Преглед рубеоле

Рубеола је вирусна болест која је посебно опасна за труднице и фетус. Ако се зарази у раној трудноћи, вероватноћа побачаја или урођених мана је велика. Рубеола је неуобичајена у Сједињеним Државама због широко распрострањене вакцинације.

Рубеолу често називају немачким оспицама или тродневним оспицама. У марту 2005. Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) најавили су уклањање конгениталног синдрома рубеоле (ЦРС) у Сједињеним Државама. До тада је вакцинација досегла више од 95% деце школског узраста и око 91% целокупне америчке популације.

Пре вакцинације деци, рубеола је пре свега била дечја болест. Последња епидемија у Сједињеним Државама била је од 1964–1965 и имала је, према проценама, 12,5 милиона случајева. ЦДЦ сматра да је рубеола елиминисана у САД од 2004. године.

андриано_цз / Гетти Имагес

Симптоми

Изван ефеката који рубеола има на трудноћу и синдром урођене рубеоле, она се код већине пацијената манифестује као врло блага болест. Отприлике половина свих заражених појединаца уопште неће показивати никакве знакове или симптоме, упркос томе што је у многим случајевима заразна. Деца имају већу вероватноћу да не показују симптоме од одраслих.

Најчешћи знак рубеоле је макулопапуларни осип који почиње на лицу око две недеље након инфекције и шири се одатле.

Један до пет дана пре појаве осипа (познатог као продромални период) благо је стање налик грипу које се јавља код ниске температуре, малаксалости, отечених лимфних чворова и инфекције горњих дисајних путева са упаљеним грлом, кашљем , и цурење из носа.

Ружичасто око (коњунктивитис) је чест симптом који иде заједно са грипом сличном болешћу пре него што се појави осип. Код одраслих, ружичасто око може пратити главобољу. Око 70% тинејџера и одраслих жена оболелих од рубеоле може развити артритис.

У врло ретким случајевима рубеола може да изазове проблеме са крварењем или инфекције мозга (менингитис или енцефалитис).

Узроци

Рубеола је РНК вирус рода Рубивирус уТогавиридае породица. Преноси се капљицама и контактом са зараженом особом. Заражена особа је заразна до једне до две недеље пре појаве симптома. Не постоје животиње (нељуди) које носе вирус.

Рубеола је у Сједињеним Државама врло ретка због робусних програма вакцинације, али је чешћа у другим земљама. Рубеола и синдром конгениталне рубеоле јављају се највише у САД код младих рођених у иностранству који долазе из земаља које немају исте програме вакцинације.

Најчешћи узрок рубеоле за становнике Сједињених Држава јавља се када невакцинисана особа путује у иностранство. Труднице су најугроженије и не би смеле да путују у иностранство уколико нису вакцинисане против вируса рубеоле.

ЦДЦ препоручује вакцинацију за сву децу и за жене које намеравају да затрудне. Вакцина која се користи је вакцина против морбила, заушњака, рубеоле (ММР).

Жене у репродуктивној доби не би требало да затрудне у року од четири недеље од пријема вакцине. Невакцинисана трудница треба да сачека до рођења да добије ММР вакцину и треба да избегава међународна путовања.

Дијагноза

Дијагноза рубеоле је компликована. Не постоји чврст, лак и брз тест крви за идентификовање инфекције рубеоле. Ако постоји потенцијал за излагање рубеоле неимуној трудници, врло је важно потражити лекара ради тестирања. Постоји неколико различитих тестова који се могу наручити, укључујући културу узорака носа и грла, али то може бити тешко добити.

Тестирање на промене рубеоле како болест напредује. Одређени тестови крви (попут ИгМ) су најефикаснији ако се узимају најмање четири дана након појаве осипа. Ваш лекар ће моћи да нареди праву врсту крвних тестова.

Лечење

Не постоји антивирусни третман за рубеолу. Због озбиљних ефеката инфекције на фетус, ако је неимунска трудница изложена рубеоли, лекари могу понудити прекид трудноће. Ако то није опција, лекар може препоручити две дозе ињекције имуног глобулина у року од 72 сата (3 дана) након излагања. Ињекција имуног глобулина користи се за смањење симптома, мада је мало вероватно да ће их зауставити. Новорођенчад са конгениталним синдромом рубеоле рођена је женама леченим терапијом имунолошким глобулином.

Лечење је углавном подржавајуће. Ублаживачи грознице и болова могу се користити за ублажавање симптома.

Конгенитални синдром рубеоле

Када је трудница заражена рубеолом, прети јој побачај или мртворођенче, а њен фетус у развоју постоји опасност да се роди са тешким урођеним манама познатим као синдром урођене рубеоле. Могућност урођених оштећења већа је раније у трудноћи. Посебно је опасно током првог тромесечја.

Ове урођене урођене мане су доживотне и могу бити било које од следећег:

• Ниска телесна тежина на рођењу
• Осип
• Глувоћа
• Катаракта или глауком
• Срчане мане
• Интелектуалне сметње
• Оштећење јетре или слезине
• Оштећење мозга
• Хормонски услови
• Упала респираторних органа

Не постоји лек за синдром урођене рубеоле. Свака од потенцијалних компликација мора се третирати појединачно.

Реч од врло доброг

Најважнија ствар коју треба разумети код рубеоле је улога вакцинације у смањењу шансе за инфекцију. Сједињене Државе могле су готово искоријенити рубеолу робусним и досљедним програмом вакцинације. Друге земље још увек раде на постизању те врсте успеха.

Изузетно је важно наставити вакцинисати децу, јер бисмо у супротном могли да видимо пораст дечјих болести попут рубеоле. Будући да је већина неимунизованих људи данас у Сједињеним Државама у фертилној доби, избијање болести може резултирати високим степеном синдрома урођене рубеоле.