Узроци болова у мишићима и могућности лечења

Многи осећају бол у мишићима, која се назива и мијалгија. Најчешћи узроклокализованоболови у мишићима су прекомерна употреба или повреда мишића (напрезање).С друге стране, вирусне инфекције попут грипа („грип“) могу да изазовусистемскиболови у мишићима, као и узимање одређених лекова или болест попут фибромиалгије или хипотироидизма.

Бол у мишићима може се осећати различито - боли, грчи, убо или пече - у зависности од тога шта стоји иза тога. На крају, дијагностиковање разлога за болове у мишићима захтева медицинску историју, физички преглед, а понекад и тестове крви и / или слике. Ретко је потребна биопсија мишића.

Једном када вам се дијагностикује, лекар ће осмислити план лечења - онај који ће вам пружити олакшање које заслужујете.

Напомена: Болови у мишићима код новорођенчади и деце могу имати различите узроке него код одраслих; овај чланак се фокусира на ово друго.

Илустрација Александра Гордон, Веривелл

Узроци

Због бројних потенцијалних узрока болова у мишићима, најлакше их је поделити у две категорије - оне повезане са локализованим боловима у мишићима и оне које доводе до системских болова у мишићима.

Локализовани болови у мишићима

Локализовани бол у мишићима односи се на бол који је фокусан или усредсређен на један мишић или групу мишића.

Сој мишића

Мишић (или група мишића) може се претјерано користити, повредити или упалити као резултат напорног вежбања и / или наглих покрета. На пример, када се изненада одгурне да скочи током кошаркашке утакмице, спортиста може да се прекомерно истегне или покида (напрегне) телећи мишић.

Сојеви мишића често узрокују изненадан оштар осећај или кидање, понекад праћен отоком или модрицама.

Све о сојевима мишића

Мишићни грчеви или грчеви

Грч мишића или грч је контракција или стезање мишића који није под вашом контролом. Класичан пример је коњ чарли у којем се телећи мишић сам стеже, изазивајући изненадан, интензиван бол. Једном када се мишић опусти (обично у року од неколико секунди), ваше теле се често осећа болно.

Нејасно је шта тачно узрокује грчење мишића, али стручњаци сумњају на мноштво окидача, као што су:

• Неправилно истезање
• Замор мишића
• Вежбање по екстремној врућини
• Дехидратација
• Осиромашење соли и електролита

Мишићни грчеви могу се јавити и код различитих основних болести, укључујући цирозу и болест периферних артерија.

Све о грчевима у мишићима

Контрола мишића

До нагњечења мишића (модрице) може доћи као резултат директног ударца у мишић - на пример, падом на тврду подлогу или ударом током спортске игре. Овај директни ударац (или серија удараца) у суштини уситњава мишићна влакна и околно везивно ткиво.

Поред болова у мишићима, кожа око болног мишића може постати отечена и промењена боје. Штавише, особа може доживети укоченост и слабост погођеног подручја, ау неким случајевима се око повређеног мишића формира хематом (скупљање крви).

Синдром миофасцијалног бола

Синдром миофасцијалног бола (МПС) је поремећај бола изазван тачкама окидача унутар мишића или групе мишића. Те окидачке тачке, које се осећају попут сићушних чворова испод коже, у основи су уске траке мишића и / или фасције (ткива која окружује мишиће). Окидачке тачке могу бити нежне на додир и однети бол на друге делове тела.

Уобичајена локација за окидачке тачке је у горњим трапезним мишићима (налазе се на задњем делу врата изнад сваког рамена). Ове трапезне окидачке тачке могу да изазову дубоку болну и / или пецкућу главобољу која се осећа у затиљку или боку главе.

Све о миофасцијалном болу

Синдром одељка

Синдром одељења је неуобичајен поремећај који се јавља када се нагомилава притисак у „одељењу“ или групи мишића.

Постоје две врсте синдрома преграда:

• Са синдромом акутног одељења, бол у мишићима се развија изненада и екстремна је, стална и често се описује као дубока бол или опекотина. Неуролошки симптоми попут утрнулости или пецкања могу се такође појавити код овог озбиљног стања.
• Са синдромом хроничног одељења, болови у мишићима се јављају постепено током вежбања. Класични случај је млади тркач који након одређеног времена трчи болове у потколеници, стезање, стезање или грчеве. За разлику од синдрома акутног одељења, бол синдрома хроничног одељења пролази са одмором, обично у року од 30 минута.

