Преглед Хаемопхилус Инфлуензае типа Б (Хиб)

Хаемопхилус инфлуензае тип б (Хиб) - коју не треба мешати са сезонском грипом - је болест коју је могуће спречити вакцинама и која је посебно опасна за малу децу. Напредне инфекције могу изазвати потенцијално озбиљне компликације попут менингитиса, упале плућа и сепсе.

Хиб болест је сада ретка у Сједињеним Државама, али је и даље озбиљна дечја болест у областима у којима вакцина није широко доступна.

Симптоми

Хиб бактерије улазе у тело кроз нос и уста, где може да се задржава неко време, а да не изазове никакве симптоме. У неким случајевима, међутим, бактерије се шире у крвоток и у друге делове тела. Ово се назива инвазивна Хиб болест.

Инвазивна Хиб болест може утицати на више органских система и довести до озбиљних компликација, укључујући менингитис, епиглотитис, упалу плућа, септички артритис, целулитис и бактеријемију.

Менингитис

Најчешћи знак инвазивне Хиб болести је бактеријски менингитис или оток око мозга и кичме. Пре широко распрострањене вакцинације, Хиб менингитис се јављао у 50 до 65% случајева и био је најчешћи узрок бактеријског менингитиса код деце млађе од пет година.

Симптоми Хиб менингитиса укључују:

• Грозница
• Главобоља
• Збуњеност, раздражљивост или ментално стање на други начин промењено
• Укочен врат
• Осетљивост на светлост
• Мучнина и / или повраћање
• Промењени рефлекси (код мале бебе)

Већина људи са Хиб менингитисом преживи, али болест може трајно утицати на њихово здравље и развој. У доба превакцине, око 15 до 30% преживелих доживело је губитак слуха или оштећење мозга, а око 3 до 6% је умрло - чак и уз одговарајући третман.

Епиглотитис

Хиб епиглотитис је када бактерија зарази епиглотис (ткиво грла које спречава храну и течности да уђу у респираторни тракт), понекад узрокујући тако јак оток да блокира дисајне путеве. Епиглотитис се јављао у око 17% случајева Хиб пре широко распрострањене вакцинације.

Неки симптоми епиглотитиса укључују:

• Упала грла која се брзо јавља
• Грозница
• Дроолинг (посебно код деце)
• Промена гласа
• Плавичаста боја коже
• Стридор или звук високог тона када неко удише или издише

Упала плућа

Упала плућа (инфекција плућа) је још једна честа компликација инвазивне Хиб болести, која се јавља у око 15% случајева у доба превакцине.

Знаци и симптоми упале плућа могу да варирају, али углавном укључују симптоме сличне грипу попут мрзлице, грознице и зачепљења носа, продуктивни кашаљ, бол у грудима, убрзано дисање (код деце), болови у телу, умор, повраћање (код деце) и плавкаста боја коже.

Септични артритис

Септични артритис је инфекција зглобова која се догодила у отприлике 8% случајева Хиб пре увођења вакцине.То се дешава када бактерије Хиб заразе зглоб (обично велики попут колена или кука), узрокујући значајну нелагоду.

Симптоми септичног артритиса изазваног инвазивном Хиб болешћу укључују јаке болове у зглобовима, потешкоће у кретању захваћеног зглоба и црвенило или оток око погођеног зглоба.

Целулитис

Инфекције коже (или целулитис) су још једна честа компликација инвазивне Хиб болести. Ово се догодило у отприлике 6% случајева пре вакцинације - најчешће код мале деце - и обично је погађало лице, главу или врат. Најчешћи симптом целулитиса је црвена, нежна и / или отечена кожа.

Бактеријемија

Инфекције које се шире крвотоком називају се бактеријемија (такође се назива сепса). Симптоми Хиб бактеријемије укључују симптоме сличне грипу, попут грознице, мрзлице и умора, болова у стомаку, мучнине и / или повраћања, анксиозности, отежаног дисања и конфузије.

Узроци

За разлику од грипа сличног назива,Хаемопхилус инфлуензаеје узрокована бактеријом (а не вирусом).

Постоји више врстаХаемопхилус инфлуензае, али тип б (који се обично назива Хиб) је у историји био најтежи.

Пре развоја ефикасне вакцине, Хиб је изазвао огромну већину - око 95% - озбиљнихХаемопхилус инфлуензаеинфекције. У

Неизвесно је тачно како се Хиб бактерија шири, али научници мисле да прелази са једне особе на другу путем респираторних капљица (кашљањем или кијањем). Као резултат тога, људи су углавном изложени Хиб-у након што су у блиском контакту са неким ко је заражени, на пример код куће или у нези детета.

Бебе чије су мајке заражене Хиб-ом такође се могу изложити бактеријама аспирацијом амнионске течности или контактом са вагиналним секретом током порођаја. Људи са Хиб инфекцијама који немају никакве симптоме и даље могу проширити болест на друге људе.

Нове инфекције почињу у носу и грлу, где се имуни систем може брзо борити против њих или се месецима дружити без изазивања симптома. Инвазивне болести се дешавају када бактерије доспеју у крвоток и заразе друге делове тела.

Иако није потпуно јасно шта узрокује да неки случајеви са благе инфекције пређу на инвазивну, могуће је да и друге респираторне болести играју улогу. На пример, ако неко већ покушава да се бори против вируса попут грипа, Хиб бактерија ће се можда лакше ширити у телу. У ствари, Хиб болест је била честа ко-инфекција током прошлих пандемија грипа.

