Како се лечи Паркинсонова болест

Могућности лечења Паркинсонове болести укључују неколико различитих лекова, хируршке процедуре и физикалне терапије. Шта ће бити прикладно за вас, зависи од симптома које имате и напредовања вашег случаја. Највероватније ћете имати користи од третмана за дрхтање и друге моторичке симптоме, али и друге опције за неке од немоторичких ефеката Паркинсонове болести (нпр. Проблеми са спавањем, псеудобулбарни афекти и проблеме са гутањем) такође могу бити корисне.

Рецепти

Један од главних узрока Паркинсонове болести је смањена количина допамина, важног неуротрансмитера. Већина лекова који се користе за контролу симптома Паркинсонове болести усмерени су на замену допамина или оптимизацију његовог деловања у мозгу.

• Синемет, Дуопа, Ритари (леводопа и карбидопа): Леводопа се у телу претвара у допамин. Када дође до мозга, благотворно делује на симптоме Паркинсонове болести. Додатак карбидопе овим комбинованим лековима спречава да се леводопа разгради у свој активни облик у телу. Ово појачава благотворне ефекте допамина на мозак, истовремено смањујући нежељене ефекте допамина на тело.
• Тасмар (толкапон) и Цомтан (ентакапон): Ови лекови имају сличан ефекат у продужењу деловања леводопе. Оба се могу додати као терапија на рецепт за људе који узимају леводопу / карбидопу.
• Агонисти допамина: Лекови као што су Мирапек (прамипексол) и Рекуип (ропинирол) директно имитирају ефекте допамина како би смањили симптоме Паркинсонове болести.
• Гоцоври (амантадин): Овај лек повећава количину допамина у телу и мозгу и коришћен је за лечење симптома Паркинсонове болести. Такође је корисно у лечењу дискинезије, која је један од потенцијалних нежељених ефеката дуготрајне употребе леводопе.
• Елдеприл, Зелапар (селегилин): Овај лек спречава разградњу допамина, омогућавајући му да функционише дужи временски период. Користи се у комбинацији са леводопом / карбидопом.
• Антихолинергични лекови: Артан (трихексифенидил) и Когентин (бензтропин) су примери ових лекова, који делују блокирајући хемијски преносник назван ацетилхолин. Ови лекови су најкориснији у лечењу млађих људи са Паркинсоновом болешћу и оних чији је главни симптом тремор. Обично се дају уз друге лекове за Паркинсонову болест.

Многи третмани који се обично користе за Паркинсонову болест могу такође произвести нежељене ефекте. Халуцинације могу бити нежељени ефекат Паркинсонових лекова и неки људи ће можда морати да узимају антипсихотичне лекове да би их смањили.

Дискинезије су нехотични покрети који су често последица дуготрајне употребе лекова за Паркинсонову болест. Постоје лекови на рецепт који могу да смање дискинезију, као и операција за решавање овог проблема.

Медицински проблеми попут депресије, несанице, псеудобулбарног афекта (необјашњив плач) и други су чести код људи са Паркинсоновом болешћу. Као такви, можда ће вам бити потребан третман за њихово лечење, поред онога што је прописано за ваше Паркинсонове симптоме.

Терапије без рецепта (ОТЦ)

Лекар може препоручити ОТЦ терапије за различите симптоме и компликације Паркинсонове болести. На пример:

• Ублаживачи бола могу се користити за болове у мишићима или нервима.
• Додаци за влакна могу се препоручити код затвора.
• Особе са Паркинсоновом болешћу могу развити потешкоће у гутању, при чему храна и пиће иду „погрешном цеви“ у дисајне путеве, а не у стомак. Коришћење згушњивача за течности може помоћи у спречавању овог проблема.
• Ваш лекар може препоручити додатке витамина Д или калцијума који помажу у одржавању здравља костију, јер су људи са Паркинсоновом болешћу све више изложени ризику од пада и прелома.

