Веза између ИБД-а и псоријазе

Људи који имају инфламаторну болест црева (ИБД) такође понекад развијају друге болести или стања која се називају екстра-интестиналне манифестације (или понекад ЕИМ). Кожна стања су прилично честа код људи са ИБД-ом, а она која се често јавља и код опште популације и код људи са ИБД-ом је псоријаза. Многи људи могу псоријазу сматрати осипом, али то је заправо системско стање и може делити исти инфламаторни пут као и Црохнова болест. Будући да су ова два стања можда узрокована проблемом у функционисању имунолошког система, често се лече неким од истих лекова. За људе са ИБД-ом који такође имају псоријазу, оба стања могу бити фактор при одабиру третмана.

Већ постоје различити ефикасни третмани за псоријазу, а тренутно се развијају још. Људи који имају и псоријазу и ИБД желеће да потраже помоћ код дерматолога који има искуства са пацијентима са ИБД-ом и блиско ће сарађивати са гастроентерологом.

Шта је псоријаза?

Псоријаза је системска болест која узрокује повишени, љускави осип на кожи. Осип се може појавити на било ком делу тела, али најчешће се појављује на лактовима, коленима и власишту, али се такође може наћи на ногама, ноктима и трупу. Најчешћа врста псоријазе назива се псоријаза плака и плакови могу изазвати свраб или пецкање. Псоријаза пролази кроз периоде погоршања и ремисије. У већини случајева, псоријаза се лечи локалним кремама.

Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.

Колико је честа псоријаза код особа са КВЧБ?

ИБД се сматра имунолошки посредованим стањем. Нису ретки случајеви да људи који имају једну имунолошки посредовану болест развију другу. ИБД и псоријаза су стања која имају непознати узрок (који се назива идиопатска болест) и резултирају упалом.

Последњих година истраживачи откривају више о вези између ИБД-а и псоријатичних болести. Псоријаза у општој популацији износи само око 2% до 3%, али за људе са ИБД-ом има тенденцију да буде већа. Студије показују да људи са Црохновом болешћу и улцерозним колитисом могу развити псоријазу по стопи од приближно 13%.

Уобичајени инфламаторни пут

Како истраживачи откривају више о запаљенским путевима ИБД-а и псоријазе, открива се неко преклапање између ове две болести. Црохнова болест и псоријаза се сматрају условима посредованим Тх1. Тх1 је помоћна ћелија која изазива упални одговор када тело нападне страна супстанца као што је паразит, бактерија или вирус. Улцерозни колитис се сматра посредством Тх2-сличног стања. Тх2 ћелије се активирају када су присутне бактерије, алергијски одговор или токсин. Како се улога ових Т ћелија боље разуме у погледу развоја ИБД-а и псоријазе, то би могло довести до стварања ефикаснијих третмана за ове болести.

Повећава ли псоријаза ризик од развоја ИБД-а?

Постоји само неколико студија које су проучавале ризик од ИБД код људи којима је дијагностикована псоријаза.Показали су опречне резултате: Неки су показали повећани ризик од ИБД код оних који имају псоријазу, а други супротно. Поред тога, методе које су коришћене у овим студијама нису биле без недостатака, што чини закључке тежим за придржавање.

Једна велика метаанализа показала је да постоји „значајна“ веза између псоријазе и ИБД-а. Пацијенти са псоријазом имали су већи ризик од развоја Црохнове болести и улцерозног колитиса. Ризик од Црохнове болести био је већи од ризика од улцерозног колитиса.

Тренутно није тачно познато колики је ризик, али изгледа да постоји тренд према људима са псоријазом који имају повећан ризик од развоја Црохнове болести. Исто можда не важи за улцерозни колитис: Мање је доказа да су људи са псоријазом у повећаном ризику од развоја улцерозног колитиса или да је ефекат мањи од оног за Црохнову болест.

Локални и светлосни терапијски третмани за псоријазу

Постоји неколико третмана псоријазе, укључујући светлосну терапију, топикалне третмане и лекове. У многим случајевима се може истовремено користити више од једног третмана за борбу против симптома псоријазе. Генерално, прво се могу испробати топикалне терапије, пре него што се пређе на светлосну терапију или системске лекове.

