Како се дијагностикује Паркинсонова болест

Не постоји тест „златног стандарда“ који ће дијагнозирати Паркинсонову болест (ПД). Уместо тога, лекар се ослања на сопствена клиничка запажања и просудбу, заједно са пацијентовим описом могућих знакова и симптома, да би одредио дијагнозу. То, наравно, чини физички преглед веома важним у овом процесу. Велики део вашег лекарског прегледа биће усмерен на процену да ли имате такозване кардиналне знаке Паркинсонове болести: тремор у мировању, ригидност (укоченост), брадикинезија (успореност покрета) и постурална нестабилност (поремећена равнотежа).

Самопровера / тестирање код куће

Забележите све симптоме који су се појавили и који су забрињавајући. То укључује класичне Паркинсонове симптоме, али може укључити и низ других, јер болест погађа живце у целом телу.

Они се могу појавити и раније од проблема са кретањем и могу укључивати:

• Смањена експресија лица
• Проблеми око везивања ципела или закопчавања кошуље
• Нејасан или мекши говор
• Смањен осећај мириса
• Затвор или споро варење
• Пад крвног притиска када устанете
• Поремећаји спавања
• Синдром немирних ногу
• Импулсивна понашања
• Промене расположења
• Промене у вашем размишљању и памћењу

Препознавање било чега од овога ни на који начин није потврда да имате Паркинсонову болест. Али евиденција ових информација (шта имате, колико дуго траје, околности под којима се то дешава итд.) Може бити веома корисна вашем лекару док раде на постављању дијагнозе.

Физички преглед и тестови

Путовање у ординацију неуролога често укључује десетине питања, заједно са више тестова.

Тренутно не постоје дијагностички тестови крви за Паркинсонову болест, али ваш лекар може да уради неке рутинске тестове крви и урина како би проценио ваше целокупно здравље. Крвни притисак ће вам се мерити седећи и стојећи како бисте тражили ортостатску хипотензију.

Специјалиста за поремећаје кретања урадиће разне физичке тестове да би проценио и вас.

Тражим Дрхтаје

Тремор у мировању је први симптом Паркинсонове болести. Ваш лекар ће вероватно пазити на то у вашим рукама када седите с опуштеним рукама и рукама у крилу. Понекад, нарочито у раној фази болести, пацијентима је потребно да се омести (на пример, бројањем уназад од 10) како би избацили овај тремор.

Поред тремора у мировању, лекар ће припазити и на постурални тремор који се јавља када су руке у испруженом положају, а могу потражити и кинетички тремор који се јавља добровољним покретима и обично се процењује прстом до прста. тест носа (где се од вас тражи да додирнете нос кажипрстом, а затим додирнете прст испитивача, који мења положаје при сваком покушају).

Иако се тремор у мировању очекује код Паркинсонове болести, многи људи са тим стањем имају комбинацију различитих врста подрхтавања.

Мерење брзине кретања

Брадикинезија се јавља код већине људи који имају Паркинсонову болест. Може проузроковати недостатак спонтаног израза лица и мање трептаја ока у минути него обично, а лекар ће ове знакове потражити на вашем физичком прегледу.

Ваш лекар такође може да процени вашу брзину кретања тражећи да отворите и затворите сваку руку или да више пута тапкате кажипрстом о палац, правећи велике покрете што је брже могуће. Код људи са Паркинсоновом болешћу кретање може започети брзо и прецизно, али ће се брзо погоршати, постајући споро и ограничено.

Ход је такође још један начин да се ово тестира. Проматрање пацијента док хода, бележење дужине корака као и брзине којом се крећу, може прилично рећи лекарима. Недостатак замаха рукама је такође карактеристика која се прилично рано појављује код особа са Паркинсоновом болешћу.

Процена нивоа ригидности

Лекари такође траже крутост (још један знак Паркинсонове болести) померајући зглобове у лактовима, зглобовима, коленима и зглобовима да би видели да ли постоји отпор. Отпор може бити гладак или се може појавити као благо колебање у покретима, познато као зупчасто окретање. Ово понекад постаје очигледније ако пацијент активно помера супротни уд.

