Симптоми рака панкреаса

Симптоми рака панкреаса могу да укључују жутицу, бол у горњем делу стомака који зрачи у леђа, неочекивани почетак дијабетеса, тврду квржицу у горњем делу стомака, као и неспецифичне симптоме као што су мучнина, губитак тежине, губитак апетита, а понекад и депресије. Нажалост, рани симптоми су обично нејасни и неспецифични, са очигледним симптомима - онима за које је вероватно да ће подстаћи некога да затражи стручну процену - који често недостају док болест није у поодмаклој фази.

© Веривелл, 2018

Америчко гастроентеролошко удружење препоручује да се пацијенти за које се сматра да су „високо ризични“, укључујући и оне који имају породичну историју болести првог степена и одређене генетске болести и мутације, прегледају на рак панкреаса. Скрининг укључује генетско тестирање, саветовање и треба га спроводити код особа старости најмање 50 година или 10 година млађих од породичног почетка.

Чести симптоми

Бројни су симптоми повезани са раком панкреаса, мада су многи од њих чешће узроковани мање озбиљним стањима. Ови знаци упозорења могу се разликовати у зависности од тога да ли се рак налази у глави панкреаса или телу и репу органа.

Безболна жутица (плус промене урина и столице и свраб)

Жутица, жућкасто обојење коже и белих очију, стање је узроковано накупљањем билирубина у кожи и присутно је код око 30 процената људи у време постављања дијагнозе. Билирубин се може акумулирати када тумор панкреаса делимично или у потпуности блокира заједнички жучни канал (канал који преноси жуч из јетре у танко црево) и најчешћи је код карцинома у глави панкреаса. Код карцинома панкреаса, жутица је обично безболна, за разлику од многих других узрока жутице (попут хепатитиса или жучних каменаца) који су често повезани са болом.

Накупљање билирубина такође може проузроковати да столице постану бледе и сличне глини, као и да потамни урин (обојен у колу). Столице такође могу имати јак, необичан мирис.

Често погрешно замишљена као стање коже, свраб коже (често јак) такође је узрокован накупљањем жучних соли у кожи.

Жутица може бити рани симптом рака гуштераче у глави панкреаса услед зачепљења жучног канала, али се може јавити и код већих карцинома у репу или телу панкреаса или ако се ови карциноми прошире на јетру (метастазе у јетри ).

Болови у трбуху и леђима

Бол у средини до горњег дела стомака који зрачи у леђа чест је симптом рака панкреаса - присутан код око 70 процената људи у време постављања дијагнозе. Најчешћи је код тумора на репу панкреаса. Овај бол се често погоршава три до четири сата након једења или лежања. Супротно томе, бол се често смањује када особа седне и нагне се напред.

Пролив

Дијареја се може јавити због слабе апсорпције у цревима због недостатка ензима панкреаса који помажу у варењу хране. Пролив је понекадраносимптом рака панкреаса.

Столице такође могу имати непријатан мирис, изгледати пенушаво или масно и плутати, што их понекад отежава испирање.

Мучнина и повраћање

Мучнина и повраћање нису неуобичајени код људи са раком панкреаса, иако им се често погрешно дијагностикује у раним фазама болести. Снажно повраћање може бити знак препреке у доњем делу желуца (испуштање желуца) или горњем делу танког црева (дванаестопалачном цреву) изазваној притиском тумора.

Ненамерни губитак тежине

Изненадни и необјашњиви губитак килограма често је показатељ да нешто медицински није у реду. Ненамерни губитак килограма, заједно са смањеним апетитом, може бити један од првих симптома рака панкреаса. Неки људи могу такође приметити да се брзо осећају сито, чак и када једу мали оброк.

Неочекивана дијагноза дијабетеса

Неочекивани почетак дијабетеса типа 2 (попут дијагнозе код некога ко нема факторе ризика, попут прекомерне тежине) код особа старијих од 45 година може бити симптом рака панкреаса. Појављује се када панкреас није у стању да произведе довољно инсулина због присуства тумора.