• Локални третмани. Постоје разне врсте крема и масти које се могу користити за псоријазу, и без рецепта и на рецепт. Неки од активних састојака укључују кортикостероиде, витамин Д, ретиноиде, антралин, инхибиторе калцинеурина (Протопиц и Елидел), салицилну киселину и катран од угља. У неким случајевима, хидратантне креме се такође могу користити за борбу против сувоће.
• Светлосна терапија. Светлост која садржи ултраљубичасто А и ултраљубичасто Б такође се може користити за лечење псоријазе. Ово се обично користи заједно са другим третманима. Кратко се може користити сунчева светлост споља. Ултраљубичасти зраци се такође могу давати фототерапијом помоћу светлосног панела, кутије или кабине. У тежим случајевима, лек који чини кожу осетљивијом на ултраљубичасто светло такође се може користити истовремено са светлосном терапијом како би је учинио ефикаснијом. Такође се понекад користи врста ласера, јер може да циља одређена подручја на телу са јачом дозом ултраљубичастог Б светла.

Лекови који се користе за лечење псоријазе

Будући да је псоријаза системска болест, могу се користити и лекови који се дају орално или ињекцијом. У неким случајевима, лекови одобрени за лечење псоријазе дају се и за лечење једног или више облика ИБД-а, укључујући метотрексат, циклоспорин и нека биолошка средства:

• Цосентик (секукинумаб): Цосентик је моноклонско антитело које је одобрено за лечење псоријазе, псоријатичног артритиса и облика артритиса повезаног са ИБД који се назива анкилозирајући спондилитис, мада није одобрено за лечење било ког облика ИБД. Цосентик се даје код куће ињекцијом напуњеном оловком или шприцом. Уобичајени нежељени ефекти укључују симптоме прехладе, дијареју и инфекције горњих дисајних путева.
• Циклоспорин: Циклоспорин је имуносупресивни лек који се користи за лечење тежих случајева псоријазе, а понекад се користи и код улцерозног колитиса. Неки од најчешћих нежељених ефеката укључују главобољу, пробавне тегобе, висок крвни притисак и умор. Обично се не препоручује за дуготрајну употребу у случају псоријазе и обично се прекида у року од једне године.
• Енбрел (етанерцепт): Енбрел је биолошки лек који је одобрен за лечење псоријазе, као и анкилозирајући спондилитис. То је фактор некрозе тумора / блокатор посредника упале или ТНФ блокатор, али се не користи за лечење било ког облика ИБД. Енбрел се ињектира код куће, а најчешћи нежељени ефекат је реакција на месту ињекције, попут црвенила или бола.
• Хумира (адалимумаб): Хумира је лек за ињекције који се користи за лечење Црохнове болести и улцерозног колитиса, као и псоријазе. Пацијенти могу себи давати Хумира код куће, јер се испоручује у специјализованој ињекционој оловци. Овај лек је моноклонско антитело и класификован је као ТНФ-инхибитор. Најчешћи нежељени ефекат је бол или иритација на месту ињекције, која се код куће лечи ледом или антихистаминицима.
• Метотрексат: Овај лек се може давати орално или ињекцијом, а користи се за лечење псоријазе, као и Црохнове болести и анкилозирајућег спондилитиса. Неки од нежељених ефеката укључују мучнину, главобољу и поспаност. Жене које примају метотрексат морају избегавати трудноћу јер овај лек може проузроковати феталне абнормалности. Метотрексат се често даје заједно са другим лековима за ИБД и / или псоријазу.
• Отезла (апремиласт): Отезла је орални лек и први је одобрен за употребу у лечењу псоријатичног артритиса код одраслих, а такође је одобрен за употребу код псоријазе плака. Најчешће пријављени нежељени ефекти током клиничких испитивања били су мучнина, главобоља и дијареја, али су се они често побољшавали након неколико недеља лечења.
• Стелара (устекинумаб): Стелара је прво одобрена за лечење псоријазе, а сада је такође одобрена за лечење Црохнове болести. Стелара је биолошки лек који је блокатор интерлеукина (ИЛ) -12 и ИЛ-23. Стелара се у почетку даје ИВ, али након што се прва доза даје код куће ињекцијом. Уобичајени нежељени ефекти укључују осећај умора, реакцију на месту ињекције, главобољу и симптоме сличне прехлади.

Реч од врло доброг

Све је више доказа да се псоријаза и ИБД често јављају заједно чешће него што се мислило у претходним деценијама. Још увек није јасно да ли псоријаза повећава вероватноћу да ће особа такође развити облик КВЧБ. У неким случајевима, лекови који се користе за лечење ИБД такође се користе за лечење псоријазе. Већина случајева псоријазе сматра се благим до умереним и може се лечити светлосном терапијом или локалним лековима. За теже случајеве псоријазе, где је погођено 5% до 10% тела, могу се користити и орални лекови или биолошки лекови. Баш као и код ИБД-а, важно је наставити лечење псоријазе како би се спречиле појаве. Тренутно се проучава много нових третмана псоријазе, а будућност лечења псоријазе је светла.