Шта јести кад имате СИБО

Прекомерни раст бактерија танког црева (СИБО) је стање у којем су у танком цреву присутне прекомерне цревне бактерије.

Циљ лечења СИБО није у потпуности елиминисати цревне бактерије, већ пре успоставити нормалну равнотежу истих. Антибиотици, као што је Ксифакан (рифакимин), обично су камен темељац СИБО третмана.

СИБО је чест код људи са другим гастроинтестиналним поремећајима као што су Црохнова болест и синдром иритабилног црева (ИБС). Оба ова стања могу подстакнути прекомерни раст бактерија у танком цреву и погоршати симптоме, па је њихово лечење важно.

Посебна СИБО дијета може играти улогу у лечењу тако што:

• Ометајући умножавање цревних бактерија
• Смањивање упале
• Решавање нутритивних недостатака

Даниел Инголд / Цултура / Гетти Имагес

СИБО дијете

Различите СИБО дијете се користе да би се помогло у смањењу повезаних симптома и компликација, што укључује:

• Абдомена надимање
• Грчеви
• Пролив
• Нутритивни недостаци
• Губитак тежине

Иако су прехрамбене стратегије можда део свеобухватног плана лечења, постоје ограничени докази који подржавају било коју појединачну СИБО исхрану.

Здравствени стручњаци који су се специјализовали за гастроинтестиналне поремећаје препоручују прилагођавање лечења СИБО.

Два уобичајена СИБО дијететска третмана укључују елементарну исхрану и дијету са мало ФОДМАП. Који вам одговара, може зависити од тежине ваших симптома.

Истраживање: Елементарна дијета

Елементарна дијета је течна дијета која се обично користи за пацијенте који су угрозили пробавни систем. Међутим, дијета привлачи нову пажњу као могући начин лечења СИБО.

Иако је и даље помало контроверзно, нека истраживања су показала да је прекомерно размножавање бактерија у танком цреву одговорно за симптоме ИБС код неких особа.

Елементарна дијета се посматра као могући додатак антибиотицима из следећих разлога:

• Верује се да се његове хранљиве материје у потпуности апсорбују у првом делу танког црева, што смањује број компонената хране доступних бактеријама.
• Смањује број укупних цревних бактерија, па се претпоставља да може помоћи у смањењу бактерија у танком цреву.
• Претпоставља се да повећава количину жучи која се ослобађа из жучне кесе, што може ојачати талас чишћења танког црева и смањити ниво бактерија.
• Може утицати на имуне ћелије унутар слузнице црева, што такође може служити за искорењивање бактерија танког црева.

Једно испитивање је проценило ефекат дијете на симптоме ИБС плус ниво лактулозе у даху - за коју се верује да указује на прекомерне количине бактерија у танком цреву.

У студији, 93 учесника са ИБС који су имали абнормалне резултате на тесту даха лактулозе (ЛБТ) ишли су на елементарну дијеталну формулацију две недеље.

После две недеље, 80% учесника имало је нормалне ЛБТ тестове. Онима који су и даље имали абнормалне резултате ЛБТ саветовано је да наставе дијету још недељу дана. После те треће недеље, још 5% је имало нормалне ЛБТ резултате, што је укупан износ достигло 85%.

Истраживачи су известили да су људи са нормалним ЛБТ, без обзира на ИБС подтип, имали више побољшања у симптомима ИБС од оних чији су резултати и даље били повишени.

Друге студије су истраживале употребу елементарне дијете за Црохнову болест, још једно стање које често прати СИБО. Докази који поткрепљују његову употребу су мешовити.

Истраживања показују да је усклађеност са исхраном препрека. Многи пацијенти сматрају да је дијета неукусна, а други да је неодрживо придржавати се течне дијете довољно дуго да би дијета била ефикасна.

Ако сте мотивисани и вољни да се тога придржавате, можда ћете успети да смањите симптоме.

Истраживање: Дијета са ниским уделом ФОДМАП

Дијета са малим уделом ФОДМАП се чешће користи за лечење СИБО симптома. ФОДМАП су група угљених хидрата који укључују:

• Ферментабилни
• Олигосахариди (састоје се од фруктана и галактана)
• Дисахариди (млечни шећер лактоза)
• Моносахариди (фруктоза)
• Полиоли (шећерни алкохоли као што су сорбитол, манитол, ксилитол и малтитол)

ФОДМАП се танко црево слабо апсорбује и познато је да погоршава симптоме синдрома иритабилног црева. Истраживачи су открили да када људи са ИБС следе дијету с ниским уделом ФОДМАП-а, многи доживе значајно ублажавање симптома.

Са СИБО, две врсте ФОДМАП - лактоза и фруктоза - могу се слабо апсорбовати због упале дуж слузнице танког црева.

Поред тога, друге неапсорбоване ФОДМАП-ове могу да ферментишу бактерије које непримерено бораве у танком цреву, што доводи до надимања и других дигестивних симптома.

Дијета са мало ФОДМАП-а може бити корисна за СИБО, јер би смањење потрошње угљених хидрата могло „изгладнити“ бактерије у танком цреву.

