Синдром болесног синуса: узроци, симптоми и лечење

Синдром болесног синуса се јавља када синусни чвор постане довољно болестан да изазове брадикардију (спори пулс) која производи симптоме. Синдром болесних синуса се понекад назива и дисфункција синусних чворова (СНД). Људи који имају синдром болесног синуса често захтевају лечење сталним пејсмејкером како би ублажили своје симптоме.

Поред симптома брадикардије, синдром болесног синуса се често јавља и код атријалне фибрилације, што може захтевати додатни третман. Синдром болесног синуса је поремећај старијих људи и најчешће се примећује код људи старијих од 70 година.

Узроци

најчешћи узрок синдрома болесног синуса су промене повезане са узрастом, попут фиброзе, која утиче на синусни чвор (сићушна структура у десном атрију која генерише електрични импулс срца). „Фиброза“ значи да се нормално ткиво замењује по облику ожиљног ткива. Када фиброза утиче на синусни чвор, може доћи до брадикардије. А када је брадикардија узрокована проблемом са синусним чвором, то се назива „синусна брадикардија“.

Иста, старосна фиброза која утиче на синусни чвор може утицати и на сам атријални мишић. Ова генерализована атријална фиброза доводи до атријалне фибрилације која често прати синдром болесног синуса.

Даље, фиброза такође може утицати на АВ чвор. Ако се то догоди, синусну брадикардију могу пратити епизоде ​​срчане блокаде. Дакле, код синдрома болесног синуса могу постојати два узрока брадикардије - синусна брадикардија и срчани блок.

У неким случајевима друга медицинска стања могу утицати на синусни чвор, производећи синусну брадикардију. Ови услови укључују:

• Амилоидоза
• Саркоидоза
• Цхагасова болест
• Хипотироидизам
• Срчана траума

Међутим, промене повезане са старењем су далеко најчешћи узрок синдрома болесних синуса.

Симптоми

Најистакнутији симптоми су обично симптоми услед успореног рада срца и укључују:

• Лака заморност
• Вртоглавица
• Синкопа
• Диспнеја
• Конфузија

Код неких људи са синдромом болесног синуса, ови симптоми ће се јавити само када покушају да се напрежу и осећаће се савршено добро док мирују. У овим случајевима, главни проблем је немогућност одговарајућег повећавања броја откуцаја срца током активности, стање под називом "хронотропна неспособност.'

Синдром болесног синуса и атријална фибрилација

Људи са болестима синусних чворова који такође имају епизоде ​​атријалне фибрилације често ће имати симптоме узроковане синусном брадикардијом, а поред тога могу имати и симптоме тахикардије (убрзаног рада срца), посебно палпитације. За људе који имају епизоде ​​спорог и брзог срчаног ритма говори се да имају синдром брадикардије-тахикардије или "бради-тахи синдром.'

Најтежи симптом повезан са брахи-тахи синдромом је синкопа. Губитак свести обично се јавља одмах након што се епизода атријалне фибрилације изненада заврши, што доводи до продужене паузе у срчаном ритму.

Ова продужена пауза настаје зато што, када је синусни чвор већ „болестан“, епизода атријалне фибрилације тежи да још више потисне своју функцију. Дакле, када атријална фибрилација изненада престане, синусном чвору ће бити потребно неколико секунди да се „пробуди“ и поново почне да генерише електричне импулсе. Током овог интервала можда неће бити откуцаја срца током 10 или више секунди - што доводи до екстремне вртоглавице или синкопе.

Дијагноза

Када се код особе која се жали на типичне симптоме на електрокардиограму (ЕКГ) утврди значајна синусна брадикардија, може се дијагностиковати синдром болесног синуса. Идеално би било да се симптоми и очитавање ЕКГ-а јављају истовремено. Разноврсност синдрома болесног синуса „брахи-тахи“ дијагностикује се када се открије и да пацијент са болешћу синусних чворова има епизоде ​​атријалне фибрилације.

Будући да фиброза која узрокује болест синусних чворова понекад погађа АВ чвор, људи са синдромом брахи-тахи могу имати и делимични срчани блок, а самим тим и релативно спор пулс када су у атријалној фибрилацији.Дакле, кад год се открије да особа са атријалном фибрилацијом има релативно спор пулс (у недостатку лекова усмерених на пулс), то лекару даје снажан траг да је вероватно присутан и синдром болесног синуса.

Лекари могу да поставе дијагнозу хронотропне неспособности посматрајући пулс пацијента током вежбања - на пример, током теста стреса. С обзиром на то да је хронотропна неспособност прилично често стање код старијих особа и лако се лечи (помоћу пејсмејкера ​​који реагује на брзину), важно је да се старији људи који имају умор са благим или умереним напором самозаступају за правилну процену.

Лечење

Практично све особе са синдромом болесних синуса треба лечити сталним пејсмејкером.

Пејсмејкер је посебно важан за људе који имају брахи-тахи облик синдрома болесног синуса из два разлога. Прво, ови људи имају релативно висок ризик од доживљавања синкопе (од оних продужених пауза када атријална фибрилација престане). И друго, многи лекови који се често користе за лечење атријалне фибрилације - бета блокатори, блокатори калцијумових канала и антиаритмички лекови - могу много погоршати болест синусних чворова. Уградњом пејсмејкера ​​спречиће се синкопа и омогућиће лекару да много сигурније лечи атријалну фибрилацију.

Реч од врло доброг

Код синдрома болесног синуса, болест синусног чвора узрокује довољно брадикардије да доведе до симптома - најчешће тихог умора или вртоглавице. Ово стање такође може бити праћено атријалном фибрилацијом која, у комбинацији са болестима синусних чворова, чини епизоде ​​синкопе вероватним. Синдром болесног синуса лечи се сталним пејсмејкером.