Пацијентом контролисана аналгезија (ПЦА) је врста система за управљање болом који омогућава пацијентима да сами донесу одлуку када треба да узму дозу лека против болова. Лек се примењује путем ПЦА пумпе и може се користити за лечење акутног (изненадног, озбиљног), хроничног (дуготрајног) или постоперативног (после операције) бола. Такође се може користити у акушерству за лечење порођајних болова.
Када је реч о управљању болом, корисно је разумети своје могућности како бисте ви и ваш лекар могли донети најбољу одлуку о својој нези. Ево више информација о ПЦА.
Роберт Ницкелсберг / Гетти Имагес
Шта је ПЦА пумпа?
ПЦА је метода управљања болом која омогућава пацијенту да одлучи када му треба доза лека против болова. Пумпи је доступна 24/7, а пацијент једноставно притиска дугме за давање унапред подешене дозе лека за ублажавање болова. Овај систем омогућава пацијенту да чешће прима мање дозе лекова (у поређењу са традиционалном администрацијом лекова против болова).
За шта се користи ПЦА?
Постоји много сценарија у којима се ПЦА пумпа обично користи, укључујући:
- Управљање болом након операције
- Болна медицинска стања попут рака и других хроничних (дугорочних) стања
- Начин давања лекова против болова онима који не могу узимати лекове на уста
- Метода контроле бола за пацијенте из хоспиција са умереним до јаким болом - као што је бол изазван раком - која се користи у кућном окружењу
- Деца - млађа од 7 година - под условом да могу следити упутства
- Метода контроле бола код жена током порођаја
Ко не би требало да користи ПЦА систем?
Контраиндикација је специфична ситуација у којој лек или поступак не би требало да се користе јер би могао да нанесе штету. Постоје неки сценарији у којима је ПЦА пумпа контраиндикована, а укључују:
- Старији људи који су збуњени
- Врло мала деца која не могу да следе упутства за правилно коришћење пумпе
- Они који не реагују или су дезоријентисани
- Они са системском инфекцијом (инфекција која захвата цело тело)
- Особа која има инфекцију на месту постављања ПЦА
- Особа са алергијама на изабрани лек
- Особа која је имала урне или трауму у подручју ПЦА смештаја
Неке ситуације нису строго контраиндиковане, али захтевају пажљивије посматрање и одлучивање здравственог радника да ли треба да користе ПЦА, међу ове људе спадају:
- Они са апнејом у сну
- Људи са отказом бубрега
Како функционише ПЦА систем / пумпа?
ПЦА пумпа је дизајнирана да испоручи одређену дозу лека за бол за пацијента по распореду који је прилагођен потребама пацијента. Овај поступак укључује унапред одређену болус дозу лека која се ослобађа на захтев притиском на дугме. Имајте на уму да је болус појединачна доза лека, дата у кратком временском периоду, обично инфузијом или ињекцијом.
Болус се може давати самостално или у комбинацији са континуираном ниском дозом лекова против болова, у зависности од налога лекара.
Лекови против болова, којима управља пумпа, могу се испоручити на неколико начина примене, укључујући:
- Интравенозно: Кроз иглу смештену у вену, обично у руку
- Преко епидуралне: врста анестетика који се користи за контролу бола
- Трансдермално: Апсорбује се кроз кожу
Типови лекова који се обично дају путем ПЦА пумпе укључују:
- Опиоиди (као што је морфијум)
- Локални анестетици
- Дисоцијативи (врста лека која мења перцепцију бола код особе)
- Остали аналгетици
ПЦА пумпа има иглу која је причвршћена на интравенску (ИВ) линију. Игла се ставља у вену и рачунар са пумпом који је конфигурисан на ИВ. Рачунар је калибриран и подешен да испоручује тачну количину лекова коју је ваш лекар наручио за вас. Прекалибрисана пумпа омогућава ослобађање лекова против болова када притиснете ручно дугме.
Постављање система анестезије којим управља пацијент
Кораци укључени у администрирање ПЦА система укључују:
- Лекар наручује одговарајуће лекове и дозе за вас (уобичајени типови лекова који се користе против болова у ПЦА пумпама укључују хидрокодон и морфијум).
- Здравствени радник који издаје лекарски рецепт израчунаће тачно колико ћете лекова добити сваки пут када притиснете дугме, временски интервал између доза и укупну количину коју можете добити током одређеног временског периода. Ово се ради како бисте били сигурни да не добијате превише лекова.
