Сузе777 / Гетти Имагес
Реуматоидни артритис (РА) може проузроковати развој деформација шаке, попут обрнутих појава коцкица. Временом, како болест напредује, то може довести до инвалидитета, јер бол и ограничени опсег покрета отежавају функционисање. Када РА узима данак на ваше руке, може обављати уобичајене задатке попут отварања тегле, причвршћивања дугмад, везивање ципела и извртање кваке болно, тешко или чак немогуће.
Код РА, неисправни имунолошки систем напада зглобове, узрокујући бол, упале, умор и слабост. Више од 25 зглобова на рукама и зглобовима посебно је подложно штетним ефектима РА. Укоченост и оток зглобова и зглобова су често први знаци овог хроничног аутоимуног поремећаја, а продужена оштећења и упале зглобова могу довести до постепене деформације зглобова, руку и прстију.
1:43
Преглед реуматоидног артритиса
Како то утиче на зглобове руку
Као и код осталих зглобова у телу, зглобови у вашој руци окружени су танком, савитљивом мембраном познатом као синовијум. Синовијум производи синовијалну течност, која је танка, вискозна супстанца која помаже у подмазивању зглоба.
Код нелечених или неадекватно лечених РА имунолошки систем шаље леукоците, врсту белих крвних зрнаца, да нападају здраво зглобно ткиво. РА се обично развија симетрично, углавном истовремено погађајући зглобове са обе стране.
Синовијум реагује на имунолошки напад стварањем слоја на слоју нових синовијалних ћелија, једна на другој. И док се ови слојеви акумулирају, гужвају се у зглобном простору, покрећући ослобађање протеина који убрзавају уништавање хрскавице, ерозију костију и оштећење лигамената.
Све ово може утицати на саму архитектуру ваше руке, искривљујући тетиве и гурајући кости и зглобове изван поравнања. То доводи до деформитета који се временом могу све више погоршавати.
Зглобови погођени
РА се обично појављује у једном или више следећих зглобова шаке:
- Метакарпофалангеални зглобови: Велики зглобови на месту где се прсти и палац сусрећу са руком
- Проксимални интерфалангеални зглобови: Средњи зглобови
- Зглобови зглоба: карпометакарпални зглоб, средњи карпални зглоб, радиокарпални зглоб и интеркарпални зглоб
Дистални интерфалангеални зглобови (горњи зглобови прстију и палца) обично нису захваћени.
Врсте и знаци деформације шаке
Многе врсте деформација шаке могуће су код реуматоидног артритиса, у зависности од тога који су зглобови и друге структуре оштећени.
Боутонниере деформација
Код Боутонниереове деформације тетива на задњем делу прста или палца постаје слаба или поцепана. То доводи до тога да се проксимални интерфалангеални зглоб (у средини прста) савија према длану.
Истовремено, дистални интерфалангеални зглоб (близу врха прста) повлачи се у супротном смеру, због чега се горњи део прста извија према горе.
Деформација лабудова врата
Деформација лабуђег врата супротна је Боутонниереовом типу: врх прста је савијен према длану док је средњи зглоб савијен уназад. Подсећа на врат и главу лабуда, па отуда и име.
Ово је узроковано слабошћу или оштећењем лигамента који окружује средњи зглоб.
Окидачки прст
Медицински термин заокидач прстје стенозирајући флексорни теносиновитис, због чега се и проксимални и дистални интерфалангеални зглобови (средњи и врх) савијају према длану као да повлачите окидач пиштоља.
Тетиве прстију типично клизе кроз ременице које их држе близу кости. Код РА, ове ременице се понекад згусну, што спречава правилно клизање тетиве и, према томе, прст се исправља. Лекари још увек не знају зашто се ременице задебљавају у РА.
Аутостоперски палац
Слично Боутонниереовом, и палац аутостопера се јавља када се зглоб палца савије према унутра према длану.То се због свог облика назива и палац дуцкбилл-а или З-палац. Палац аутостопера је због распадања костију и хрскавице.
Реуматоидни чворови
Чврсте кврге под кожом које се појаве код до 40% људи са РА зову се реуматоидни чворови. Могу се развити на зглобовима прстију, као и на многим другим местима око тела.
Ови чворови обично нису болни, али могу постати осетљиви током избијања симптома. Узрок реуматоидних чворова још није схваћен, али стручњаци сумњају у генетску компоненту.
Улнар Дрифт / Девијација
Један од препознатљивијих знакова узнапредовалог реуматоидног артритиса је стање познато као зглоб улне или одступање улне. Ту прсти почињу да се нагињу према ружичастом услед пукнућа оближњих тетива.У исто време, зглоб почиње да се помера према бочној страни палца.
Контрактуре
Контрактура је скраћивање и / или отврдњавање мишића и везивног ткива што доводи до деформисаних и крутих зглобова. То је узроковано ерозијом хрскавице и променама на лигаментима.
Контрактура резултира ограниченим опсегом покрета, што значи да можете имати потешкоћа у померању руку или исправљању прстију. Погођена рука може добити облик канџе.
Сублуксација зглоба
Сублуксација је делимична ишчашења узрокована нестабилношћу зглоба услед тешког оштећења хрскавице, везивног ткива и костију. Могућа је и пуна дислокација, али ређа. Сублуксације узрокују пуно бола и функционална ограничења.
Спречавање деформација шаке због РА
Најбољи начин за спречавање деформација шаке је рано, агресивно и циљано лечење РА. Ова стратегија је помогла да се деформације зглобова учине мање честим и мање озбиљним него што су биле.
Рано агресивно лечење и циљани приступ такође су повезани са бољим укупним исходима, као и мањим ризиком од смрти од компликација повезаних са РА. Истраживања показују да, уз правилно лечење, просечна особа са РА има само 15% повећана шанса за превремену смрт.
Могућности лечења
Једном када се догоди деформација шаке, лекови је не могу поништити. Сплинтинг може бити опција у неким случајевима, али уобичајени избор је операција за поправку или замену оштећеног зглоба.
Хирургија може помоћи у поравнању шаке и враћању неке функције и опсега покрета, али то нису једноставни поступци и обично захтевају продужено време опоравка које укључује физикалну терапију.
У случају контрактура, физикална терапија или радна терапија су чешће стратегије лечења. Вежбе се фокусирају на јачање мишића и повећање флексибилности и опсега покрета.
И овде је рано лечење најбољи начин деловања за ограничавање деформитета. Лечење РА варира у зависности од стадијума болести:
- У раном или благом реуматоидном артритису, антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД) попут Плакуенила (хидроксихлорокин) и Азулфидина (сулфасалазин) често могу помоћи.
- Умерено до тешки реуматоидни артритис обично захтева снажније ДМАРД, укључујући метотрексат и Араву (лефлуномид). Друга класа лекова, названа ТНФ блокатори, може помоћи у сузбијању имунолошког система инхибицијом инфламаторног протеина познатог као фактор туморске некрозе (ТНФ).
.jpg)