Популације у ризику

Одређени појединци више воле да оболе од инвазивне Хиб болести од других. Као и многе болести које се могу спречити вакцином, Хиб углавном погађа малу децу. Пре широко распрострањене вакцинације, Хиб је чинио 50 до 65% случајева менингитиса код деце млађе од пет година и био је најчешћи узрок бактеријског менингитиса код ове деце.

Они који ће највероватније добити Хиб укључују невакцинисану децу и људе који су им блиски, као и особе са ослабљеним имунолошким системом, укључујући и оне са одређеним медицинским стањима, као што су:

• Болест српастих ћелија
• ХИВ инфекција
• Рак који захтева лечење, попут хемотерапије, зрачења или трансплантације матичних ћелија коштане сржи

Дијагноза

Пошто Хиб може изгледати као и мноштво других бактеријских инфекција, лекари се често ослањају на лабораторијске тестове, поред медицинске историје и физичког прегледа особе, да би дијагностиковали болест и препоручили лечење. Ако су позитивни на Хаемопхилус инфлуензае, локални здравствени службеници ће можда желети да покрену тестове како би утврдили да ли је инфекција узрокована типом б или неким другим подтипом.

Физички преглед

Пре дијагнозе Хиб-а, лекари ће прво узети медицинску историју и потражити знакове или симптоме инвазивне Хиб-ове болести или било коју од њених компликација. Посебно за малу децу, лекари ће вероватно проверити евиденцију о вакцинацији да би видели да ли је дете добило неку или све препоручене дозе вакцине Хиб.

Лекар такође може питати за било какав контакт који је дете могло имати са неким (посебно контактима у домаћинству или неговатељима) са познатом инфекцијом Хиб-ом.

Лабораторијски тестови

Ако лекари посумњају на Хиб након физичког прегледа, дијагнозу ће обично потврдити тестирањем телесних течности - често крви или кичмене течности - на бактерије.То понекад може захтевати лумбалну пункцију (или кичмену пипу) да бисте добили мали узорак течности из кичме.

Један од најчешћих начина лабораторијског испитивања узорака на бактерије Хиб је кроз културу, где се течност за узорке ставља у посебну врсту посуде да би се утврдило да ли Хаемопхилус инфлуензаебактерије расту.

Серотипизација

Ако се култура врати позитивно на Хаемопхилус инфлуензае, вероватно ће се даље тестирати како би се утврдило о ком соју се ради - конкретно, да ли је тип б. То обично раде здравствене власти (попут локалног здравственог одељења) користећи посебне тестове попут аглутинације клизањем или ПЦР-а у реалном времену специфичног за серотип.

Лечење

Хиб болест може се ефикасно лечити антибиотицима, али можда ће бити потребна додатна пажња која ће помоћи у управљању симптомима повезаним са компликацијама. Људи са инвазивном Хиб болешћу (посебно мала деца) су често хоспитализовани као резултат инфекције.

Антибиотици

Најчешћи лекови који се користе за лечење Хиб су десетодневни курс цефалоспорина треће генерације (као што је цефотаксим или цефтриаксон) или комбинација левомицетина и ампицилина.

Додатна подршка

У зависности од тежине инфекције, особама са Хиб болешћу такође ће бити потребан третман за помоћ у симптомима или каснијим компликацијама. То може укључивати подршку за дисање, лекове за крвни притисак, негу рана (због кожних инфекција), ампутације (због бактеријемије) или дуготрајну рехабилитацију због оштећења мозга или губитка слуха (због менингитиса).

Превенција

Иако се Хиб често може ефикасно лечити антибиотицима, најбоља заштита од болести и потенцијалних компликација је спречавањем свих заједно вакцинацијом. Вакцина се обично даје током раног детињства у три или четири дозе, у зависности од марке.

Центри за контролу и превенцију болести препоручују следећим групама да примају вакцину Хиб:

• Деца узраста од 2 до 15 месеци (или до 5 година ако су невакцинисана, за дохваћене дозе).
• Невакцинисана деца млађа од 18 година која имају ХИВ инфекцију.
• Свако (деца или одрасли) који је невакцинисан и нема функционалну слезину или има болест српастих ћелија.
• Свако (деца или одрасли) коме је пресађена хематопоетска матична ћелија, чак и ако је претходно вакцинисан против Хиб.

Иако је то ретко, постоје неки људи који не би требало да се вакцинишу против Хиб-а. Они који су имали опасну по живот алергијску реакцију на Хиб вакцину или било коју од њених компоненти не би требало да је вакцинишу, а они који имају умерено до тешке болести треба да сачекају док им не буде боље пре него што приме дозу.

Ако нисте сигурни да ли бисте ви или ваше дете требало да се вакцинишете против Хиб, обратите се лекару или здравственом раднику пре вакцинације.

Реч од врло доброг

Хиб је изузетно ретка појава у Сједињеним Државама. Захваљујући вакцинама, број случајева Хиб-а опао је за више од 99% у целој земљи, а озбиљне компликације попут Хиб менингитиса досад су готово нечувене. Упркос томе, избијање Хиб-а се и даље може догодити у подручјима са ниским обухватом вакцинације. Најбољи начин за спречавање Хиб-а и других болести које се могу спречити вакцином је праћење ЦДЦ-овог препорученог распореда вакцинације.