременом или трајном менопаузом. Изгледи за опоравак плодности могу се смањити услед:
- Старост
- Колико је зрачење било блиско вашим јајницима
- Укупна доза зрачења
Зрачење карлице такође може утицати на функцију материце и допринети губитку плодности.
Хемотерапија
Хемотерапија делује тако што уништава ћелије карцинома које се брзо деле. Будући да јајници садрже ћелије које се брзо деле, на њих утиче и хемотерапија. У зависности од тога колико година имате и које врсте и дозе лекова примате, јајници се могу опоравити од ове штете или не.
Тешко је знати хоће ли вам менструација привремено престати током хемотерапије или заувек, а временски период пре него што сазнате може да варира. Лекар ће повремено вршити тестове крви како би проверио ниво хормона.
Ако сте у касним 40-има у време када пролазите хемотерапију, ваша медицинска менопауза може вас одвести у пост-менопаузу без понављања менструалног циклуса. Ако у време лечења имате 30 или мање година, можда ћете наставити менструацију и доживети природну менопаузу у будућности.
Што сте старији, већи је ризик да медицинска менопауза изазвана хемотерапијом буде трајна.
Терапија сузбијања јајника
Употреба лекова за привремено искључивање јајника ради сузбијања производње естрогена позната је као супресивна терапија јајника и може се користити код жена са раком дојке позитивним на хормонске рецепторе.
Лекови који привремено искључују јајнике укључују Золадек (госерелин) и Лупрон (леупролид). То су обојица агонисти лутеинизујућег хормона који ослобађају хормон (ЛХРХ) и делују тако што налажу мозгу да заустави јајнике да стварају естроген. Лекови се дају у облику ињекција једном месечно током неколико месеци или сваких неколико месеци.
Једном када престанете да узимате лек, јајници обично поново почињу да функционишу. Време потребно за опоравак јајника може се разликовати од жене до жене. Што сте млађи, већа је вероватноћа да ће се ниво јајника и естрогена вратити.
Било је случајева да жене затрудне док су на лековима за сузбијање јајника, па ако сте у пременопаузи и имате мушког партнера, важно је да користите нехормонску контролу рађања попут кондома, дијафрагме или нехормонске спирале.
Симптоми
Медицинска менопауза изазива исте симптоме као и природна менопауза, али симптоми се могу појавити нагло него што би се десили постепенијим, природним прелазом. Млађим женама којима су уклоњени јајници, што буквално преко ноћи смањује ниво хормона, симптоми менопаузе могу бити нарочито интензивни.
Симптоми и нежељени ефекти медицинске менопаузе укључују:
- Валунзи
- Сувоћа вагине
- Инфекције вагине или бешике
- Ноћно знојење
- Промена либида
- Проблеми са меморијом
- Промене расположења
- Несаница
- Неплодност
- Добијање на тежини
- Болови
- Главобоља
- Палпитације срца
- Остеопороза
- Промене на кожи и коси
Смањен ниво естрогена такође је повезан са повећаним ризиком од срчаних болести, што може довести до можданог удара, срчаног удара и може утицати на рад срца.
Лечење
Жене које имају природну менопаузу често користе терапије замене хормона (ХРТ) за лечење непријатних симптома менопаузе. ХРТ се може узимати орално или путем фластера; креме које садрже хормоне такође се могу ставити у вагину ради ублажавања сувоће.
Међутим, ХРТ се не препоручује женама које су доживеле медицинску менопаузу као резултат рака дојке, јер се показало да повећава ризик од рецидива. Опције за ове жене укључују:
- Неуронтин (габапентин) за контролу врућих блица
- Антидепресиви који помажу у депресији
- Вагинална мазива која се продају без рецепта или уље витамина Е помажу у исушивању
- Мелатонин или лек за спавање на рецепт помажу у ублажавању несанице
- Алтернативни третмани, попут акупунктуре, когнитивне бихевиоралне терапије, смањења стреса заснованог на пажњи или хипнозе
- Програм здраве дијете и вежбања за управљање дебљањем
Реч од врло доброг
Поред физичких промена изазваних менопаузом, и емоционални ефекти могу бити дубоки, посебно ако сте млади и више нисте плодни и надали сте се да ћете затруднети у будућности. Разговарајте са својим лекаром који ће вас можда моћи упутити у групу за подршку женама која пролазе кроз исто искуство.
