Хронични бол се у Америци сматра епидемијом. Не само да милиони људи живе с тим, ако се зброје трошкови лечења и изгубљена продуктивност, долази до процењеног економског утицаја од 635 милијарди долара сваке године.
Многа од најчешћих стања хроничног бола су добро позната, али нека од њих већ деценијама остају непрепозната и недовољно дијагностикована - остављајући небројени број људи без одговарајућег лечења.
Најчешћа стања хроничног бола у САД су:
- Мигрена
- Синдром иритабилног црева (ИБС)
- Остеоартритис (ОА)
- Вулводиниа
- Поремећај темпоромандибуларног зглоба (ТМЈ)
- Фибромиалгија
Заједно, тих шест услова погађа више од 150 милиона Американаца.
Дефинисање услова хроничног бола
Хронични бол се дефинише као трајање од три месеца или дуже, узрокујући или значајну емоционалну узнемиреност или функционални инвалидитет, а не објашњава се другим хроничним стањем.
Мигрена, ИБС, вулводинија и фибромиалгија су дефинисани као хронични примарни услови болова, што значи да укључују бол који није услед других услова.
ОА и ТМЈ се сматрају хроничним секундарним мишићно-скелетним болом, што значи да је бол од мишићно-скелетног проблема (упала, оштећење зглоба) сам по себи проблем. Они су били укључени због свог великог утицаја, јер је њихов главни симптом бол, и зато што су примарни третмани усмерени на ублажавање болова.
Неки од главних узрока хроничног бола су рак, крижобоља и неуропатија (бол због оштећења нерва). Нису били укључени на ову листу јер је бол последица другог стања или зато што бол није њихов главни симптом.
Мигрена
АсиаВисион / Гетти Имагес
Преваленца у САД: 39 милиона људи; 12% становништва
Широм света, мигрена је трећа најзаступљенија болест. То је неуролошко стање које узрокује интензивне главобоље и друге симптоме који се називају „аура“. Разматра се више од 15 напада мигрене месечнохронична мигрена.
Симптоми
Мигрена се често јавља у четири фазе, од којих свака има свој скуп симптома.
- Продром: Жудња за храном, затвор или дијареја, промене расположења, укоченост мишића, умор, мучнина
- Аура: Визуелни феномен попут светла која трепере, видљивих тачака или делимичног губитка вида; вртоглавица, збуњеност, трнци или утрнулост, мирис мириса којих нема, слушање ствари којих нема, делимична парализа
- Главобоља: пулсирајући, пулсирајући или лупајући бол, обично на једној страни главе; осетљивост на светлост и звук, мучнина и повраћање, вруће и хладне уроке, вртоглавица, туга или анксиозност
- Постдроме: Умор, промене расположења, болови у мишићима, вртоглавица, потешкоће са концентрацијом
Узроци и покретачи
Верује се да мигрену узрокују генетски фактори и неколико врста дисфункције у мозгу, укључујући путеве бола и неуротрансмитере (хемијски преносници).
Верује се да неколико фактора који погоршавају покреће саме мигрене, као што су:
- Стрес
- Хормонске промене код жена
- Не једе
- Временске промене
- Неправилности распореда спавања
- Осетљивост мириса
- Кофеин, алкохол, МСГ, чоколада и друга храна
- Дехидратација
- Јака или треперава светлост
Дијагноза
Ниједан тест не може дефинитивно дијагнозирати мигрену, тако да ће лекар размотрити ваше симптоме, породичну историју и тест како би искључио друге могуће узроке симптома.
Можда ће вам бити дато неколико тестова крви и слика да бисте проверили мождани удар, мултиплу склерозу, епилептичне нападе, болести штитне жлезде, отицање видног нерва и мноштво других стања.
Како се дијагностикује мигренаЛечење
Лечење мигрене може укључивати:
- Лекови на рецепт или без рецепта
- Ињекције анестетика, релаксанса мишића или стероида
- Интравенске инфузије анестетика
- Транскранијална магнетна стимулација, која укључује уређај постављен на потиљак
- Суплементи ђумбира
- Ароматерапија уљем лаванде
Можда ћете моћи и да научите како да спречите мигрену.
Лекови и кућни лекови за мигренуСиндром раздражљивих црева
Граце Цари / Гетти Имагес
Преваленца у САД-у: 39 милиона људи; 12% становништва
Синдром иритабилног црева (ИБС) класификован је као функционални гастроинтестинални поремећај. Болови у трбуху су главни симптом, а озбиљност се креће од досадних до исцрпљујућих.
