Преглед лимфедема код рака дојке

Лимфедем је врста отока која је често повезана са раком. Код карцинома дојке, типично погађа руку на истој страни као и рак. Отицање је резултат накупљања лимфе - течности која садржи имуне ћелије и протеине која тече кроз ваше тело - која се јавља када се лимфни чворови или лимфни судови оштете или блокирају. Ово је честа компликација хирургије дојке и зрачења, али може бити и због самог тумора.

Поред отока, лимфедем често доноси бол, отежану флексибилност и друге непријатне симптоме.

Процењује се да између 30 и 70 процената жена које имају рак дојке у одређеном тренутку током болести развијају лимфедем.

Симптоми

Понекад је лимфедем привремен, јавља се непосредно након операције, а затим се решава. Често је, међутим, хронично стање које се депилира и опада током живота, чак и након што се рак дојке потпуно излечи. И ретко, лимфедем се може десити деценијама након операције карцинома дојке.

Главни знаци и симптоми лимфедема укључују:

• Отицање руку
• Осећај тежине или пуноће у погођеној руци
• Осећај да вам се кожа руке затеже
• Удубљење када је ваша кожа притиснута
• Стезање ваше одеће или накита на једној руци
• Слабост и умањена флексибилност ваше руке
• Бол, свраб или бол у руци
• Црвенило коже на руци

Нелечени лимфедем може имати озбиљне последице, укључујући инфекције, чиреве на кожи (отворене ране које не зарастају) и екстремно отицање и задебљање коже (елефантијаза).

Узроци

Лимфни систем, кроз који ваш имуни систем брзо испоручује заштитне имуне материјале по целом телу, такође укључује лимфне чворове који филтрирају лимфну течност. Лимфедем се јавља када проток лимфне течности кроз те судове или чворове постане ослабљен. Течност се може резервно копирати и ући у оближње меко ткиво, узрокујући карактеристично отицање лимфедема.

Ако имате рак дојке, операција или терапија зрачењем могу довести до развоја лимфедема. И док је ређи, сама болест може довести до лимфедема.

Рак дојке може резултирати лимфедемом када:

• Операција карцинома дојке оштети или пресече лимфне судове или лимфне чворове у грудном зиду и пазуху
• Хируршко ожиљно ткиво блокира проток лимфе кроз лимфне судове
• Ожиљци изазвани зрачењем блокирају или оштећују лимфне чворове и судове
• Ћелије рака мигрирају у лимфне чворове, што доводи до повећања или блокирања чворова
• Маса дојке или тумор притиска лимфне чворове или судове, ометајући проток лимфе

Будући да се рак дојке може проширити на оближње лимфне чворове, није ретко да процена рака дојке укључује биопсију лимфних чворова. Биопсија или уклањање лимфних чворова у грудима или пазуху повећава шансе за развој лимфедема.

Дијагноза

Лимфедем се дијагностикује на основу вашег физичког прегледа и може укључивати и нека дијагностичка испитивања. Отицање руке је обично евидентно, али може бити суптилно. Пречник погођених и непромењених руку може се упоредити са траком, а ове вредности могу бити забележене тако да ваш лекар може видети да ли имате временских промена (побољшање или погоршање). Већина лекара препоручује пацијентима да се прегледају због појаве лимфедема повезаног са раком дојке током и после лечења.

Ако имате рак дојке, лекари можда неће извршити додатна испитивања да би утврдили узрок лимфедема, јер је рак дојке често повезан са овом компликацијом.

Међутим, постоје случајеви када ваш медицински тим може бити забринут да је лимфедем знак инфекције или продужења рака. Застојна срчана инсуфицијенција такође може проузроковати отицање руке, као и крвни угрушци у руци. Можда ће ваш медицински тим морати да искључи ове здравствене проблеме, а дијагностички тестови могу вам помоћи да разјасните узрок отока руке.

Тестови слике, као што су рачунарска томографија (ЦТ), ултразвук или магнетна резонанца (МРИ), често могу идентификовати масе или подручја инфекције.

Сцинтиграфија лимфе укључује убризгавање радиоактивне боје, праћене снимљеним сликама боје док се креће кроз лимфни систем. Овај тест може помоћи у идентификовању подручја успореног лимфног тока или блокаде.

Водич за дискусију о лекару за рак дојке

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Лечење

Симптоми лимфедема, попут отока и болова, често се могу обрадити. Лимфни чворови и лимфни судови не могу се поправити, али могу зарасти сами.

Понекад се физички притисак изазван тумором може ублажити хируршком интервенцијом или зрачењем, али ови третмани могу погоршати лимфедем и главни циљ ових техника је лечење тумора, а не лимфедема.

Третмани лимфедема укључују:

• Вежбање: Посебне врсте вежби које нежно скупљају мишиће могу помоћи у пумпању лимфне течности из отеченог уда.
• Масажа: Специјално обучени физикални или масажни терапеути могу да обезбеде ручну лимфну дренажу серијом нежних масажних маневара који усмеравају лимфни ток из погођеног уда. Међутим, ови третмани нису безбедни за свакога и не можете се подвргнути овој врсти масаже ако имате метастатски рак, инфекције, крвне угрушке или конгестивно затајење срца.
• Компресија: Компресија такође може усмерити проток лимфе из погођене руке. Компресија се може обезбедити на више начина, укључујући еластични завој, употребу посебног компресијског чаура или чарапа или употребу ваздушне (пнеуматске) пумпе.

Сналажење

Када имате лимфедем, важно је избегавати било шта што би могло погоршати ваше стање или изазвати компликације. Мораћете да направите неколико прилагођавања свог свакодневног живота како бисте избегли погоршање лимфедема.

Савети за суочавање укључују:

• Наставите да користите руку што је нормалније могуће, јер контракције мишића помажу у пумпању течности из ваше руке.
• Држите руку и руку чистим и добро влаженим како бисте избегли пуцање од сувоће, што повећава ризик од инфекције.
• Док читате, гледате телевизију или на неки други начин мирујете, држите руку подигнуту изнад нивоа срца, што помаже у смањењу отока.
• Избегавајте излагање топлоти (на пример, немојте користити вруће каде или сауне).
• Носите рукавице када вртите, чистите кућу или радите двориште како бисте избегли посекотине и инфекције које су последица тога.
• Будите врло опрезни када користите оштре инструменте у кухињи или док радите занатске пројекте како бисте избегли повреду.
• Избегавајте уски накит или одећу, осим прописане компресијске одеће.
• Избегавајте вађење крви, ињекције или интравенско (ИВ) постављање у погођену руку.
• Затражите да вам се измери крвни притисак на руци која није погођена.
• Носите ташну на непромењеној руци.
• Избегавајте дизање тешких ствари, укључујући децу.
• Носите дуге рукаве напољу и размислите о употреби спреја против буба како бисте избегли уједе инсеката.

Ваздушно путовање

Иако неки преживели рак дојке са лимфедемом избегавају путовање авионом, истраживачи су открили да путовање авионом не повећава ризик од развоја лимфедема или погоршава стање.

Путовање авионом може повећати ризик од настанка крвних угрушака, а овај ризик је већи ако имате или сте имали рак. Лимфедем такође може повећати ризик од настанка крвних угрушака, па обавезно питајте свог лекара да ли треба да предузмете неке посебне мере предострожности.

Реч од врло доброг

Сам лимфедем није нужно опасан, али може бити неудобан, а постоји неколико компликација повезаних са тим стањем. У неким случајевима, лимфедем је први знак ширења карцинома, па је важно обавестити свог лекара ако се први пут појаве отоци руку или се лимфедем погоршава.