Шта је изузеће од здравственог осигурања?

Од 2014. до 2018. године постојао је национални захтев да већина људи одржава здравствено осигурање и казна за непоштовање прописа. Од 2020. године такав захтев (и казна) још увек постоји у Њу Џерсију, Масачусетс, Округ Колумбија. Рходе Исланд и Калифорнија.

Ослобађање од здравственог осигурања омогућава вам да избегнете плаћање порезне казне због неосигуравања. Ако добијете изузеће из здравственог осигурања, не морате да купујете покриће здравственог осигурања за време док сте изузети и нећете бити кажњени због тога што нисте осигурани.

У већини држава више не постоји казна за неосигурање у 2019. години и касније. Али захтев да људи одржавају здравствено осигурање технички се и даље примењује, што значи да поступак изузећа и даље постоји. И то је још увек важно у неким случајевима, јер је једна врста изузећа (изузеће од потешкоћа) неопходна да би особа старија од 30 година могла да купи катастрофалан здравствени план (имајте на уму да је ово израз специфичан за АЦА; то само значи било који план са високим трошковима).

У државама које су примениле своје мандате и казне здравственог осигурања, изузећа омогућавају људима да избегну плаћање казне, упркос томе што нису осигурани.

Позадина

Појединачни мандат, део Закона о приступачној заштити, каже да сви легални становници Сједињених Држава морају да имају здравствено осигурање или ће се суочити са пореском казном која се назива плаћањем подељене одговорности. Међутим, закон такође каже да су неки људи изузети од појединачног мандата и његове казне.

Исплата подељене одговорности односила се на људе који нису били осигурани у периоду од 2014. до 2018. Али је укинута почетком 2019. године, под условима из Закона о порезима и смањењу радних места. Дакле, на савезном нивоу више нема пореске казне због неосигуравања.

То значи да не требате бринути о добијању изузећа - осим ако се налазите у држави која је спровела властити мандат којим становници морају имати здравствено осигурање или ако желите да имате могућност куповине јефтинијег катастрофалног здравственог осигурања план.

Изузеће од тешких проблема и даље је релевантно

За људе који траже изузећа од појединачног мандата између 2014. и 2018. године, већина смерница за испуњавање услова за изузеће из здравственог осигурања била је директна без сивих зона. На пример, или сте припадник индијанског племена, или нисте. Или сте члан министарства за поделу здравствене заштите или нисте.

Међутим, једна врста изузећа од здравственог осигурања, изузеће од потешкоћа, мало је флексибилнија у дефинисању ко испуњава услове. И даље је актуелан у 2019. години и касније, јер омогућава особи да купи катастрофалан план чак и ако има 30 година или више. Катастрофални здравствени планови имају велике одбитке (али нису квалификовани за ХСА) и не могу се купити уз премијске субвенције - тако да су обично добра опција само за људе који се не квалификују за субвенције. Али они вам омогућавају да добијете превентивну негу, а да је не плаћате, и покриваће вас ако заиста скупо штрајкујете у здравственој заштити. И обично су доступни само људима млађим од 30 година. Али изузеће од потешкоћа омогућава свима да га купе, без обзира на старост.

Ослобађање од потешкоћа намијењено је људима који имају финансијске потешкоће или се суочавају са ситуацијама које отежавају здравствено осигурање или га могу приуштити. Иако је казна за непокривеност била на снази, изузеће од потешкоћа могло би се искористити да се избегне плаћање казне када без покрића прођете из разлога који се сматрао важећом потешкоћом. Казна више не постоји (у већини држава), тако да људи који једноставно желе да остану без покрића не морају да брину да ли ће добити изузеће за тешкоће.

Али људи који желе да се упишу у катастрофални здравствени план (и који нису млађи од 30 година) и даље морају да добију изузеће за тешкоће. Постоји широк спектар околности због којих испуњавате услове за њу: У бекству сте од насилног партнера. Кућу вам је захватио ураган. Избачени сте или су вам искључене комуналије. Покривање било којом другом врстом плана је неприступачно ... дуга је листа, а више о томе можете сазнати у „Како добити изузеће од здравственог осигурања“.

2018. савезна влада је олакшала људима да се квалификују за изузећа у случају потешкоћа проширивањем смерница за испуњавање услова. Према новим правилима, људи могу добити изузеће у случају потешкоћа ако живе у подручју где само један осигуравач нуди планове и недостатак по избору „спречио их је да добију покриће“. Доступно је и изузеће ако сви планови у датој области укључују покривање побачаја и што је у супротности са вредностима особе. А постоји и изузеће изузетака за људе који „доживљавају личне околности које стварају потешкоће у стицању здравственог осигурања“. Пример наведен за ову конкретну околност укључује ситуацију у којој особа треба да посети одређеног специјалисте ради континуираног лечења, али специјалиста није у мрежи са било којим здравственим плановима по цени који би особа могла да купи.

Све ово је и даље релевантно, иако у већини држава више не постоји казна због тога што нисте осигурани због чињенице да су изузећа у случају потешкоћа неопходна да бисте се уписали у катастрофалан план ако имате 30 година или више.

Како се пријављујете за изузеће?

Ако се налазите у ДЦ-у, Њу Џерсију, Массацхусеттсу, Калифорнији или на Рходе Исланд-у, можете контактирати берзу здравственог осигурања државе или пореско одељење да бисте сазнали како функционише поступак изузећа. Правила за изузећа заснована на држави углавном су слична правилима АЦА, али постоје неке локалне разлике.

Ако се налазите у остатку земље, више нема потребе за изузећем, осим ако вам није потребно изузеће због потешкоћа да бисте испунили услове за упис у катастрофалан здравствени план. Изузећа од тешких проблема у прошлости су била доступна путем берзе или путем ИРС-а, али ово друго више није корисно, јер би то било учињено након што година заврши, за разлику од пре почетка године (ако сачекате и то учините на основу пореза , очигледно нећете моћи да се вратите и добијете катастрофално покриће за годину која је већ прошла).

Ако желите да се упишете у катастрофалан план, требате да затражите изузеће из тешке ситуације током размене (или чак и пре отвореног уписа, чим образац захтева за изузеће за наредну годину постане доступан). Морате да осигурате изузеће пре него што се заврши отворени упис, како бисте могли да изаберете свој план. А то није нужно брз процес.

Колико људи има изузећа?

ИРС је почетком 2017. године известила да је око 6,5 милиона пријавитеља пореза дуговало казну подељене одговорности у својим пореским пријавама за 2015. годину, док је 12,7 милиона подносилаца захтева затражило изузеће (укључујући изузећа која се добијају на тржишту, као и изузећа која су потраживана у пореској пријави).

Следеће године, за пореске пријаве за 2016. годину, ИРС је известила да је 10,7 подносиоца пријаве захтевало изузећа до 27. априла 2017. У том тренутку је само 4 милиона пореских пријава укључивало казну због неосигуравања у 2016. години.

Дакле, иако је значајан број људи платио казну током година, много више људи има право на изузеће.

У 2019. години и касније, људи више не морају да траже изузеће од своје савезне пријаве пореза на доходак, јер више не постоји казна. Али добијање изузећа из потешкоћа путем берзе здравственог осигурања и даље ће омогућавати људима да купују катастрофалне планове, ако је то њихов избор. А у неколико држава и даље постоји казна, која се процењује на пореским пријавама државе, за људе који нису осигурани. У тим државама поступак изузећа и даље је важан за људе који имају ваљан разлог за неосигурање и желе да избегну казну.