Угрушци крви

Крвни угрушци и рак могу ићи руку под руку, а понекад је и крвни угрушакпрвизнак болести. Код карцинома панкреаса с временом се могу појавити крвни угрушци на више места у телу (миграторни тромбофлебитис).

Поновљени крвни угрушци без очигледног разлога заслужују процену.

Маса стомака

Неки људи могу приметити тврду масу у горњем делу стомака - то је заправо жучна кеса. Комбинација жучне кесе која се осећа и жутица (ако жучни каменци или инфекција жучне кесе нису присутни) позната је као Курвоазијев знак. Ово је врло јак показатељ да рак панкреаса може бити присутан.

Депресија

Свакако не би било изненађујуће да постанете депресивни након што сазнате да имате рак панкреаса, али сазнајемо да је депресија понекад први симптом основног карцинома. Будући да се депресија често развија пре дијагнозе, сматра се да су биохемијске промене повезане са раком примарни узрок, а не реакција на учење о болести.

Према прегледу студија из 2017. године, почетак депресије пре дијагнозе карцинома панкреаса много је чешћи него код неких других карцинома.

Неуобичајени симптоми

Симптоми који су неуобичајени, али понекад класични за рак панкреаса, обично се пронађу када је рак узнапредовао. То може укључивати:

Увећани лимфни чвор изнад кључне кости

Може се појавити увећани (отечени) лимфни чвор који се осећа непосредно изнад кључне кости на левој страни (супраклавикуларни чвор). Ово се медицински назива Вирцхововим чвором.

Миса у стомаку

Квржица или маса која се појављује на пупку (пупку) није ретка појава и назива се чворићем сестре Марије Џозеф.

Паранеопластични синдроми

Паранеопластични синдроми су скупови симптома који су повезани са хормонима или другим супстанцама које луче ћелије карцинома. Један од ових синдрома који се може видети код карцинома панкреаса укључује комбинацију нежних чворова на кожи (услед упале масног ткива испод коже), упаљених зглобова (артритис) и повећан број врста белих крвних зрнаца познатих као еозинофили.

Ретки тумори панкреаса

Већина карцинома панкреаса јавља се у егзокриним ћелијама, које стварају ензиме панкреаса који помажу у варењу. Они који се јављају у ендокриним ћелијама (ћелије које стварају хормоне) често, али не увек, луче хормоне који рађају симптоме. Већина ових „неуроендокриних“ тумора може довести до губитка тежине. Неки од њих могу да укључују:

Инсулиноми

Инсулиноми луче инсулин што доводи до ниског нивоа шећера у крви (хипогликемије). Симптоми су симптоми ниског шећера у крви, попут вртоглавице, знојења, анксиозности и убрзаног рада срца.

Глукагономи

Глукагономи луче глукагон, хормон који повећава шећер у крви. То понекад може изазвати дијабетес, а симптоми повећане жеђи, честог мокрења и губитка тежине су чести. Такође могу изазвати дијареју и нутритивне недостатке који резултирају боловима у устима и језику.

Гастриномас

Гастриноми луче гастрин, хормон који може довести до чира на желуцу који крвари (пептична чир), рефлукса киселине и болова у стомаку.

Соматостатиноми

Соматостатиноми су тумори који луче соматостатин, хормон који заузврат стимулише ослобађање других хормона. Симптоми могу укључивати дијареју, болове у стомаку, смрдљиве столице, симптоме дијабетеса и жутицу.

ВИПомас

ВИПоми често луче вазоактивни цревни пептид (ВИП), што доводи до дијареје (често врло водене и драматичне), мучнине, повраћања, болова и грчева у стомаку и испирања лица и врата.

Компликације

Рак панкреаса може довести до компликација из неколико разлога, укључујући притисак на оближње структуре, недостатак супстанци које производе нормалне ћелије панкреаса, метаболизам самог карцинома или ширење (метастазе) из тумора у друге делове тела.

