Шта је крхки дијабетес?

Крхки дијабетес, који се назива и лабилни дијабетес, је дијабетес који је тешко контролисати. Карактеришу га екстремне промене нивоа шећера у крви, од превисоких (хипергликемија) до прениских (хипогликемија) или обрнуто. Неки стручњаци сматрају крхки дијабетес подтипом дијабетеса типа 1, док други верују да је то компликација болести. У сваком случају, то је ретко, погађа само око три од 1.000 људи са дијабетесом који су зависни од инсулина.Крхки дијабетес је често повезан са стресом и другим психолошким проблемима и може захтевати хоспитализацију.

Симптоми

Обележје крхког дијабетеса су честе, непредвидиве промене нивоа глукозе у крви, узрокујући флуктуирајуће симптоме хипергликемије (висок шећер у крви) и хипогликемије (низак шећер у крви).

Симптоми високог шећера у крви (хипергликемија) укључују:

• Умор
• Замућен вид
• Прекомерна жеђ
• Повећана глад
• Повећано мокрење
• Воћни дах
• Мучнина и повраћање

Симптоми ниског нивоа шећера у крви (хипогликемија) укључују:

• Конфузија
• Недостатак енергије, умор, умор
• Вртоглавица
• Главобоља
• Знојење
• Осећам се дрхтаво или узнемирено
• Појачани рад срца

Крхки дијабетес такође је обележен повећаним ризиком од дијабетичке кетоацидозе (ДКА), у којој се у крви накупљају абнормално високи нивои кетона - нуспроизвода разградње телесне масти. Кетоацидоза може довести до дијабетичке коме, па чак и смрти.

Симптоми дијабетичке кетоацидозе укључују:

• Прекомерна жеђ
• Повећано мокрење
• Недостатак енергије, умор, умор
• Воћни дах
• Сува или испрана кожа
• Конфузија
• Мучнина или повраћање

Кетоацидоза се може потврдити испитивањем нивоа урина у кетону. ДКА се обично полако поставља, али када се повраћање догоди због ДКА, за само неколико сати може се развити у стање опасно по живот. Ако ви или вољена особа показујете знаке ДКА, одмах потражите медицинску помоћ.

Узроци

Крхки дијабетес може бити узрокован неколико фактора, укључујући психолошке проблеме попут депресије или стреса. Стрес може довести до акутне, привремене резистенције на инсулин, што може објаснити нагле промене нивоа глукозе, а значи да тело неће реаговати на инсулин, што отежава предвиђање дозе.

У другим случајевима, крхки дијабетес може бити узрокован променом варења као резултат оштећења нерва или другог стања, попут целијакије или малапсорпције. Аутономна неуропатија или оштећење нерва које утичу на функцију органа може угрозити пробавне процесе који метаболишу глукозу и утичу на функцију желуца и црева, што отежава процену количине инсулина.

Фактори ризика

Примарни фактор ризика за ломљиви дијабетес је дијабетес типа 1. Највероватније ће се развити код адолесцената или младих одраслих између 15 и 30 година. Болест је релативно ретка код људи старијих од 40 година, што сугерише да се у неким случајевима може временом решити. Неке студије показују да је већа вероватноћа да ће жене бити погођене него мушкарци.

Остали фактори ризика за ломљиви дијабетес укључују:

• Поремећаји у исхрани
• Проблеми са гастроинтестиналном апсорпцијом, укључујући закаснело пражњење желуца (гастропареза)
• Интеракције са лековима
• Проблеми са апсорпцијом инсулина
• Хормонални квар
• Хипотироидизам
• Надбубрежне инсуфицијенција

Дијагноза

Препознавање крхког дијабетеса може бити незгодно, јер не постоје одређени метрички показатељи за дијагнозу. Болест је обележена понављањем великих промена нивоа шећера у крви (било превисоког или прениског) које је тешко предвидети, негативно утичу на квалитет живота и захтевају честу хоспитализацију. Због недостатка прецизности у термину „крхки дијабетес“, неки лекари једноставно дијагнозирају феномен као „високу варијабилност глукозе“ и раде на лечењу основног проблема, било да се ради о понављајућој ДКА или озбиљној хипогликемији.

Крхки дијабетес обично је повезан са психолошким проблемима, као што су стрес и депресија, што може довести до занемаривања бриге о себи. На пример, људи са крхким дијабетесом могу престати да се придржавају здраве дијете или да адекватно управљају шећером у крви. Како контрола шећера у крви опада, метаболичке неравнотеже додатно компликују и често погоршавају основне психолошке проблеме, узрокујући понављајући циклус нестабилности глукозе.

Једна мала студија документовала је да људи са крхким дијабетесом имају већи хормонални одговор на стрес од људи са дијабетесом који немају овај подтип. Ова психолошко-хормонска веза може утицати на развој крхког дијабетеса.

