Утрнулост коже након операције замене колена

Хируршка интервенција колена је уобичајена хируршка процедура која има врло високу стопу успеха. Иако је велика већина људи који имају ову операцију веома задовољна својим резултатима, постоји неколико разлога због којих људи можда нису у потпуности задовољни својим резултатом . Најчешћи проблеми који се могу јавити након замене колена укључују трајни бол, укоченост коленског зглоба и проблеме са имплантатом за замену колена. Неке од ових могућих компликација могу бити врло озбиљне и чак захтевају додатне хируршке захвате. Један од мање озбиљних, а такође и ређих проблема је утрнулост коже око реза за замену колена.

Сензацију коже откривају мали живци који су гране већих нерава који повезују мозак са свим деловима нашег тела. Сензорни нерви су у стању да открију сензације у распону од притиска, лаганог додира, вибрација и других сензорних налаза. Ови нерви чине образац гранања сличан структури дрвета где су главни живци дебло, а сензорни нерви на кожи су фине гране. Оштећење на било ком нивоу овог повезаног пута може довести до подручја абнормалних сензација у телу.

Резови за замену колена

Резови замене колена могу се мало разликовати у зависности од хируршког опредељења, хируршког приступа и употребљених имплантата. Традиционални рез за замену колена поставља се директно преко предњег дела колена. Овај рез, назван средњим резом, најчешћи је хируршки приступ за извођење тоталне замене колена.

Друге опције хируршког реза укључују медијални парапателарни рез и коси рез субвастуса, који су окренути више према унутрашњој (медијалној) страни коленског зглоба. У тим ситуацијама, хирург ће мало померити рез тако да ожиљак не буде директно преко предњег дела чашице колена.Дужина хируршког реза може драматично да варира. У недавној студији, истражитељи су установили да је просечна дужина реза за замену колена нешто више од 11 цм, али је она варирала од око 7 цм до дужине од око 19 цм.

Ваше тело има мале, нежне живце за осећај коже који леже директно испод коже и прелазе подручје реза за замену колена. У суштини не постоји начин да се потпуно избегну кожни живци приликом извођења операције замене колена. Када ваш хирург направи почетни рез и сецира до зглоба колена, ти кожни живци се увек прекидају. Чак и кад би било могуће заштитити кожне живце у време почетног реза, практичност њиховог очувања док се покушавају извршити кораци неопходни за припрему и имплантацију вештачког колена била би изазовна.

Колико је честа утрнулост?

Као што је наведено, сензорни кожни живци се увек режу у време операције замене колена. Око 50% људи примети симптоме утрнулости око подручја уреза на кожи годину дана након хируршког поступка. Ипак, мање од 10% ових људи смета овом симптому.

Три фактора која су најзначајније повезана са сметњама и сметњама су:

• Дужина реза: Најјача повезаност са утрнулошћу била је дужина хируршког реза. Дужи хируршки резови чешће режу живце испод коже.
• Женски пол: Чини се да су жене чешће погођене ненормалним сензацијама око њених уреза, а више од три четвртине пацијената који су пријавили нелагоду као резултат биле су жене.
• Старост пацијента: Људи старији од 70 година имали су мање притужби на узнемиравање због абнормалних сензација око својих уреза.

Поред ових фактора, нерв који пружа осећај предњег дела колена започиње са унутрашње стране зглоба и напредује преко предњег дела зглоба протежући се ка спољној страни коленског зглоба. Када се рез на кожи заснива више на унутрашњој страни коленског зглоба, већа је вероватноћа да ће пресећи већи део нерва, док резови на спољној страни зглоба теже захваћати мање гране. Када се пресеку само мање гране, смањује се ефекат на перцепцију сензације.

Што се тиче разлике забележене у перцепцији утрнулости мушкараца и жена, разлог је нејасан. Студије нису показале никакву полну разлику у оријентацији кожних живаца. Неке од ових разлика могу се приписати разликама у одећи. Жене су посебно споменуле да им смета када носе сукње или хаљине које су се трљале о рез.

Шта да радим

Не може се много учинити око утрнулости око реза након замене колена. Неудобни осећаји могу се временом смањити и можда ће доћи до одређеног опоравка нормалних осећаја у овом подручју. Већина људи који су приметили симптоме утрнулости откривају да се то подручје временом постепено смањује.

Позитивно је то што никада није било доказа да ова утрнулост доводи до стварних функционалних ограничења код замене колена. Чак и ако људе мучи ненормална сензација, замена колена треба да функционише једнако добро без обзира да ли постоји подручје утрнулости коже или не.

Добро је познато да су опоравак нерва након оштећења и регенерација нерва врло спори процеси. Иако је потпуно опоравак сензација нерва мало вероватно, може потрајати годину дана или дуже да се абнормалне сензације опораве до свог пуног потенцијала.

Реч од врло доброг

Оштећење нерва који пружају осећај коже око коленског зглоба је уобичајено након операције замене колена. Ово оштећење нерва пацијент ретко примети, али као резултат тога неки људи имају досадне симптоме. Позитивно је то што ретко када абнормални осећај око реза замене колена доводи до ограничења у функцији коленског зглоба. Поред тога, ненормални осећаји могу се побољшавати и до годину дана од тренутка операције.Ограничење дужине хируршког реза је вероватно најкориснији начин за ограничавање потенцијалног оштећења сензорних живаца.