Како се дијагностикује фибромиалгија

Фибромиалгија је тежак дијагностички поремећај. Будући да је тако лоше схваћен, не постоји јасан консензус о томе које мере би могле или требале бити употребљене за његово потврђивање. Штавише, чак и ако имате знаке поремећаја - укључујући хронични раширени бол и умор - доступни лабораторијски и сликовни тестови често ће се чинити сасвим нормалним.

Једини начин да се постави дијагноза фибромиалгије је да се крене у „дијагнозу искључења“.

Ово може бити мукотрпан процес током којег ваш лекар прегледа и уклања многе друге могуће узроке ваших симптома. Тек када су ови узроци искључени, може се поставити дијагноза фибромиалгије.

Дијагностички критеријуми

Будући да не постоји тест који би потврдио фибромиалгију, ваш лекар се мора ослањати искључиво на вашу групу симптома да би поставио дијагнозу. Дијагнозу обично надгледа медицински специјалиста познат као реуматолог који је специјализован за болести мишићно-скелетног система и аутоимуне поремећаје. Неки неуролози и лекари опште праксе такође могу имати искуство да надгледају процену.

Критеријуме за дијагнозу утврдио је Амерички колеџ за реуматологију (АЦР) 1990. године, а затим их ажурирао 2010. године како би омогућио практичнији приступ дијагнози. Уместо да дијагностикују поремећај на основу историје и локације бола, тренутне смернице лекарима налажу да процене три кључна критеријума:

1. Колико је бол раширен и како доживљавате симптоме
2. Да ли се симптоми одржавају на овом нивоу најмање три месеца
3. Да ли постоје друга објашњења за симптоме

Систем дијагностичких критеријума АЦР за фибромиалгију заснован на резултатима укључује процену која се назива раширени индекс бола (ВПИ) и другу која се назива скала тежине симптома (СС).

Иако се АЦР систем често користи, он има своје негативце који верују да фибромиалгију не треба оцењивати као чисто соматски (физички) поремећај, већ као онај у коме се такође процењују психолошки фактори и психосоцијални стрес.

Ексклузивна дијагноза

Пре него што пажљиво процени ваше тренутне симптоме, лекар треба да изузме друге болести или поремећаје са сличним симптомима и карактеристикама. У зависности од распона симптома које имате (пробавни, уринарни, психолошки итд.), Листа може постати прилично опсежна.

Међу могућностима:

• Аддисонова болест
• Алкохолизам
• Генерализовани остеоартритис
• Гуиллаин-Барре синдром
• Хипотироидизам
• Хиперпаратиреоидизам
• Лупус
• Лајмска болест
• Малигне болести
• Мултипла склероза (МС)
• Миастенија гравис (МГ)
• Полимиалгиа рхеуматица
• Посттрауматски стресни поремећај (ПТСП)
• Реуматоидни артритис
• Сцхвартз-Јампел синдром
• Сцлеродерма

Изазов у ​​дијагностицирању фибромиалгије је тај што други услови често могу истовремено постојати са фибромиалгијом и имају сличне или преклапајуће симптоме. На пример, ако се дијагностикује артритис или апнеја током спавања, дијагноза може објаснити неке од кључних симптома са којима се суочавате, али не и друге.

Због тога може заиста помоћи да лекар има искуства са фибромиалгијом, тако да они могу да праве суптилне разлике.

Водич за дискусију о лекару за фибромиалгију

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Раширени индекс бола

Широко распрострањени индекс бола (ВПИ) рашчлањује тело на 19 делова, од којих се сваки сматра карактеристичним подручјем захваћености. Лекар ће вас питати да ли сте имали болове у било ком делу протекле недеље. Резултат 1 региструје се за свако „да“ које дате.

Од вас ће такође бити затражено да окарактеришете врсту бола који имате (попут јаког или дифузног) или да узмете у обзир нежне тачке (тачке окидача бола) које су некад биле кључне за дијагнозу.

19 места болова укључених у процену су (од врха до дна):

• Десна вилица
• Лева вилица
• Нецк
• Десни рамени појас
• Леви рамени појас
• Десна надлактица
• Лева надлактица
• Десна доња рука
• Лева доња рука
• Горњи део леђа
• Крстима
• Груди
• Стомак
• Десни кук / задњица / натколеница
• Леви кук / задњица / натколеница
• Десна натколеница
• Лева натколеница
• Десна потколеница
• Лева потколеница

Максимални резултат за ВПИ је 19.

Скала озбиљности симптома

Скала озбиљности симптома (СС) процењује четири симптома која се сматрају дефинисањем у дијагнози фибромиалгије. Сваки симптом се бодује на скали од 0 до 3, при чему 0 значи да нема симптома; 1 што значи благе симптоме; 2 што значи умерени симптоми; и 3 што значи озбиљне симптоме. Резултат се заснива искључиво на тежини симптома који су се јавили током протекле недеље.

Четири симптома процењена у критеријумима су:

• Умор
• Буђење из сна осећа се освежено
• Когнитивни симптоми (укључујући проблеме са концентрацијом, збуњеност, дезоријентација и ослабљено разумевање)
• Соматски симптоми (физички осећаји као што су бол, вртоглавица, мучнина, несвестица или поремећаји црева)

Максимални резултат на СС скали је 12.

Потврђивање дијагнозе

Ако се не могу наћи друга објашњења за ваше симптоме, лекар ће потражити да ли ваши комбиновани резултати ВПИ и СС испуњавају један од два АЦР критеријума за могућу дијагнозу фибромиалгије:

• ВПИ оцена 7 или више И СС оцена 5 или више
• ВПИ резултат од 3 до 6 И СС резултат од 9 или више

После тога, ако лекар може да утврди да су ваши симптоми присутни на истом или сличном нивоу најмање три месеца, званично ће вам бити дијагностикована фибромиалгија.

Када се дијагноза потврди, ви и ваш лекар можете започети испитивање могућности лечења. Ово може бити још један дуг и дуготрајан процес, али онај који вас може одвести на пут ка бољем здрављу и трајној ремисији.