Процена стања

Оштећена равнотежа (постурална нестабилност) обично се јавља касније током болести и представља значајан извор инвалидитета за пацијенте.

Да би ово тестирао, лекар ће се брзо и чврсто повући на ваша рамена док стоји иза вас. Ако направите један до два корака уназад како бисте повратили равнотежу, то је нормалан одговор, док све више може указивати на забринутост.

Провера вашег одговора на лекове

У покушају да утврди да ли имате Паркинсонову болест, лекар вам може заиста дати дозу ПД лека карбидопа-леводопа. Ако имате Паркинсонову болест, приметили бисте значајно побољшање, што може потврдити дијагнозу.

Имагинг

Снимање се често не користи у дијагнози Паркинсонове болести, али такве студије могу бити корисне у неким случајевима.

Снимање магнетном резонанцом (МРИ) један је од најчешћих тестова урађених током неуролошке обраде. Није нарочито корисно у дијагностици Паркинсонове болести јер ће се мождана структура чинити нормалном, али МРИ се може користити за искључивање других поремећаја као што су мождани удар, тумори, хидроцефалус (проширење комора) и Вилсонова болест (болест која је последица бакра акумулација која може изазвати дрхтање код млађих појединаца).

Ако се уради МРИ, то је обично код људи млађих од 55 година или када клиничка слика није типична за Паркинсонову болест.

Специјализовано сликање даје информације о томе како мозак функционише, а не његову структуру.

ДаТсцан је врста рачунарске томографије са једним фотоном или СПЕЦТ скенирањем. Убризгава се средство које истиче нервне ћелије које производе допамин. Код Паркинсонове болести биће мање видљиве активности допамина.

Ово може бити корисно у разликовању ефеката Паркинсонове болести и стања као што је есенцијални тремор где су нивои допамина нормални. Али можда неће разликовати Паркинсонов синдром и друге Паркинсонијеве синдроме (стања која узрокују ПД-слична кретања) као што је вишеструка атрофија система или прогресивна супрануклеарна парализа.

Скенирања позитронске емисионе томографије (ПЕТ) могу такође помоћи у идентификовању различитих неуродегенеративних поремећаја, попут Паркинсонове болести. Они гледају како мозак користи глукозу; постоје специфични обрасци који се виде за различите поремећаје. Међутим, чешће се користе у истраживањима него у дијагностичким испитивањима.

Диференцијалне дијагнозе

Паркинсонизам могу изазвати други процеси болести, укључујући неуродегенеративне болести и секундарне узроке.

Лекови, укључујући антипсихотике, антиеметике, блокаторе калцијумових канала, антиепилептике и ССРИ антидепресиве, такође могу изазвати симптоме, мада ће обично нестати за неколико недеља након престанка узимања ових лекова. Неки токсини, укључујући тровање пестицидима и угљен-моноксидом, могу такође произвести паркинсонизам.

Ако се деменција развије током прве године паркинсонизма, она се карактерише као деменција са Левијевим телима. Кад год се симптоми деменције виде тако рано, лекар треба да искључи инфекцију или субдурални хематом.

Атрофија вишеструког система такође показује паркинсонизам, али он брзо напредује и не реагује добро на леводопу. МРИ понекад може да помогне у разликовању овог стања од Паркинсонове болести.

Постоје и други услови који узрокују тремор, укључујући есенцијални тремор и дистонични тремор. Они имају карактеристике које неуролог обично може да разликује од Паркинсонове болести.

Понекад дијагноза неће постати јасна тек након поновљених посета ради тражења напретка симптома.

Реч од врло доброг

Истраживачи раде на тестовима крви и кичмене течности који би вашем лекару могли раније да поставе дијагнозу. У међувремену, не дозволите да вас дуготрајни дијагностички поступак одврати од посете лекару. Доступни су третмани који могу помоћи код симптома, као и код спречавања компликација повезаних са Паркинсоновом болешћу.