Нека истраживања сугеришу да би приступ ниског нивоа ФОДМАП могао бити користан, али потребно је више истраживања да би се са сигурношћу знало да ли је третман довољно ефикасан да би се могао препоручити као стандардни приступ.

2018. аутори студије објављене уКлинике за гастроентерологију Северне Америкеизјавио да је улога промена у исхрани у управљању СИБО-ом још увек слабо разумљива.

Постоје неке шпекулације да дијета са ниским уделом ФОДМАП може смањити ефикасност антибиотика који се користе за управљање СИБО. Генерално се препоручује да једете нормалну исхрану док сте на антибиотику и пређете на дијету са ниским уделом ФОДМАП када завршите пуни курс.

Ваш лекар ће вам пружити препоруке у вези са најбољом СИБО дијетом за вас. Дијета са мало ФОДМАП и елементарна дијета су могући третмани.

Како то функционише: Елементарна дијета

Елементарна дијета укључује потпуно ограничење у исхрани на одређену течну формулацију. Дијета је добила име по томе што се хранљиве материје уносе у тело у што је могуће ближем елементарном - или примарном - облику.

Трајање

Време задржавања на основној дијети зависи од ваших симптома и од тога да ли се придржавате програма. Један од највећих изазова елементарне дијете је одрицање од чврсте хране.

Према једном објављеном извештају, само око 25% пацијената спремно је ограничити унос хранљивих састојака на течно храњење довољно дуго да би се видели резултати. Међутим, неколико студија извештава да они који испуњавају услове виде резултате за две до три недеље. У

Неки људи који нису у стању да усвоје потпуно елементарну исхрану, могу, уз дозволу лекара, да користе делимичну елементарну исхрану која комбинује течно храњење са храном за коју је познато да је подношљива.

Делимична елементарна дијета се понекад користи и за дугорочно одржавање, али уска сарадња са вашим здравственим радником неопходна је за одржавање правилне исхране.

Шта да једу

Елементарна дијета се даје или као напитак који пијете или кроз сонду за храњење. Количина течности се полако повећава током првих неколико дана како би се смањили нежељени нежељени ефекти, попут дијареје или болова у стомаку.

Свака формулација садржи хранљиве састојке у лако сварљивом облику. Типичне формулације укључују:

• Неопходне и не-есенцијалне аминокиселине
• Глукоза (лако сварљиви угљени хидрати)
• Витамини (растворљиви у мастима и води)
• Минерали
• Електролити
• Мала количина масти (мање од 1%)

Различите комерцијалне варијације елементарне дијете могу се купити на мрежи. Мешавине у праху садрже само есенцијалне хранљиве састојке и дају 150 до 300 калорија или више. Ваш здравствени радник ће вам помоћи да одредите колико треба користити за адекватну исхрану.

Мешавинама елементарних дијета (које се комбинују са водом) не додаје вештачки укус или боја, тако да је напитак безобразног укуса који је многима неукусан. Неки стручњаци предлажу додавање леда ради добијања текстуре, па га је лакше конзумирати.

Будући да елементарна дијета може бити незгодна и неупадљива, обично се користи као крајње уточиште. Међутим, ако су симптоми СИБО довољно озбиљни, можда вам се исплати елементарна дијета.

Важна упозорења

• Елементарна дијета мора се користити само под медицинским надзором, јер носи одређене ризике.
• Не испробавајте домаћу формулацију елементарне дијете због ризика од значајних нутритивних недостатака који могу угрозити ваше здравље.
• Дијета се не сме користити истовремено са било којим антибиотским третманом за СИБО.

Како то функционише: Дијета са мало ФОДМАП-а

На овој дијети ћете избегавати храну високу ФОДМАП током фазе елиминације. На крају ове фазе, полако уводите сваки тип ФОДМАП-а у вашу исхрану - један по један - да бисте прецизно одредили који ФОДМАП-ови узрокују СИБО симптоме.

Трајање

Фаза елиминације може трајати од две до осам недеља. Током овог времена вероватно ћете доживети смањење симптома.

Следећа фаза, која се назива процес поновног увођења, изузетно је важна. Време потребно за ову фазу варира у великој мери, у зависности од ваших симптома.

Није сваки тип ФОДМАП проблем за сваку особу. Препоручује се да одаберете по једну ФОДМАП подгрупу како бисте тестирали ефекат сваке групе на ваше тело. Планирајте тестирање сваке групе недељу дана пре преласка на следећу групу.

Ова дијета није намењена дуготрајној употреби. Многе намирнице са високим уделом ФОДМАП заправо су веома добре за целокупно здравље. Многи од њих сматрају се пребиотицима, што значи да побољшавају здраву равнотежу цревних бактерија.

Стога је фаза поновног увођења и континуирано поновно тестирање намирница изузетно важно како бисте били сигурни да једете разноврсну исхрану без поновног појављивања симптома.