Симптоми
Превладавајући симптоми ИБС укључују:
- Бол у стомаку
- Рефлукс киселине
- Надимање
- Смањен апетит
- Дијареја и / или затвор
- Прекомерно подригивање
- Гасовитост / надимање
- Горушица
- Лоша пробава
- Кнедла у грлу (глобус)
- Мучнина
Различити типови ИБС укључују дијареју (ИБС-Д), констипацију (ИБС-Ц) или наизменични тип (ИБС-А) са наизменичним епизодама дијареје и затвора.
ИБС знаци, симптоми и компликацијеУзроци
Узроци ИБС-а нису јасни, али верује се да је то комбинација:
- Генетика
- Проблеми са покретљивошћу црева
- Осетљивост на бол
- Упала
- Неуређена комуникација између мозга и црева
- Стрес или траума рано у животу
- Депресија или анксиозност
- Инфекције дигестивног тракта
- Прекомерни раст бактерија у танком цреву
- Интолеранције на храну или осетљивост
Дијагноза
Ниједан тест не може да дијагностикује ИБС, па лекари раде тестове крви, проверавају да ли има крви у столици, а понекад користе и сликовне тестове попут колоноскопије да би искључили друге могуће узроке симптома. Дијагностички критеријуми укључују:
- Симптоми се јављају најмање један дан у недељи током најмање месец дана
- Понављани болови у трбуху или нелагодност
Поред тога, морате имати најмање два од следећег:
- Бол ублажен пражњењем црева
- Појава бола повезана је са променом учесталости покрета црева
- Појава бола повезана је са променом изгледа столице
Лечење
ИБС планови лечења треба да буду прилагођени вашим специфичним симптомима и покретачима. Типични план укључује:
- Промене у исхрани, као што је дијета са ниским уделом ФОДМАП
- Лаксативи без рецепта или лекови против дијареје
- Пробиотски суплементи
- ИБС лекови на рецепт
- Спазмолитици на рецепт, антибиотици или антидепресиви
- Когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ)
- Додаци уља од менте обложене ентеричком киселином
Остеоартритис
СМЦ слике / Гетти Имагес
Преваленца у САД-у: 32,5 милиона људи; 10% становништва
Најчешћи облик артритиса, остеоартритис укључује разградњу хрскавице, која је флексибилно ткиво унутар зглобова које омогућава вашим костима да клизе једна преко друге.
Симптоми
Симптоми ОА су узроковани губитком хрскавице у зглобовима и дегенерацијом самих зглобова. Примарни симптоми ОА укључују:
- Бол и укоченост зглобова
- Ограничени опсег покрета
- Упала
Најчешћи захваћени зглобови су врат, доњи део леђа, колена, кукови, рамена или прсти.
Знаци, симптоми и компликације ОАУзроци и фактори ризика
ОА се често назива артритисом "хабања и хабања" и некада се сматрао неизбежним делом старења. Међутим, стручњаци сада знају да се комбинација многих фактора комбинује и узрокује деградацију хрскавице и зглобова.
Иако тачна улога њих као узрока ОА још није јасна, стручњаци су идентификовали неколико фактора ризика.
- Старост: Чешће је преко 40 година, а посебно преко 65 година.
- Пол: Учесталији је код мушкараца до 45. године, након чега је заступљенији код жена.
- Повреда: Око 12% свих дијагноза ОА сматра се посттрауматским артритисом
- Генетика: Имати родитеља или брата и сестру са ОА значи да је већа вероватноћа да ћете је добити.
- Фактори животног стила: Прекомерна тежина или посао који додатно оптерећује ваше зглобове повећава вероватноћу да ћете развити ОА.
Дијагноза
Ако имате симптоме који наговештавају ОА, лекар ће вероватно обавити физички преглед, наручити крвне тестове за инфламаторне маркере и искључити друге узроке, а можда ће вас послати и на сликовне тестове као што су рендген или магнетна резонанца (МРИ).
Специфични дијагностички критеријуми се разликују у зависности од тога са којим зглобовима имате проблема.
Лечење
Лечење ОА може укључивати:
- Лекови на рецепт и / или без рецепта који имају за циљ смањење болова и упала
- Суплементи који побољшавају здравље зглобова
- Локални ублаживачи болова
- Ињекције зглобова
- Физикална терапија
- Акупунктура
- Зглобне операције и други поступци
Вулводиниа
Преваленција у САД-у: Процењује се да 26 милиона људи или 8% популације, са многим случајевима није дијагностиковано.
