Преглед папиларног карцинома дојке

Папиларни карцином дојке, познат и као интрадуктални папиларни карцином, ретка је врста рака дојке која чини само 0,5% свих нових случајева инвазивног карцинома дојке. Дефинисана је прстима сличним пројекцијама названим папуле, које могу могу се видети када се ћелије прегледају под микроскопом. Многи папиларни тумори нису канцерогени; они се зову папиломи. Када су папиларни тумори малигни, то је зато што укључују и ин ситу ћелије, које се нису прошириле изван канала, и инвазивне ћелије које су почеле да се шире.

Папиларни карциноми се најчешће дијагностикују код жена које су већ прошле менопаузу, што је занимљиво, чини се да су дијагнозе папиларног карцинома код мушкараца веће од дијагнозе код других врста мушког карцинома дојке.

Иако је забрињавајуће, мање је вероватно да ће папиларни карцином дојке утицати на лимфне чворове, више реагује на лечење и може понудити бољу прогнозу од других врста инвазивног дукталног карцинома.

Инвазивни карциноми почињу да расту у млечне канале дојке и прелазе у влакнаста или масна подручја изван канала.

Симптоми

Неки папиларни карциноми могу створити квржицу довољно велику да се могу осетити прстима, а то може проузроковати осетљивост дојки. Такође је могуће пражњење. Папиларни карциноми често не узрокују никакве симптоме и не захваћају се самопрегледом дојке.

Уместо тога, папиларни карцином се обично налази током рутинске мамографије (снимање дојки), која се појављује као добро дефинисана маса иза или непосредно иза ареоле.

Рутински скрининг дојке у облику годишњих мамографија је најбољи начин да се идентификује папиларни карцином дојке пре него што се појаве симптоми.

Узроци

Свако може развити папиларни карцином дојке; истраживачи заправо не знају шта узрокује његов развој. Међутим, неки људи имају повећан ризик од ове врсте рака дојке.

Можда имате повећан ризик ако:

• Ви сте жена: Папиларни карцином дојке може утицати на мушкарце, али жене су у већем ризику.
• Старији сте од 60 година и / или у постменопаузи: Папиларни карциноми дојке су чешћи код жена у 60-има и жена било које старосне доби у постменопаузи.
• Ви сте Афроамериканац: Истраживања показују да су стопе смртности од рака дојке знатно веће за црне жене него за белце. У

Дијагноза

Папиларни рак дојке дијагностикује се слично као и друге врсте рака дојке. Само сликање није довољно за постављање дијагнозе папиларног карцинома дојке, па се мамографија, ултразвук и / или магнетна резонанца дојке (МРИ) раде у комбинацији са биопсијом ткива.

Биопсија ткива за папиларни карцином дојке укључује узимање узорка тумора и његово испитивање под микроскопом. Изглед сличан ћелијама рака је оно што их разликује од ћелија које би биле очигледне код других врста карцинома дојке.
Папиларни карцином се често налази код дукталног карцинома ин ситу (ДЦИС), који је врста карцинома дојке у раној фази ограниченог на млечни канал.

Погрешно дијагностиковање

Папиларни карцином се понекад погрешно дијагностикује као интрадуктални папилома или папиломатоза.

Интрадуктални папилом је неканцерозно стање у којем сићушни израст у облику брадавице у ткиву дојке пробија канал. Интрадуктални папиломи расту унутар млечних канала дојке и могу проузроковати бенигно испуштање из брадавица.

Папиломатоза је врста хиперплазије, још једно неканцерозно стање које се може јавити у каналима и узроковати раст ћелија веће и брже него обично.

Имати један или више интрадукталних папилома или папиломатозе, мало повећава ризик од развоја рака дојке.

Лечење

Већина случајева папиларног карцинома су карциноми спорог раста ниског степена, код којих је стопа опоравка добра. Многи се не шире много даље од свог оригиналног сајта.

Међутим, лечење је важно. Опције зависе од различитих карактеристика карцинома, укључујући:

• Величина тумора (папиларни тумори дојке су често мали)
• Степен тумора (колико брзо се ћелије деле и да ли су укључене друге врсте ћелија)
• Статус хормонског рецептора
• ХЕР2 статус

Папиларни тумори дојке су често позитивни на естрогене и / или прогестеронске рецепторе (ЕР / ПР +) и негативни на ХЕР2 рецептор.

Хирургија

Може се размотрити лумпектомија, уклањање неинвазивног карцинома са маргином околног ткива или мастектомија, уклањање целог ткива дојке (укључујући брадавицу и ареолу).

Зрачење

Зрачење се обично даје након лумпектомије како би се смањио ризик од поновног настанка рака у истој дојци. Такође се може давати лимфним чворовима на руци, посебно након мастектомије и ако је рак дојке инвазиван.

Терапије лековима

Хемотерапија уништава ћелије и може се понудити у зависности од степена тумора, хормонског рецептора и ХР статуса и ако су погођени лимфни чворови.

Лекови за хормонску терапију, с друге стране, могу блокирати ефекат естрогена на ћелије карцинома. Папиларне ћелије рака дојке биће тестиране како би се утврдило да ли се естроген веже за њих. Ако се догоди, хормонска терапија може бити од помоћи.

Циљане терапије такође блокирају раст и ширење ћелија карцинома. Циљна терапија која се најчешће користи је Херцептин (трастузумаб). Утврђено је да је Херцептин веома ефикасан у лечењу ХЕР2 позитивних карцинома дојке, али није користан код ХЕР2 негативних карцинома.

На крају, бисфосфонати - лекови за изградњу костију за које је утврђено да помажу у смањењу ризика од инвазивног карцинома дојке код жена у постменопаузи - такође могу бити од помоћи у спречавању ширења ћелија карцинома.

Реч од врло доброг

Групе за подршку раку су одличан ресурс за проналажење људи који имају искуства из прве руке са дијагнозом рака дојке. Само будите спремни да можда нећете срести некога ко има папиларни карцином дојке, с обзиром на то колико је ретко. Повезивање са другима који се носе са дијагнозом рака дојке и пролазак кроз лечење може бити непроцењиво. Што се тиче расправе о специфичностима вашег стања, ваш најбољи извор и даље остаје ваш здравствени тим.