Шта да једу

Током фазе елиминације избегавајте храну која садржи пуно ФОДМАП-а, што значи да садрже једну од пет врста ФОДМАП-а:

• Фруктани: Непробављиви, фруктани се налазе првенствено у пшеници, многим поврћем и неким додацима храни, укључујући инулин.
• Фруктоза: Фруктоза је шећер који се налази у многим плодовима, меду и кукурузном сирупу са високом фруктозом.
• Галактани: Такође названи галактоолигосахариди или ГОС, галактани се могу наћи у махунаркама, укључујући пасуљ, леблебије и сочиво.
• Лактоза: Лактоза је шећер који се налази у млеку и другим млечним производима.
• Полиоли: Ово су шећерни алкохоли са именима која се обично завршавају са „- ол“. Природно их има у неком воћу (попут купине) и поврћу (као што су карфиол и печурке) и често се користе као вештачка заслађивача.

Готово свака група намирница (воће, поврће, житарице итд.) Садржи храну која садржи пуно ФОДМАП-а и храну која садржи мало ФОДМАП-а.

Када следите ову дијету, паметно је радити са регистрованим дијететичаром који се специјализовао за СИБО дијете како би вам помогао да одаберете храну која најбоље одговара вама.

• Поврће: патлиџан, боранија, краставац, зелена салата парадајз, тиквице

• Воће: диња, грожђе, киви, јагоде

• Млекара: фета, камемберт, тврди сиреви, бадемово млеко, сојино млеко

• Протеини: јаја, чврсти тофу, темпех, морски плодови

• Зрна: кукурузне пахуљице, зоб, пиринчани колачи, кукурузна тестенина, хлеб без јечма

• Слаткиши: тамна чоколада, јаворов сируп, стони шећер

• Орашасти плодови и семенке: кикирики, макадамија, семе сунцокрета

• Поврће: шпаргла, карфиол, грашак, печурке, лук

• Воће: јабуке, вишње, сушено воће, брескве, лубеница

• Млекара: кравље млеко, испарено млеко, сладолед, јогурт

• Протеини: већина махунарки, маринирано месо, неко прерађено месо

• Зрна: хлеб и грицкалице на бази пшенице, ражи и јечма

• Слаткиши: мед, кукурузни сируп са високим садржајем фруктозе, посластице без шећера

• Орашасти плодови и семенке: индијски орах, пистације

Запамтите да током фазе елиминације можете да једете било коју храну која садржи мало ФОДМАП-а. Горња листа је само узорак намирница које су вам доступне на основу информација које је развио Универзитет Монасх у Аустралији, лидер у истраживању на ову тему.

Препоручено време

Време оброка и грицкалица није фактор када следите фазу елиминације или поновног увођења. Можете јести храну према распореду који вам најбоље одговара.

Међутим, будући да поновно увођење ФОДМАП хране може проузроковати појаву симптома, можда ћете их желети представити у време када сте код куће и може вам бити пријатно.

Измене

Многи људи са СИБО имају друге услове, укључујући:

• Целијакија
• Хронични панкреатитис
• Цироза јетре
• кронова болест
• Дијабетес
• Остали поремећаји

Врло је често да људи са овим болестима и СИБО имају неухрањеност.

На пример, ако имате СИБО, витамини растворљиви у мастима (витамини А, Д, Е и К) можда се неће правилно апсорбовати. Такође вам може недостајати гвожђа или витамина Б12.

Из тог разлога се топло саветује да сарађујете са својим здравственим радником и стручњаком за исхрану како бисте управљали СИБО-ом и било којим основним стањем. Ваш третман ће бити прилагођен вашим специфичним симптомима и може садржавати додатке.

Разматрања

Када следите ФОДМАП дијету, већина стручњака препоручује вођење дневника хране. Једноставан дневник помоћи ће вам да боље разумете везу између хране коју једете и симптома који се јављају.

Такође ћете желети да прикупите ресурсе како бисте могли да процените ФОДМАП садржај сваке намирнице коју одаберете.

Апликација за паметне телефоне са ниским садржајем ФОДМАП коју морају да имају истраживачи са Универзитета Монасх. Такође може бити корисно купити неке куварице са ниским ФОДМАП-ом и пронаћи рецепте са ниским ФОДМАП-ом на мрежи.

И на крају, запамтите да дијета са мало ФОДМАП-а није створена да буде трајни план прехране. Многа храна са високим ФОДМАП-ом је здрава. Поновно их уводите у редовним интервалима да бисте видели да ли су се ваше осетљивости промениле. Ваш дневник хране помоћи ће вам да вас води кроз овај процес.

Реч од врло доброг

СИБО постаје све шире препознатљив тако да је лакше пронаћи одговарајући третман. Уско сарађујте са својим здравственим тимом да бисте добили персонализоване савете.

Једном када се задовоље ваше нутриционистичке потребе, вероватно ћете повратити енергију и осећати се пријатније. Имајте на уму да СИБО може да варира током времена, тако да ћете можда моћи да направите паузу од лечења месецима или чак годинама.

Обавезно разговарајте са лекаром о поновљеним симптомима како би се погоршања могла одмах лечити.