Пиомиозитис

Пиомиозитис је ретка инфекција мишића која садржи гној (обично одСтапхилоцоццус ауреус) који изазива грчеве болове у мишићима унутар једне мишићне групе, најчешће мишића натколенице, телета или задњице.

Како инфекција напредује (отприлике две недеље након појаве грчевог бола), често се развија грозница, а мишић постаје изузетно осетљив и отечен. У овом тренутку у мишићу може бити видљив апсцес (скупљање гноја).

Ако се не лечи, инфекција се може проширити на друге органе, попут срца, плућа и мозга.

Системски болови у мишићима

Системски бол у мишићима, који се осећа по целом телу, често је повезан са инфекцијом, нежељеним ефектом лекова или основном болешћу.

Инфекција

Неколико врста инфекција, посебно вирусних, може изазвати болове у мишићима. Можда је најчешћи заразни узрок грип, познат под називом „грип“.

Поред дифузних болова у мишићима или телу, други потенцијални симптоми грипа укључују повишену температуру / осећај грознице, мрзлицу, главобољу, кашаљ, упалу грла, цурење / зачепљење носа и неуобичајен умор. чешће код деце него код одраслих.

Остале инфекције које могу изазвати болове у мишићима укључују:

• Лајмска болест
• Маларија
• Полио или пост-полио синдром
• Денга грозница
• Пегава грозница на Роцки Моунтаину
• Трихиноза (инфекција округлим црвима)
• Токсоплазмоза (болест која је последица паразитске инфекције)

Лекови

Један од уобичајених лекова који као нежељени ефекат може да изазове благе до умерене болове у мишићима је статин који се користи за снижавање холестерола. Ако се болови у мишићима појаве са статином, они обично почињу у року од шест месеци од почетка употребе лека и нестају у року од отприлике два месеца (у просеку) након престанка узимања лека.

Поред статина, други лекови повезани са боловима у мишићима укључују:

• Бисфосфонати (користе се за лечење остеопорозе)
• Инхибитори ароматазе (користе се за спречавање рецидива рака дојке)
• Брзо повлачење из антидепресива

Фибромиалгија

Фибромиалгија је хронични поремећај бола који узрокује широко распрострањени бол у мишићима, често описан као бол, бол, укоченост, сагоревање или пулсирање.

Поред болова у мишићима, људи са фибромиалгијом могу имати и проблеме са спавањем, умором, главобољом, осећајем „пузања“ на кожи, јутарњом укоченошћу, можданом маглом и анксиозношћу.

Фибромиалгија

Мијалгијски енцефаломијелитис / синдром хроничног умора (МЕ / ЦФС)

Синдром хроничног умора, познат и као мијалгијски енцефаломиелитис / синдром хроничног умора (МЕ / ЦФС), поремећај је због којег особа доживљава неодољив умор који се често погоршава физичком или менталном активношћу, а не побољшава током одмора.

Поред исцрпљујућег бола, многи људи са синдромом хроничног умора пријављују и дифузне болове у мишићима и зглобовима, као и проблеме са концентрацијом и памћењем, грлобољу и / или осећај вртоглавице или вртоглавице када стоје.

Двосмислена природа симптома фибромиалгије и МЕ / ЦФС делимично је разлог зашто је ова стања прилично тешко дијагностиковати.

Синдром хроничног умора

Полимиалгиа Рхеуматица

Полимиалгиа рхеуматица (ПМР) је запаљенско стање виђено код старијих одраслих особа, обично у 60-им и 70-им годинама живота, и готово никада пре 50-те године живота. Ово стање узрокује јутарње болове и укоченост у раменима, надлактицама, куковима, бутинама, и задњи део врата.

Људи са ПМР-ом често се жале на потешкоће у подизању чарапа или подизању руку изнад рамена како би се почешљали или опрали. Такође се могу јавити умор, губитак тежине, лош апетит и грозница.

