Менингоенцефалитис има сличне симптоме и сличан ток болести као и енцефалитис и менингитис. Према студији из 2012. године, "Често је тешко поуздано разликовати менингитис и енцефалитис клинички. Стога се термин акутни менингоенцефалитис (АМЕ) користи за означавање оба стања."
Менингитис је стање које укључује упалу због инфекције можданих овојница (заштитни слој опна који окружује мозак). Енцефалитис је запаљење / инфекција самог мозга. Енцефалитис се може јавити сам од себе или се може десити истовремено са менингитисом.
Када се упале и мембране мозга (мождане овојнице) и сам мозак, то се назива менингоенцефалитис. Такође се може назвати енцефаломенингитисом.
Постоји неколико врста менингоенцефалитиса, класификованих према основном узроку. Менингоенцефалитис може имати различите узроке, али најчешће дијагноза менингоенцефалитиса укључује тип који потиче од вируса херпеса.
Шидловски / Гетти Имагес
Врсте менингоенцефалитиса
Постоји неколико врста менингоенцефалитиса, укључујући:
- Херпес менингоенцефалитис (ХМЕ): Ово је најчешћи облик менингоенцефалитиса, изазван вирусом херпеса.
- Гљивични менингоенцефалитис: Као резултат ширења гљивице кроз крвоток, они са потиснутим имунолошким системом, као што су људи са раком или ХИВ-ом, имају повећан ризик од ове врсте менингоенцефалитиса.
- Бактеријски менингоенцефалитис: Понекад се назива и пиогеним менингоенцефалитисом, то је врло озбиљна опасна по живот инфекција са повећањем стопе смртности (смрти) и компликацијама попут инвалидности.
- Паразитски менингоенцефалитис: Ово је узроковано реакцијом на паразита, која се обично преноси једењем меса заражених животиња или контаминиране хране.
- Секундарни менингоенцефалитис: Ова врста се јавља када инфекција започне негде другде у телу, а затим путује у мозак.
- ХИВ менингоенцефалитис: Инфекција мозга и можданих овојница вирусом хумане имунодефицијенције (ХИВ) јавља се секундарно у односу на ХИВ инфекцију. То се може догодити у року од неколико недеља или месеци од дијагнозе ХИВ-а.
- Асептични менингоенцефалитис: То се дешава код оних који негативно тестирају бактерије у течности која окружује мозак и кичмени стуб, званој цереброспинална течност (ЦСФ).
- Примарни амебични менингоенцефалитис: Веома редак облик менингоенцефалитиса који је обично фаталан, укључује инфекцију изазвану амебомНаеглериа фовлери. Обично се оболе од купања у контаминираном извору воде, али је примећено и код коришћења контаминиране воде у нети посуди.
- Јапански енцефалитис (ЈЕ): Ово је примарни тип менингоенцефалитиса у Азији, изазван вирусом јапанског енцефалитиса. То се може спречити вакцином.
Студија
Мала студија, спроведена 2012. године у Бангладешу, открила је да се од 140 хоспитализоване деце, пиогени (формирајући гној) облик менингоенцефалитиса јавио код 18,5% оних са менингоенцефалитисом, вирусни облик је био присутан у 10% случајева и узрочници бактерија идентификовани су код 8,5% деце у студији.
Симптоми менингоенцефалитиса
Менингоенцефалитис изазива низ симптома, у зависности од тежине стања, уобичајени симптоми укључују:
- Грозница
- Осетљивост на светлост
- Главобоља
- Укочен врат
- Конфузија
- Потешкоће у јасном размишљању
- Халуцинације (виђење или чување ствари којих заправо нема)
- Необична понашања
- Промене личности
- Умор или поспаност
- Нападаји
- Фокални нервни дефицит (проблем са функционисањем нерва у одређеном делу тела)
- Несвестица
Благи симптоми (попут грознице и главобоље) могу указивати на случај менингитиса. Озбиљни симптоми попут фокалног нервног дефицита, сталне поспаности и нападаја могу вероватно указивати на то да су мозак, као и мождане овојнице, заражени и да особа има менингоенцефалитис.
Симптоми код деце и новорођенчади
Баш као и код одраслих, симптоми менингоенцефалитиса код деце и новорођенчади обично почињу као симптоми обичног грипа. Рани симптоми код деце могу да укључују:
- Грозница
- Говорни проблеми
- Дезоријентација
Каснији симптоми код деце могу да укључују:
- Главобоља
- Повраћање
- Грозница
- Поспаност
- Нападаји
- Несвестица
- Промене у понашању
- Љубичасти осип (индикативно за вирусни менингоенцефалитис)
У новорођенчади, примарни симптоми херпеса типа 2 који се јављају преношењем при рођењу обично укључују:
- Висока температура
- Избочење чела
- Лош апетит / храњење
- Континуирана поспаност
Узроци менингоенцефалитиса
Узроци овог стања су различити.