Лечење

Уравнотежавање нивоа глукозе у крви како би се избегле неправилне промене, најефикаснији је начин лечења крхког дијабетеса. Лечење може прво захтевати неколико недеља боравка у болници уз интензивно праћење хране, глукозе и инсулина како би се обновила контрола глукозе.

Континуирани монитори глукозе и инсулинске пумпе могу бити корисни у континуираном управљању хипо / хипергликемијом, а такође могу бити од помоћи и технологије као што је вештачка панкреас.

Континуирани монитори глукозе и инсулинске пумпе

Што више информација имате о нивоу шећера у крви, то боље можете да управљате лековима и смањите учесталост варијабилности глукозе у крви. За многе људе са дијабетесом типа 1 то може значити ношење континуираног монитора глукозе и коришћење инсулинске пумпе.

Континуирани монитори глукозе могу вас упозорити на падове или скокове шећера у крви, тако да можете предузети потребне кораке да бисте га ставили под контролу. Неки су опремљени сигурносним упозорењима и алармима који вас обавештавају о порасту или паду нивоа пре него што постану преозбиљни.

Инсулинске пумпе могу учинити прецизније дозирање инсулина. Њихов циљ је имитирање нормалног функционисања панкреаса испоруком мале количине базалног инсулина током дана како би се покрила телесна потреба за инсулином и испоруком већих доза (болус инсулин) сваки пут када поједете оброк или ужину.

Психолошки третман

Често људи са крхким дијабетесом имају основно психолошко стање, попут депресије или екстремног стреса, што отежава ефикасно управљање флуктуацијама шећера у крви. Познавање знакова и симптома високог и ниског шећера у крви, као и добијање психолошке подршке и улагање напора да смањите стрес могу вам помоћи да смањите терет на свом телу.

Ако ниво глукозе нормално реагује на лекове против дијабетеса у контролисаном окружењу (на пример у болници), могуће је да су промене у глукози у окружењу, психолошке или у понашању. Ако се утврди да је узрок психолошки, лечење може укључивати истраживање и покушај смањења стреса у вашој ситуацији. Корисно је консултовати психолога за процену и лечење. Психотерапија се показала ефикасном у дуготрајном лечењу дијабетеса.

Лекови за анксиозност или депресију могу помоћи, мада неки могу комуницирати са лековима за дијабетес. На пример, бета-блокатори и неки стабилизатори расположења могу погоршати симптоме дијабетеса, а други могу утицати на то како лекови за дијабетес делују у вашем телу.

У неким случајевима прелазак на други тим за негу дијабетеса може послужити као нови почетак. Прелазак у специјализовани центар за дијабетес такође понекад може помоћи у прекиду циклуса крхког дијабетеса.

Поред тога, радите са холистички расположеним тимом за негу како бисте у свакодневном животу применили праксе смањења стреса као што су медитација, дубоко дисање, нежна јога и акупунктура, заједно са психотерапијом и лековима по потреби.

Трансплантација

Друга могућност, ако имате право, је трансплантација панкреаса или трансплантација ћелија острваца. Трансплантација острвских ћелија, конкретно алотрансплантација, користи се за одабрану популацију људи са дијабетесом типа 1 који тешко управљају шећером у крви или немају обавештеност о хипогликемији. Трансплантација се врши само у клиничким истраживачким болницама које су одобрене од стране ФДА.

Нове технологије

Два модела вештачке панкреаса, уређаја који у основи служи као људска панкреас аутоматизовањем дозирања инсулина као одговор на пораст нивоа глукозе, одобрила је ФДА. Оба модела користе хибридну технологију затворене петље која аутоматизује ослобађање инсулина - што значи да корисници морају само да прилагођавају ниво инсулина током оброка. Ови системи могу помоћи да се неке претпоставке уклоне из подешавања инсулина, јер се аутоматски дешавају са мање потребним надзором.

Сналажење

Људи са крхким дијабетесом често су хоспитализовани, редовно пропуштају посао и често морају да се изборе са психолошким проблемима. Сви ови фактори стављају додатни емоционални и финансијски стрес на чланове породице. Важно је да се обратите свом медицинском тиму за подршку себи и члановима породице.

Реч из Веривелла

Дијабетес, посебно дијабетес типа 1, је доживотно стање које захтева доследан и сталан надзор и управљање. Ово може бити огромно и стресно, али постоје ресурси који могу помоћи. Јер крхки дијабетес може бити уско повезан са менталним здрављем, потражите терапеута или психолога који вам могу помоћи да донесете план за успешно управљање својим стањем и држите на врху било који основни стрес или депресију који могу негативно утицати на вашу контролу глукозе.