Реуматоидни артритис

Реуматоидни артритис (РА) је хронична, аутоимуна болест која првенствено погађа зглобове, али такође може да изазове болове у мишићима. Бол у мишићима РА, ако постоји, често је изражен и осећа се по целом телу. Поред болова у мишићима и зглобовима, могу бити присутни и ниска температура, губитак тежине и умор.

Реуматоидни артритис

Системски еритематозни лупус

Системски еритемски лупус (СЛЕ) је хронична, аутоимуна болест која погађа готово све органе у телу. Болови и осетљивост у мишићима и / или слабост мишића врло су чести код лупуса и у ствари могу бити разлог зашто особа прво затражи лекарску помоћ.

Упална миопатија

Упалне миопатије су системске аутоимуне болести мишића које карактерише спора, али прогресивна слабост мишића. Неки људи такође осећају болове у мишићима или мишиће који су нежни на додир.

Примарне врсте запаљенских миопатија су:

• Полимиозитис
• Дерматомиозитис
• Инклузијски миозитис тела

Болести штитасте жлезде

Хипотироидизам (недовољно активна штитна жлезда) може да изазове болове и грчеве у мишићима, поред осталих симптома као што су умор, дебљање, затвор, нетолеранција за хладноћу, сува кожа и / или менструалне неправилности. Ређе, преактивна штитна жлезда (хипертиреоза) може да изазове грчеве у мишићима.

Болести штитасте жлезде

Примарна надбубрежна инсуфицијенција

Аддисонова болест, позната и као примарна надбубрежна инсуфицијенција, ретки је (обично аутоимуни) поремећај који се јавља када ваше надбубрежне жлезде не производе довољно следећих хормона:

• Минералокортикоиди, попут алдостерона, који регулишу запремину крви и равнотежу натријума / калијума
• Глукокортикоиди, попут кортизола, који појачавају метаболизам и помажу телу да одговори на стрес
• Андрогени, попут дехидроепиандростерона (ДХЕА), који се на крају претварају у полне хормоне унутар тестиса или јајника

Ови недостаци хормона доводе до великог броја симптома, укључујући бол у мишићима.

Остеомалација

Остеомалација се односи на значајно омекшавање костију као резултат смањене минерализације костију због недостатка витамина Д и калцијума.

Поред грчева и грчева у мишићима, људи са остеомалацијом често пријављују слабост мишића, као и болне болове у костима и осетљивост. Остеомалација такође повећава ризик од фрактуре код особе због прекомерног слабљења костију.

Депресија

Депресија, иако је ментално здравље, обично је повезана са физичким симптомима, попут болова у мишићима и зглобовима. У ствари, понекад су ови генерализовани болови једини симптоми које особа пријави лекару.

Рабдомиолиза

Рабдомиолиза је сложени поремећај мишића код којег се мишићно ткиво толико оштети да почиње да се раствара и ослобађа супстанце у крвоток.

Класична тријада симптома уочених рабдомиолизом укључује:

• Болови у мишићима (чести, јаки): Најистакнутији у бутинама, раменима, доњем делу леђа и теладама
• Слабост мишића
• Тамни урин, што је због присуства миоглобина (протеина који у вашим мишићима чува кисеоник)

Важно је схватити да је рабдомиолиза корак изнад осталих узрока болова у мишићима јер представља мишићни бол повезан са разградњом мишића.

Због тога многи узроци болова у мишићима - прекомерно напорно вежбање, узимање статина или вирусна инфекција попут грипа - могу прећи у рабдомиолизу.

Остали узроци рабдомиолизе укључују:

• Траума и компресија (нпр. Од саобраћајне несреће или продужене имобилизације)
• Мишићна хипоксија (нпр. Из крвног угрушка)
• Неравнотежа електролита (нпр. Низак ниво калијума)
• Промена телесне температуре (нпр. Топлотни удар)
• Злоупотреба алкохола
• Незаконита употреба дрога (нпр. Кокаин или амфетамин)

Када се обратити лекару

Ако се болови у мишићима погоршавају или трају, важно је да се хитно обратите лекару ради правилне дијагнозе.