Вирусни или асептични узроци
Иако менингитис првенствено узрокују бактерије, вируси могу бити кривац за узрок и енцефалитиса и менингитиса (са једнаком стопом појаве).
Менингоенцефалитис могу изазвати различите врсте организама (укључујући вирусе, бактерије и протозое) или се може јавити као секундарни развој изазван другим врстама упале (попут ХИВ-а).
Вирусни менингоенцефалитис првенствено узрокују херпес вируси (укључујући херпес симплек тип 1 и херпес вирус тип 2). Други узроци вирусног или асептичног менингоенцефалитиса могу бити:
- Варицелла-зостер вируси: Вирус који узрокује водене козице
- Вирус оспица
- Ентеровируси: вируси одговорни за широк спектар болести, од обичне прехладе до дечије парализе и болести шапе и шаке
Организам (клица) који узрокује менингоенцефалитис зависи од врсте болести. Најчешћи узрок је вирус херпес симплекса, што указује на то да особа има вирусни менингоенцефалитис. Постоје две врсте вируса херпеса, укључујући:
- Херпес симплек вирус типа 1 (ХСВ1): Вирус који узрокује херпес на уснама и најчешћи тип херпеса који узрокује менингоенцефалитис. Такође је познато да се ХСВ1 преноси полним путем у генитално подручје.
- Херпес вирус типа 2 (ХСВ2): Може се ширити сексуалним контактом или од мајке која је заражена ХСВ2 до свог нерођеног детета током рођења.
Вируси херпеса остају у телу читав живот особе; може бити у мировању, не узрокујући никакве знаке или симптоме инфекције, а затим се може поново активирати. Понекад се менингоенцефалитис зарази током почетне херпес инфекције, али обично се јавља током реактивације вируса из претходне инфекције.
Узроци бактерија
Постоји неколико организама који могу изазвати бактеријски менингоенцефалитис. Клице се шире различито, у зависности од врсте. Већина бактеријских извора менингоенцефалитиса шири се од особе до особе. Најчешће три врсте бактерија које узрокују менингоенцефалитис укључују:
- Стрептоцоццус пнеумониае: Бактерија која се обично налази у носу и грлу
- Хаемопхилус инфлуензае (ХИБ): врста бактерија која често узрокује респираторне инфекције и која се може спречити вакцином.
- Неиссериа менингитидис: врста бактерија која обично живи у задњем делу носа и уста, а да не изазива никакве негативне симптоме, тешка инфекција се спречава вакцином
Преношење
Уобичајени начини преноса (ширења болести) за бактерије које могу изазвати менингоенцефалитис укључују:
- Кашаљ или кијање (ХИБ иС. пнеумониае)
- Љубљење или блиски контакт у којем се дели пљувачка (Н. менингитидис)
Вирусни менингоенцефалитис изазван херпес симплексом типа 1 и вирусом херпеса типа 2 често се преноси:
- Ширење капљица (на пример кашљање или кијање)
- Пренос воде или хране
- Сексуални односи
- Орални до орални контакт (путем чирева и пљувачке као и других површина у устима или око њих)
- Пренос са мајке на дете током порођаја
Студија
Бангладешка студија 2012. открила је да је примарни узрок акутног бактеријског менингоенцефалитиса код деце која су била хоспитализованаС. пнеумониае.
Дијагноза
Изводи се физички и неуролошки преглед како би се проценило присуство абнормалности у моторичкој и сензорној функцији, координацији, равнотежи и измењеном менталном статусу. Ако здравствени радник посумња на менингоенцефалитис, извршиће се неки лабораторијски тестови, укључујући:
- Тестови крви: Они ће проценити присуство инфекције у телу.
- Лумбална пункција: Овај поступак укључује аспирацију игле неким ликвором (ЦСФ) ради провере супстанци и организама.
- Култура ликвора: Након добијања узорка лумбалном пункцијом, ликвор се микроскопски испитује на бактерије, гљивице и црвене и беле крвне ћелије. Узорак се инкубира у медијуму за културу у потрази за идентификацијом узрочника бактерија као што јеН. менингитидис,С. пнеумониае, иХ. инфлуензае.
- Електроенцефалограм (ЕЕГ): Да би се измерили мождани таласи, тест се изводи постављањем електрода на кожу главе које дају очитавање активности можданих таласа особе.