Вулводинија је хронични бол у вулви, која је спољни део женских гениталија. Може утицати на усне, клиторис или отвор вагине, а сексуални однос чини болним.
Симптоми
Симптоми се разликују, али бол од вулводиније може бити сталан или доћи и нестати. Често се описује као пецкање, пецкање, свраб, пулсирање или необрађеност. Већина случајева спада у једну од две подгрупе: генерализована вулводинија и локализована вулводинија. Локализовани облик је чешћи.
Симптоми генерализоване вулводиније укључују:
- Бол у целој вулварној регији, који се понекад шири на перинеум, монс пубис или унутрашњу страну бутине
- Бол може или не мора бити изазван притиском или додиром
- Иако већина случајева не укључује видљиве налазе, изгледа да је ткиво вулве упаљено код неких људи
Симптоми локализоване вулводиније укључују:
- Бол само на једном месту
- Бол изазван односом, гинеколошким прегледом, уметањем тампона, уском одећом, вожњом бицикла, мотоцикла или коња
- Већа вероватноћа црвеног, упаљеног ткива
Узроци
Истраживачи још увек нису открили узрок вулводиније, али је идентификовано неколико могућих узрока, укључујући:
- Алергијски одговор на иритансе
- Прекомерни кристали оксалата у урину
- Преосетљивост на квасац
- Иритација мишића дна карлице
- Оштећење нерава
Вулводинија је посебно честа код особа са фибромиалгијом, што указује на могући заједнички механизам.
Сматра се да вулвинија није повезана са било којом врстом инфекције, укључујући полно преносиве инфекције.
Дијагноза
Вулводинија се дијагностикује на основу симптома и искључује друга стања са сличним симптомима, укључујући поремећаје коже и полно преносиве инфекције.
Ваш лекар може памучним тампоном вршити притисак на више подручја ваше вулве како би утврдио где и колико боли. У зависности од изгледа коже, може извршити биопсију. Може се наручити и колпоскопија која користи специјализовани инструмент за испитивање вулве.
Лечење
Третмани вулводиније имају за циљ ублажавање симптома и могу укључивати:
- Избегавање иританса
- Лекови против болова
- Тематски ублажаваоци болова (хормонска крема, локални анестетици)
- Мишићна терапија карличног дна
- Неуростимулација
- Биофеедбацк
- Ињекције нервног блока
- Хирургија
Многи људи са хроничним болом имају више од једног стања. На пример, није необично да неко са фибромиалгијом има ТМЗ, вулводинију и / или ИБС.
Поремећај темпоромандибуларног зглоба
стоцкдевил / Гетти Имагес
Преваленца у САД: 10 милиона људи; 3% становништва
Поремећај темпоромандибуларног зглоба (ТМЈ) је хронични бол вилице из темпоромандибуларног зглоба или околних мишића. Темпоромандибуларни зглоб повезује доњу вилицу са лобањом.
ТМЈ је назив зглоба, али се често користи као назив стања, које се алтернативно назива ТМД, за темпоромандибуларни поремећај.
Симптоми
Симптоми ТМЈ укључују:
- Зрачећи бол у вилици, лицу или врату
- Укоченост вилице
- Оштећен опсег покрета у вилици
- Болно искакање или кликтање покретом вилице
- Промена у поравнању угриза
Узроци
Верује се да је ТМЗ у неким случајевима узрокован траумом вилице. Међутим, узрок већине случајева никада није познат. Стање је чешће код жена, па истраживачи истражују могућу везу са женским хормонима.
ТМЈ такође може бити повезан са:
- Брушење зуба (бруксизам)
- Анксиозност, стрес или депресија
- Структурне абнормалности у вилици
Дијагноза
ТМЈ се дијагностикује на основу симптома, укључујући тежину, локацију и квалитет бола. Ваш лекар може поставити питања или наручити тестове како би искључио друге могуће узроке ваших симптома, укључујући зубне проблеме, мигрену и неуралгију тригеминуса.
Ваш лекар такође може проценити опсег покрета у вилици и проверити осетљивост мишића у околини. У неким случајевима могу наручити тестове за снимање.
Лечење
Лечење ТМЗ обично започиње конзервативно и напредује ако се симптоми не ублаже. Први корак је брига о себи, укључујући:
- Одмарајући вилицу
- Једење меке хране
- Применом топлоте на вилицу
- Вежбе истезања
- Технике опуштања
- Избегавање покретачког понашања попут стезања вилице или жвакаће гуме
Лекар вам може препоручити масажну терапију, физикалну терапију или зубни уређај који ће вам помоћи да престанете са стезањем или брушењем, посебно док спавате.
