Преглед хроничног простатитиса / синдрома хроничног бола у карлици

Хронични простатитис / синдром хроничног карличног бола (ЦП / ЦППС) погађа отприлике 2 до 10 процената одраслих мушкараца и узрокује хронични бол у карлици, поред уринарних и сексуалних проблема. Једном за кога се сматра да је узрокован инфекцијом, то није дужи случај. Тачан узрок, међутим, није познат, а дијагноза ЦП / ЦППС може бити изазов, јер многа друга здравствена стања деле његове симптоме.

Симптоми

Симптоми ЦП / ЦППС синдрома укључују следеће:

• Бол у доњем делу леђа, карлици, бешики, тестисима и пенису
• Бол са ејакулацијом или мокрењем
• Отежано мокрење и / или слаба струја урина
• Хитност мокрења или повећана учесталост мокрења
• Еректилна дисфункција
• Анксиозност и депресија

Са ЦП / ЦППС, особа обично доживљава епизоде ​​или ракете бола током многих месеци.

Узроци

Нејасно је шта узрокује ЦП / ЦППС синдром код мушкараца. Док је некада била сумњива кривица за бактеријску инфекцију простате, већина стручњака сада верује да је ЦП / ЦППС неинфективни синдром. Теорија да ЦП / ЦППС не потиче од инфекције поткрепљена је истраживањима која нису пронашла доказе о бактеријама у ткиву простате код погођених појединаца.

Нажалост, међутим, стручњаци још увек нису могли да утврде неинфективног кривца, мада сумњиви укључују следеће:

• Упала од трауме
• Аутоимунски процес
• Ненормална реакција на нормалну бактеријску флору простате
• Повећати притисак ткива простате
• Психолошки стрес (није примарни узрок, али може допринети болу)

Конкретније, многи стручњаци верују да догађај (попут једног од горе наведених) покреће феномен који се назива централна сензибилизација. То онда доводи до трајног неуропатског бола, слично ономе што се примећује код других хроничних болова, попут фибромиалгије и синдрома иритабилног црева.

Дијагноза

Дијагноза ЦП / ЦППС може бити незгодна јер многа друга здравствена стања опонашају њене симптоме. Неки од њих укључују:

• Акутни бактеријски простатитис
• Инфекција уринарног тракта
• Полно преносиве инфекције
• Рак дебелог црева, простате, бешике или тестиса
• Ингвинална кила
• Бенигно увећање простате
• Дисфункција карличног дна
• Камење бешике
• Неурогена бешика
• Пудендал неуралгија

С обзиром на то да је ЦП / ЦППС дијагноза искључења, што значи да прво треба искључити друге здравствене проблеме, темељна медицинска историја и физички преглед је суштински први корак.

Поред анамнезе и физичког прегледа, врше се и лабораторијски тестови, попут анализе урина и уринарне културе. У зависности од јединствених симптома особе, могу се извршити тест крви за специфични антиген (ПСА), цитологија урина, култура испуштања из уретре и комплетна крвна слика (ЦБЦ).

Такође се могу оправдати различити тестови слике, опет засновани на индивидуалним симптомима особе. На пример, ако мушкарац има крв у урину, вероватно ће се извршити цистоскопија за уклањање рака бешике. Слично томе, болови у тестисима оправдавају ултразвук скротума, а болови у доњем делу стомака често захтевају рачунарску томографију (ЦТ) стомака и карлице.

Лечење

Лечење ЦП / ЦППС обично започиње комбинацијом три лека: антибиотиком, алфа-блокатором попут Фломака (тамсулозин) и лековима против болова, попут Тиленола (ацетаминофен) или нестероидног антиинфламаторног средства (НСАИД). Понекад се прописују и лекови за лечење нервних болова попут Лирица (прегабалин).

Терапије без лекова се такође често користе за управљање симптомима ЦП / ЦППС. Према Цоцхране Ревиев-у, ове терапије могу помоћи у ублажавању симптома ЦП / ЦППС:

• Акупунктура
• Програм физичке активности
• Екстракорпорална терапија ударним таласима (поступак у коме ударни таласи пролазе кроз кожу до простате)
• Трансректална термотерапија (поступак у коме се топлота примењује на подручје простате и мишића карлице)

Поред тога, истраживања сугеришу да когнитивно-бихејвиорална терапија може помоћи у ублажавању симптома ЦП / ЦППС, посебно бола, уринарних проблема и депресије. Такође је утврђено да когнитивно-бихејвиорална терапија побољшава укупан квалитет живота мушкарца.

И на крају, физичка терапија карлице за постизање ослобађања миофасциалне окидачке тачке може бити корисна за мушкарце који осећају бол у карлици повезан са спазмом мишића карличног дна.

Реч од врло доброг

На крају, ЦП / ЦППС је сложена болест и постављање дијагнозе може бити дуготрајан, зезнут процес.Једном када се дијагностикује, већина људи користи вишестрани програм лечења (онај који укључује лечење и лековима и лековима без лекова), али до њега може доћи ветровит, нераван пут. Останите истрајни и проактивни у својој нези и размислите о ангажовању неколико различитих здравствених радника (који идеално раде заједно) како би пронашли олакшање.