Имагинг
Слике које се могу користити укључују:
- Скенирање помоћу компјутеризоване томографије (ЦТ): Ово је тест слике који узима много различитих слика из различитих углова у телу. Пре тог теста може се дати боја за гутање како би се мозак могао јасније приказати на сликама.
- Снимање магнетном резонанцом (МРИ): Овај тест за снимање користи радио таласе и врло јака магнетна поља да би направио серију детаљних слика мозга.
- Ултразвук или сонографија: Овај тест користи звучне таласе како би створио слику структуре и секрета из мозга. Промене на мозгу попут отока, лезија или упала могу се открити коришћењем ултразвучне технологије.
Лечење
Главни циљеви лечења менингоенцефалитиса су лечење основног узрока инфекције и започињање лечења што је пре могуће. Начин лечења разликује се у зависности од врсте менингоенцефалитиса који имате.
У најчешћем облику болести, херпес менингоенцефалитису (ХМЕ), лечење подразумева примену антивирусних лекова као што је ацикловир. Обично се ацикловир даје ИВ (интравенозно) давање до 14 дана.
Остали антивирусни лекови могу укључивати видарабин или фамцикловир. Имајте на уму да су током касније фазе инфекције ови антивирусни лекови неефикасни.
За бактеријске узроке менингоенцефалитиса дају се ИВ антибиотици. Врста антибиотика зависи од узрочника клице / организма.
Лекови
Остали лекови који се могу давати за све врсте менингоенцефалитиса могу да укључују:
- Лекови за спречавање напада (попут дилантина или фенитоина)
- Лекови усмерени на смањење притиска и отока у мозгу (попут кортикостероида и диуретика, попут преднизона, фуросемида или манитола).
- Лекови против болова или седативи
Разни третмани
У зависности од тежине случаја менингоенцефалитиса, може се наложити хоспитализација. Надзор, одмор у кревету и друге мере су важни да би се спречила поновна појава инфекције.
Разни типови лечења зависе од тежине стања. Можда ће бити потребна рехабилитација, одмор, уравнотежена исхрана и модалитети попут радне терапије.
Прогноза
Код људи са благим менингоенцефалитисом, опоравак ће се обично догодити у року од неколико недеља од почетка лечења; али у тежим случајевима скоро 50 до 70% људи ће развити секундарно оштећење мозга, неуролошке (нервне) поремећаје или кому.То је разлог што је брза интервенција толико важна.
Правовремени третман обично почне бити ефикасан за дан или два и људи се обично потпуно опораве у року од четири недеље, али без лечења често се јављају озбиљне компликације - укључујући и смрт.
У тешким случајевима менингоенцефалитиса могу се јавити озбиљне компликације чак и уз правилно лечење, што укључује:
- Проблеми са меморијом
- Говорни / језички проблеми
- Промене у личности или понашању
- Проблеми са гутањем
- Нападаји
- Емоционални проблеми (попут анксиозности или депресије)
- Проблеми са вештинама размишљања (попут концентрације, пажње и решавања проблема)
- Физички проблеми са равнотежом и координацијом
- Дуготрајни замор
Упркос недавном напретку у медицинском лечењу и техници раног откривања, менингоенцефалитис је и даље озбиљна заразна болест са великом стопом смртности (смрти).
Превенција
Препоручене дечије вакцине спречиће неколико врста менингоенцефалитиса. Ту спадају вакцина против заушки и заушке (ММР), вакцина против водених козица, пнеумококна вакцина и Хиб вакцина. На располагању је и менингококна вакцина за заштиту адолесцената.
Постоји неколико важних мера превенције које се могу применити како би се смањио ризик од херпесног менингоенцефалитиса, а укључују:
- Избегавајте секс са партнерима који могу бити изложени вирусу херпеса
- Да бисте смањили ризик од инфекције, користите кондом од латекса или зубну брану током сексуалног контакта. Кондоми увек спречавају пренос херпеса, али могу смањити ризик од заразе вирусом.
- Немојте љубити особу са хладним мехурима, што је симптом активне оралне ХСВ инфекције.
- Да бисте спречили могућност менингоенцефалитиса код новорођенчади, разговарајте са својим акушером или другим здравственим радником о могућности царског реза ако сте имали избијање гениталног херпеса.
Реч од врло доброг
Менингоенцефалитис се сматра хитном медицинском помоћи. Од виталног је значаја да се лечење менингоенцефалитиса обави што пре. Ако имате симптоме (као што су укоченост врата, напади, промене свести или поспаности, осетљивост на светлост или грозница са лошом главобољом) који су иначе необјашњиви, важно је да што пре потражите лекарску консултацију са здравственим радником.