Следећи корак су лекови који се крећу од антиинфламаторних лекова који се продају без рецепта (ибупрофен, напроксен) до релаксанса мишића на рецепт и трицикличних антидепресива, који се обично прописују за неколико стања болова.
Тешка ТМЗ која не реагује добро на ове третмане може захтевати операцију, али ово је ретко и контроверзно.
Када се хируршка интервенција користи за ТМЗФибромиалгија
Преваленца у САД: Процењује се да 10 милиона људи; 3% становништва; већина случајева остаје недијагностикована
Фибромиалгија је стање „централне сензибилизације“, што значи да бол потиче из централног нервног система који је постао преосетљив на сигнале бола.
Симптоми
Фибромиалгија може садржати више од 60 симптома, при чему свака особа доживљава јединствену комбинацију. Примарни симптоми укључују:
- Широко распрострањен бол који може бити болан, бодљив, пече или пуца
- Бол од стимулуса који не би требало да изазивају бол (температура, притисак)
- Ненормалне нервне сензације као што су свраб, трнци или „зинги” (парестезије)
- Бол који се креће око тела
- Когнитивна дисфункција („фибро магла“)
- Неосвежавајући сан
- Умор
- Осетљивост на светлост, буку или мирисе
- Вртоглавица и несвестица
Симптоми могу бити стални или могу имати ремисију (када су симптоми лагани или их нема) и расту (када су симптоми озбиљнији).
Велика листа симптома фибромиалгијеУзроци
Узроци фибромиалгије још нису познати. Могући узроци укључују комбинацију:
- Генетска предиспозиција: Кластери стања у породицама.
- Полни хормони: Чини се да су жене подложније, посебно током хормоналних флуктуација (трудноћа, менопауза).
- Старост: Иако свако може да развије фибромиалгију, најчешће се дијагностикује током дететове године.
- Нивои стреса: Неки случајеви се јављају током или након периода појачаног стреса.
Остала стања хроничног бола могу бити узрок фибромиалгије. Истраживања сугеришу да константно бомбардирање сигнала бола може променити начин на који их мозак обрађује и довести до централне сензибилизације.
Ко добија фибромиалгију?Дијагноза
Ниједан тест крви или слике не може дијагностиковати фибромиалгију. Лекари то дијагностикују на један од два начина.
- Испит путем тендера: Притисак се поставља на 18 тачака око тела како би се проценио раширени бол и појачани одговор на бол.
- Раширени индекс бола и скала тежине симптома: Два упитника процењују ниво и природу бола и других симптома. (Ово је новији и пожељнији метод.)
Ваш лекар ће такође наручити тестове крви и можда тестове слике да би искључио друге услове.
Како се дијагностикује фибромиалгијаЛечење
Лечење фибромиалгије треба прилагодити вашим специфичним симптомима и њиховој тежини, као и познатим покретачима симптома. Типичан режим лечења укључује:
- Лекови на рецепт (антидепресиви, антиконвулзиви, лекови против болова)
- Локални ублаживачи болова
- Когнитивно-бихејвиорална терапија
- Умерена, постепено повећана вежба
- Комплементарни третмани (акупунктура, чашица, миофасцијално ослобађање)
- Медитација пажње
- Додаци (Омега-3, витамин Д, САМ-е, 5-ХТП)
- Медицинска марихуана и канабидиол (ЦБД)
- Физичка и радна терапија
- Промене животног стила (дијета, губитак тежине, непушење)
Остала главна хронична стања бола
Многа стања хроничног бола познатија су од горе наведених. У неким случајевима (реуматоидни артритис, мултипла склероза) то је зато што онемогућавају више. У другим случајевима, то је због тога колико су дуго препознати или због успешних напора заговарачких група.
Остала главна стања хроничног бола укључују:
- Синдром миофасцијалног бола: Болест везивног ткива која се често меша са фибромиалгијом
- Гихт: Интензивно болна врста артритиса
- Ендометриоза: Ткива из материце расту на другим местима
- Интерстицијски циститис: Такође се називасиндром болне бешике
- Синдром централног бола: Резултат је оштећења нервног система, попут можданог удара
- Дегенеративна болест диска: укључује дискове између пршљенова у кичми
- Лупус: аутоимуна болест која се јавља у многим облицима
- Псоријатични артритис: Тип артритиса који погађа кожу
- Реуматоидни артритис: Најнеспособнији облик артритиса
- Мултипла склероза: Укључује оштећење живаца
Ти услови, заједно, утичу на око 40 милиона или више људи.
.jpg)