Специфични потенцијални проблеми могу да укључују:

Недостатак панкреаса

Рак панкреаса најчешће се јавља у ћелијама (егзокрине ћелије) које производе ензиме панкреаса. Панкреас обично производи око осам шоља ових ензима дневно, који неутралишу желучану киселину и помажу у разградњи масти, протеина и угљених хидрата. Када тумор преузме ове ћелије, недостатак ензима може резултирати малапсорпцијом, грчевима у стомаку и неухрањеношћу, чак и уз уобичајену исхрану.

Панкреасна инсуфицијенција јавља се код 80 до 90 процената људи са раком панкреаса и лечи се заменом ензима панкреаса.

Опструкција жучног канала

Опструкција заједничког жучног канала је врло честа компликација рака панкреаса и може бити присутна у време постављања дијагнозе. Чак и када операција није могућа, стент се може поставити путем ендоскопије, поступка који подразумева уметање цеви у уста и навојем на доле и у заједнички жучни канал.

Стомак или мала цревна опструкција

Препрека узрокована растућим тумором може се јавити било у пределу где садржај желуца прелази у танко црево (испуштање желуца) или у првом делу танког црева (дуоденум). Ако се то догоди, може се поставити стент да би се та подручја држала отворенима или се уместо тога може урадити операција за заобилажење препреке.

Дијабетес

Као што је горе речено, изненадни и неочекивани почетак дијабетеса може најавити присуство рака панкреаса.

Чак и ако није присутан у време постављања дијагнозе, око 85 процената људи са болешћу ће у једном тренутку развити инсулинску резистенцију или дијабетес.

Кахексија

Кахексија рака, такође позната као синдром анорексије-кахексије повезан са раком (ЦАЦС), синдром је који укључује губитак тежине, губитак мишића и губитак апетита, мада вероватно започиње и пре него што се догоди било какав губитак килограма. Сматра се да је присутан код око 80 процената људи са раком панкреаса у време постављања дијагнозе.

Кахексија је можда директни узрок смрти код 20 процената људи са раком. Поред „нормалне“ кахексије, међутим, недостатак ензима панкреаса може довести до неухрањености и даљег губитка тежине, што ово чини критичним проблемом за решавање свих којима је дијагностикован рак панкреаса.

Угрушци крви

Као што је напоменуто, крвни угрушци (дубока венска тромбоза) који се понекад преломе и путују у плућа (плућни емболи) нису само компликација рака панкреаса - они могу бити први симптом. Такође су изузетно чести у било ком тренутку болести. Људи са раком панкреаса такође имају већу вероватноћу да ће развити крварења на разређивачима крви него људи са другим врстама карцинома, па лечење треба пажљиво пратити.

Бол

Бол повезан са раком панкреаса може бити веома тежак, али постоји низ различитих опција за контролу болова од рака. Често се комбинују бројни различити модалитети, као што су лекови против болова, зрачна терапија стомака и „целијакија“, поступак који блокира живце до стомака који преносе сигнале бола у мозак. Са тренутном опиоидном кризом, препоручује се људима са раком панкреаса да размотре консултације са специјалистом за бол или палијативно збрињавање како би били сигурни да ће добити безбедне, адекватне и благовремене лекове по потреби.

Када се обратити лекару

Ако приметите неки од горе наведених симптома, одмах се обратите лекару. Многи симптоми раног карцинома панкреаса имају и друге могуће узроке, али неколико њих је веома важно и за дијагнозу. Симптоми су начин на који нам тело говори да нешто није у реду. Важно је имати објашњење, а ако немате, питајте поново. Ако не добијате одговоре, размислите о другом мишљењу.

Водич за дискусију о лекару рака панкреаса

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ Пошаљите Водич е-поштом

Пошаљите себи или вољеној особи.

Пријави се

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Неки људи су оклевали да посете лекара са могућим симптомима карцинома панкреаса због репутације болести. Истина је да су многи од ових карцинома када су откривени предалеко да би се уклонили хируршким захватом, али и даље постоје опције лечења. Поред тога, дијагностиковање ових карцинома што је раније могуће омогућава људима и њиховим лекарима да спрече неке од компликација болести, а на тај начин побољшавају квалитет живота чак и када је рак присутан.

Узроци и фактори ризика од рака панкреаса