Потпуна замена кука постала је једна од најчешћих и најуспешнијих врста ортопедских операција. У Сједињеним Државама сваке године се уради скоро 500.000 операција замене кука. Иако је операција замене кука углавном стандардизована, постоје разлике у хируршким техникама.
На пример, ови поступци се могу изводити на разним местима реза или минимално инвазивном методом. Све у свему, постоје ризици повезани са сваким од различитих хируршких приступа.
Одређена хируршка техника може бити прикладна у одређеним ситуацијама, али можда није идеална за друге. И често, тотална замена кука код особе може бити успешна без обзира на одабрану методу.
Обавезно питајте свог хирурга ако имате питања о одређеном хируршком приступу.
Замена задњег кука
монкеибусинессимагес / Гетти ИмагесСтражњи приступ за операцију замене кука је убедљиво најчешћа хируршка техника која се користи у Сједињеним Државама и широм света.
Овај хируршки поступак се изводи на пацијенту који лежи на боку и хируршким резом на спољној страни кука. Ово се описује као задњи приступ, јер се стварни зглоб кука визуализује иза бутне кости - што је задњи аспект зглоба кука.
Предности
Најуочљивија предност овог хируршког поступка је његова свестраност. У ситуацијама које су посебно изазовне због проблема као што су деформација костију, хардвер унутар кука или други фактори који компликују, рез се може продужити како би се омогућила сложенија хируршка реконструкција.
Овај приступ такође пружа одличну визуализацију зглоба кука. И већина било којег имплантата може се уградити помоћу задњег приступа.
Мане
Примарни недостатак задњег приступа је тај што је повезан са већом стопом дислокације имплантата од осталих приступа. Дугорочни подаци тек треба да се прикупе, али једна од нада код других хируршких приступа је да би се стопа дислокације могла смањити.
Други главни недостатак овог хируршког приступа - и један од могућих доприноса дислокацији - је чињеница да су неки мишићи и тетиве (спољни ротатори) обично одсечени од кости током операције ради приступа зглобу кука пре него што се хируршки поново прикаче .
Директна замена предњег кука
Директни предњи приступ куку постаје све чешћи. Овај хируршки поступак, који се користи више од 100 година, повећавао се током протекле деценије.
Директни предњи приступ се изводи са пацијентом који лежи на леђима и прави се хируршки рез који силази предњим делом бутине.
Предности
Постоји неколико потенцијалних предности директног предњег приступа. Два најистакнутија су мали ризик од ишчашења и рани постоперативни опоравак.
Многи хирурзи сматрају да је ризик од дислокације након замене кука са предњег приступа нижи од ризика код замене кука са задњег приступа. Иако је ризик са задњим приступом само око 1 до 2%, минимализација вероватноће ишчашења је важан фактор.
Друга предност ове методе је што је повезана са бржим постоперативним опоравком од онога што се види код других метода. Људи који су подвргнути директној предњој операцији такође имају краћу хоспитализацију.
Мане
Недостатак предњег приступа је тај што хируршко излагање структура кука може бити теже, посебно код људи који су веома мишићави или имају значајан опсег у центру тела. Јасно је да је потребно време и пракса да би хирурзи постали вешти у овом приступу и може доћи до бројних компликација.
Поред тога, не могу се сви имплантати лако поставити помоћу предњег приступа, а управљање анатомским деформитетима или вршење ревизијске замене кука није увек тако једноставно са предњим приступом као са задњим приступом.
И на крају, бочни феморални кожни нерв, нерв који открива сензацију коже, може бити повређен у време операције. Иако ова врста повреде не би променила ход (ходање) или функцију мишића, може вам сметати да имате мрвицу утрнулости на предњем делу бутине.
Латерални хируршки приступи
Директни бочни или антеролатерални приступ се изводи на бочној страни зглоба кука. Овај хируршки приступ се често сматра равнотежом између предњег и задњег приступа.
Људи који су подвргнути бочном приступу постављени су на бок, а хируршки рез је постављен директно на спољну страну кука.
Предност
Предност ове хируршке методе је равнотежа свестраног реза који се може користити за корекцију деформитета и уметање специјализованих имплантата са нижом стопом дислокације након хируршке интервенције него што се примећује код задњих приступа.
Недостатак
Недостатак директног бочног приступа је тај што се абдукторски мишићи зглоба кука морају резати ради хируршког приступа куку. Ови мишићи могу зарасти, али оштећено зарастање може довести до упорног шепања током ходања.
Поред тога, дисекција кроз ове мишиће може проузроковати хетеротопско окоштавање, врсту абнормалног раста костију. Док се хетеротопично окоштавање може догодити након било ког хируршког поступка на зглобу кука, то је чешће после операција које се раде директним бочним приступом.
Алтернативни хируршки приступи
Постоје и неки други хируршки поступци који се користе за замену кука, мада се користе ређе од три најчешћа приступа.
Алтернативни хируршки поступци укључују поступак са 2 реза и директни супериорни приступ. Оба ова хируршка поступка користе се за израду мањих хируршких резова и за ограничавање количине повреда мишића у време операције.
Оба поступка се у великој мери ослањају на индиректну визуелизацију. Ваш хирург ће користити сликовне смернице током ваше операције да би помогао у правилном постављању имплантата. Обе ове операције могу се претворити у друге поступке замене кука ако је потребна боља визуализација у време операције.
Доступни су само ограничени подаци о потенцијалним предностима ових мање инвазивних хируршких захвата, али ограничавање оштећења нормалног мишићног ткива може поспешити бржи опоравак.
.jpg)
.jpg)