Такође је важно одмах потражити медицинску помоћ ако имате болове у мишићима заједно са било којим од следећих симптома:

• Тешкоће са дисањем
• Вртоглавица
• Изражена слабост мишића
• Укочен врат
• Висока температура
• Угриз крпеља
• Осип
• Локализовано црвенило и оток
• Болови у мишићима који су започели након узимања новог лека
• Мишићни бол који је екстреман и / или се изненада појавио

Дијагноза

Дијагноза болова у мишићима започиње детаљном анамнезом и физичким прегледом.

Медицинска историја

Током именовања лекара, лекар ће вам поставити неколико питања како бисте покушали да утврдите своју дијагнозу.

Питања могу укључивати:

• Да ли сте бол у мишићима долазили постепено или је почео изненада?
• Да ли сте се недавно подвргавали некој напорној активности?
• Које лекове узимате?
• Да ли имате придружене симптоме, попут грознице, главобоље, дебљања или умора?
• Да ли и ви имате слабост мишића?
• Да ли је захваћени мишић нежан на додир?
• Постоји ли црвенило, оток или топлота око мишића?

Медицински преглед

Током вашег физичког прегледа, лекар може притиснути различите мишиће да би проценио осетљивост, као и да прегледа кожу и околно ткиво на оток, топлоту, црвенило или промене на кожи.

Прецизније, ако ваш лекар посумња на синдром миофасцијалног бола, провериће потенцијалне тачке окидача. Слично томе, код сумње на фибромиалгију, лекар ће испитати различите тачке нежности.

Тендерски бодови за фибромиалгију

Тестови крви

Тестови крви могу бити врло корисни у дијагнози одређених узрока болова у мишићима.

На пример, повишени инфламаторни маркер, попут брзине седиментације еритроцита (ЕСР), биће присутан у полимијалгији реуматика.

Са рабдомиолизом и миалгијом изазваном статинима, ниво ваше креатинин киназе (мишићни ензим) биће повишен.

Остали одговарајући лабораторијски тестови (иако не исцрпан списак) могу да укључују следеће:

• Брзи тест на грип за грип
• Тестови функције штитне жлезде за болести штитне жлезде
• Антититрулинирано протеинско антитело (анти-ЦЦП) за реуматоидни артритис
• Ниво витамина Д, калцијума и фосфата за остеомалацију

Имагинг

Током дијагностичког процеса, лекар може да нареди један или више тестова за снимање. Примери таквих тестова укључују:

• Ултразвук
• Скенирање помоћу рачунарске томографије (ЦТ)
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ)

Остали тестови

У зависности од стања на које сумња ваш лекар, можда ће бити потребно да изврши друге тестове да би потврдила дијагнозу. На пример, да би дијагностиковао (и надзирао) синдром одељења, ваш лекар ће уметнути танку иглу или цевчицу у погођени мишић како би приступио притиску, узимајући такозвано мерење притиска у одељку.

Да би се дијагностиковала запаљенска миопатија, може се извршити биопсија мишића. И на крају, миоглобин у урину ће бити наручен ако постоји сумња на рабдомиолизу.

Лечење

Једном када примите дијагнозу болова у мишићима, лекар ће направити план лечења који ће се бавити и вашим болом и основним проблемом.

Стратегије самопомоћи

Када су болови у мишићима повезани са прекомерном употребом, напрезањем или контузијом, могу се лечити Р.И.Ц.Е. протокол:

• Одмарање: Одмарајте повређени мишић (мишиће) што је више могуће како би се акутна упала смирила.
• Лед: Нанесите хладни облог на болни мишић током 15-минутних сесија, свака четири до шест сати или тако некако, и након вежбања или употребе мишића.
• Компресија: Обмотајте болне мишиће еластичном фолијом или завојем за потпору.
• Надморска висина: Подигните захваћени мишић изнад нивоа вашег срца (ако је могуће).

Лекови

Поред смиривања болова у мишићима, лекар вам може прописати и разне лекове за лечење основног проблема:

Нестероидна антиинфламаторна средства (НСАИД)

НСАИЛ, попут Алеве (напроксен) или Мотрин (ибупрофен), препоручују се у лечењу неких стања болова у мишићима, као што су напрезање мишића / повреда и синдром миофасцијалног бола.