- Ниска доза лекова за бол може се калибрисати да би се континуирано убризгавала да би се успоставио основни ниво контроле бола.
- Сваки прорачун који изврши давалац здравствене заштите биће програмиран у пумпи.
- Медицинска сестра поставља пумпу како би могла да испушта тачну количину лека из шприца.
- Сестра ће вас научити како се користи ПЦА пумпа.
- Када је бол први пут могуће открити, притиснете ручно дугме и лекови против болова се пуштају из система кроз ИВ и у вену.
- Лек путује од пумпе до цеви која улази у иглу, а затим до ваше вене.
- Пумпа ће водити евиденцију о сваком притиску на дугме и количини лекова против болова које добијате.
- ИВ ће непрекидно тећи кроз њега како би вам одржао вену отвореном и одржавао одговарајућу хидратацију.
- Можда ћете уз постељу надгледати ниво кисеоника и ваше виталне знакове (крвни притисак, пулс и дисање).
- Једном када ваш бол није толико јак, можда ћете прећи на оралне (оралне) лекове против болова и ПЦА пумпа ће бити прекинута.
Студије су показале да су лекови против болова које даје ПЦА пумпа ефикаснији од ињекција опиоида, које обично даје медицинска сестра или неко ко је обучен за ињекције. Такође се показало да ПЦА систем има већу стопу задовољства пацијента.
Праћење безбедности
Постоји неколико неопходних мера безбедности када особа има ПЦА пумпу, као што су:
- Често надгледање медицинске сестре како би се осигурало да је ваше дисање (и други витални знаци) нормално
- На прст се ставља пулсни оксиметар; уређај мери ниво кисеоника код особе и има аларм који се укључује ако ниво О2 падне испод нормалног опсега. Важно је напоменути да је смањено дисање један од најопаснијих нежељених ефеката који се може јавити када особа користи ПЦА пумпу; ако је дисање особе депресивно, то доводи до смањења нивоа кисеоника.
- Члановима породице и осталим посетиоцима наложено је да одмах пријаве било какве проблеме са дисањем које пацијент доживи користећи ПЦА пумпу
Предности и недостаци ПЦА система
Предности ПЦА
Много је предности ПЦА пумпе против болова, које укључују:
- Учинковитија контрола бола: Ако не морате чекати док бол не постане јак, потражите лекове од медицинске сестре.
- Мање анксиозности и депресије: Многи људи осећају осећај утехе што су способни да управљају сопственим управљањем болом.
- Мање лекова: Ово може смањити нежељене ефекте као што је поспаност.
- Аутономија: Пацијенти често осећају да могу бити аутономнији и да имају бољи осећај контроле над сопственим управљањем болом.
Ризици ПЦА система
Иако је ПЦА релативно сигуран и ефикасан, као и код било које врсте режима управљања болом, и код ПЦА постоје ризици. Ту спадају нежељени ефекти опиоидних лекова (контролисани лек који може да изазове зависност и користи се за лечење болова) као што су:
- Алергијска реакција (свраб)
- Мучнина или повраћање
- Хипотензија (низак крвни притисак)
- Поспаност
- Затвор
- Респираторна депресија (споро дисање, што је најчешћи опасни нежељени ефекат опиоида)
- Предозирање лековима против болова (према студији из 2013. године, то се најчешће догађа као резултат неисправног програмирања машине / људске грешке.)
Посебне мере предострожности приликом употребе ПЦА
Иако свако ко користи ПЦА систем треба пажљиво надгледати због нежељених ефеката - попут респираторне депресије - неки људи захтевају још пажљивије посматрање када узимају опиоиде, ови људи укључују:
- Старије особе
- Они са поремећајима дисања (попут астме или других проблема са плућима)
- Они са апнејом у сну
- Они који су гојазни
- Они којима су потребне велике дозе опиоида да би ублажили бол
Реч од врло доброг
Када је реч о управљању болом, корисно је разумети своје могућности како бисте ви и ваш лекар могли донети најбољу одлуку о својој нези. Разговарајте са својим лекаром и здравственим тимом да бисте утврдили да ли сте добар кандидат за ПЦА систем који би могао да побољша ваш ниво удобности.
.jpg)
