Дозирање варфарина

Ако сте се лечили од дубоке венске тромбозе, можете очекивати најмање три месеца континуираних антикоагуланса или лекова за разређивање крви након што напустите болницу.

Дубока венска тромбоза је опасно стање у којем ваше тело ствара угрушак, обично у нози, који се потенцијално може прекинути и путовати у плућа, где ће зачепити циркулацију. Овај смртоносни догађај познат је као плућна емболија. Континуираном антикоагулантном терапијом након изласка из болнице смањујете ризик од поновног стварања таквих смртоносних крвних угрушака. Имајте на уму да се антикоагулантна терапија не примењује само код дубоке венске тромбозе. На пример, ако се тренутно лечите од можданог удара или хиперкоагулабилног стања, можете очекивати доживотну антикоагулацијску терапију.

Јим Варнеи / Библиотека научних фотографија / Гетти Имагес

Антикоагулацију може одржавати неколико лекова, укључујући хепарин ниске молекуларне тежине (поткожно убризгавање), фондапаринукс (поткожно убризгавање) или оралне инхибиторе Кса попут дабигатрана. У овом чланку ћемо се фокусирати на варфарин (Цоумадин), који је обично доступан као орални лек. Приликом одабира антикоагулантне терапије, имајте на уму да опције постоје и ваш лекар може са вама даље разговарати о тим опцијама. Многе клинике за варфарин воде други пружаоци здравствене заштите, попут фармацеута и медицинских сестара.

Како делује варфарин

Варфарин омета хепатичну синтезу фактора згрушавања, који зависе од витамина К, чиме спречава процес коагулације и стварање нових угрушака. Док се не смири, варфарин је упарен са парентералним или ињекционим антикоагулантом попут Ловенока (ињекција еноксапарина).

Варфарин је доступан и у оралним и у интравенским препаратима - већина људи узима орални варфарин. Првих неколико дана људи започињу са око 5 мг варфарина дневно. Доза варфарина се затим прилагођава како би се одржали терапеутски нивои ИНР, мере коагулације које ћу мало додирнути. Ако је заинтересовано, веб локација ввв.варфариндосинг.орг нуди бесплатни калкулатор дозе варфарина.

Коме су потребне веће дозе?

Веће дозе варфарина могу бити потребне за следеће популације:

• Афро-американци
• Гојазни људи
• Људи са хипотиреоидним стањима
• Људи који зависе од алкохола

Коме су потребне ниже дозе?

Супротно томе, следеће популације треба да примају ниже дозе варфарина:

• Старије особе
• Људи азијског наслеђа
• Људи са прекомерно активном штитном жлездом (хипертиреоза)
• Људи који имају срчану инсуфицијенцију
• Људи са болестима јетре
• Свако ко има историју велике хирургије
• Свако са полиморфизмима у генима ЦИП2Ц9 или ВКОРЦ1

Поред горе наведених карактеристика пацијента, доза варфарина се такође прилагођава у зависности од лекова које узимате. На пример, фенитоин (антиепилептик или антиконвулзивни лек) повећава дејство варфарина и тако смањује ниво ИНР.

Лабораторијска мера ИНР (међународни нормализовани однос) користи се за одређивање вашег стања коагулације и прилагођавање дозе варфарина. Код већине људи нормални нивои ИНР крећу се од 0,8 до 1,2. Људи на варфарину се обично одржавају на нивоу ИНР између 2 и 3, што значи да су ови пацијенти знатно више антикоагулишући (имају ређу крв) од просечних људи. Док добијате антикоагулацију, лекар треба редовно да надгледа ниво ИНР.

Како дијета утиче на дозирање

Пошто је варфарин антагонист витамина К, дијета богата витамином К може смањити ниво ИНР-а. Конкретно, зелено и лиснато поврће има пуно витамина К. С друге стране, кромпир, воће и житарице имају мало витамина К. И даље можете да једете хранљиве делове зеленог и лиснатог поврћа; међутим, потрудите се да будете доследни у својој дневној потрошњи, тако да нивои ИНР не варирају.

Ризици

Нежељени ефекти терапије варфарином су обично ограничени на мучнину, грчеве и тако даље. Међутим, варфарин повећава ризик од крварења или крварења, што може бити прилично озбиљно. У случају озбиљних крварења због лечења варфарином, лекари могу да дају витамин К како би помогли коагулацији или згрушавању крви.

Људи који имају историју крварења треба да буду опрезни када узимају варфарин. Поред тога, када узимате варфарин, најбоље је користити електрични бријач и електричну четкицу за зубе како бисте ограничили ризик од крварења. Такође, обавезно обавестите свог стоматолога да сте на варфарину пре него што обавите било какав стоматолошки рад.

Избегавајте биљне и друге додатке док узимате варфарин

Будући да варфарин може да комуницира са широким спектром лекова и избаци ниво ИНР-а, најбоље је да избегавате лекове који се продају без рецепта или биљне суплементе док сте на овом леку. На пример, ни гинкго билоба ни коензим К10 нису сигурни за узимање док узимате варфарин. Чак су и неки биљни чајеви можда довољно јаки да на небезбедан начин комуницирају са лековима. Погрешите на безбедносној страни: ако користите варфарин, обратите се свом лекару пре него што почнете да узимате било који нови биљни или неки други додатак и обавезно им реците о биљним чајевима или суплементима које тренутно можете да користите.

Реч од врло доброг

Ако ви или вољена особа требате узимати варфарин за дубоку венску тромбозу, мождани удар или хиперкоагулабилно стање, имајте на уму да је укључена антикоагулантна терапија овим леком. Да бисте успоставили и одржавали одговарајући антикоагулациони статус, мораћете да блиско сарађујете са својим лекаром, као и, по могућности, дијететичаром. Обавестите своје здравствене раднике да ли су то промене у вашој исхрани. На пример, ако желите да почнете да једете салате, али то раније нисте чинили, ваш дијететичар или други здравствени радник сарађиваће са вама како би осигурао да се доза кумадина прилагођава по потреби. Одржавање доследне дијете је кључно. Не заборавите да будете будни, редовно контролишите ниво ИНР и радите са својим здравственим тимом.