Релаксанти мишића

Мишићни релаксанти попут Флекерила (циклобензаприн) и Занафлек (тизанидин) могу се користити за ублажавање болова код акутне повреде мишића.

Антидепресиви

Трициклични антидепресиви, као што је Елавил (амитриптилин), понекад се преписују за лечење синдрома миофасцијалног бола, фибромиалгије или синдрома хроничног умора.

Слично томе, други антидепресиви, укључујући инхибитор поновног преузимања серотонин-норепинефрина Цимбалта (дулоксетин), могу се користити за лечење синдрома миофасциалног бола или фибромиалгије, посебно ако особа не може толерисати или нема никакве користи од трицикличног антидепресива.

Кортикостероиди

Кортикостероиди (такође названи стероиди) користе се за лечење многих запаљенских стања, као што су полимијалгија реуматика и упалне миопатије.

Имајте на уму да стероиди (нпр. Преднизон) имају озбиљне нежељене ефекте када се узимају дуже време.

Средства која штеде стероиде

У случају запаљенских медицинских стања, лекар ће вам можда рано узети лек који штеди стероиде (нпр. Метотрексат за реуматоидни артритис) како би смањио употребу преднизона и дугорочно помогао у управљању болешћу.

Витамин Д

Лечење остеомалације захтева преокретање основног проблема - на пример, отклањање недостатка витамина Д уз додатак витамина Д на рецепт.

Антибиотик / антивирусни / антифунгални / антипаразитни

Ако дијагностикујете пиомиозитис, неопходна је дренажа зараженог мишића (ако је могуће) и антибиотици. Исто тако, системске мијалгије узроковане инфекцијом захтевају лечење основног кривца - било да је то бактерија, вирус, гљивица или паразит.

Течности и дијализа

Хидратација и допуњавање електролита интравенским (кроз вене) течностима су витални за лечење рабдомиолизе. У тежим случајевима, ако је функција бубрега угрожена, можда ће бити потребна привремена дијализа.

Шта треба да знате о дијализи

Комплементарне и алтернативне терапије

Комплементарне и алтернативне терапије се обично користе за ублажавање симптома фибромиалгије и синдрома хроничног умора.

Неке од ових терапија укључују:

• Таи Чи
• Масажа
• Медитација пажљивости

И на крају, друга алтернативна терапија која се назива ињекција окидачке тачке понекад се користи за лечење синдрома миофасцијалног бола.

Разумевање терапије окидачком тачком

Физикална терапија

За лечење синдрома миофасцијалног бола обично се користи масажа и посебна врста терапије која се назива спреј и истезање. Физичка терапија, посебно план који је прилагођен јединственим физичким ограничењима особе, може се саветовати за особу са фибромиалгијом или синдромом хроничног умора.

ПТ за хронични бол

Хирургија

Хируршка интервенција обично није потребна за лечење болова у мишићима, осим за одређене озбиљне дијагнозе. На пример, пиомиозитис захтева хируршку дренажу апсцеса, а синдром акутног одељења захтева фасциотомију - поступак у којем се кожа и фасције које прекривају одељак пресецају како би се ублажио притисак.

Превенција

Иако не можете да спречите све врсте болова у мишићима, неке можете да спречите - посебно сојеве, грчеве и (за тркаче) синдром хроничног одељења:

• Трчите по мекој површини, попут траве или стаза, за разлику од тврдих површина, попут бетона.
• Носите јастучиће за ципеле.
• Не заборавите да се загревате пре вежбања и да се после охладите.
• Пређите на спортове са малим утицајем попут пливања или вожње бициклом.
• Останите хидрирани (размислите о пићу са електролитом или узимању таблете са електролитом, која садржи калијум, магнезијум и калцијум).

Реч од врло доброг

Бол у мишићима је сложен симптом и, у зависности од ваше дијагнозе, можда ће бити потребан вишестрани план лечења. У сваком случају, добра вест је да се већина врста болова у мишићима може или излечити или добро управљати њима. Уз то, обавезно посетите свог доктора ако имате болове у мишићима, посебно ако су јаки, упорни или се погоршавају.