Обавезно разговарајте са лекаром о било каквим ОТЦ лековима, суплементима или биљним производима. Неки могу да комуницирају са лековима на рецепт.

Хирургија и специјалистички поступци

Хируршке опције и друге процедуре могу се размотрити када лекови нису били успешни.

Дубока стимулација мозга (ДБС) коришћена је за контролу неких симптома Паркинсонове болести (укључујући дискинезију) када се они не могу контролисати само лековима. Операција имплантације уређаја неопходних за примање ДБС је најчешћа операција код Паркинсонове болести.

Електроде се постављају на обе или обе стране глобус паллидуса или субталамичног језгра. Затим се уграђује генератор у горњи део грудног коша и програмира се за контролу испоруке електричне стимулације. Батерија захтева замену сваких неколико година.

Овај приступ је користан за неке људе са Паркинсоновом болешћу, али обично људи који имају ДБС и даље морају узимати неке лекове на рецепт чак и након поступка. Треба узети у обзир бројне предности и недостатке, па би одлука да наставите са ДБС-ом - уколико бисте били кандидат - требала бити пажљиво донета.

Остале опције које се могу узети у обзир или које се тренутно истражују укључују:

• Хирургија лезије: Уместо да се угради стимулатор, лезија се ствара у једном од делова мозга који су одговорни за Паркинсонове симптоме.
• Понављајућа транскранијална магнетна стимулација (рТМС): Ово се проучава као терапија Паркинсонове болести.То је неинвазиван поступак који се користи као алтернативни третман за депресију који је одобрила ФДА. У поступку, калем шаље магнетне импулсе у мозак. Пацијент је потпуно будан и није успаван.
• Терапија матичним ћелијама и генска терапија два су од нових концепата у истраживању Паркинсонове болести. До сада ови приступи нису постали доступни пацијентима, осим можда у истраживачком окружењу.

Терапије покрета

Многи људи који имају Паркинсонову болест доживљавају одређени степен побољшања неких симптома уз помоћ физичке, радне и говорне терапије. Симптоми Паркинсонове болести који се терапијом могу смањити укључују:

• Укоченост и укоченост мишића
• Проблеми са равнотежом
• Тешкоће говора
• Проблеми са гутањем

Физикална терапија

Постоји неколико начина физикалне терапије који се користе за Паркинсонову болест. Једна врста се назива „велики тренинг“, у коме правите претеране покрете у ходу. Коришћење узајамних образаца као што је замах рукама током ходања је још једна терапијска пракса.

Физички терапеут такође може радити с вама на вежбама за равнотежу, истезању и флексибилности и рутинама тренинга снаге.

Радна терапија

Радни терапеут (ОТ) има за циљ да вам помогне да добро функционишете у свакодневном животу, тако да можете уживати у омиљеним активностима, као и обављати основе самопомоћи.

Ако живите код куће, ОТ вас може посетити да би проценио ваше кућно окружење, као и да би вас посматрао у обављању активности. Тада ОТ може да вас подучи на алтернативним начинима за извршавање задатака, као и помагала и прилагођавања околине. Они вам могу омогућити да будете што је могуће независнији, а истовремено се бавите и свим сигурносним питањима.

Говорна терапија

Паркинсонова болест може довести до оштећења говора и отежаног гутања, што се решава логопедском терапијом. Програм гласовне терапије Лее Силверман један је од програма који се може обезбедити. Логопедски терапеут може са вама да процени проблеме са гутањем и проблеме у комуникацији и пружи технике или помоћна средства.

Кућни лекови и начин живота

Здрава исхрана може вам олакшати симптоме када имате Паркинсонову болест. Као што можете имати затвор због овог стања, ако једете довољно влакана и пијете пуно течности ће вам помоћи. Можда ћете се осећати ситије и након што унесете мање хране, па је најбоље планирати мање оброке и грицкалице током дана.

Омега-3 масне киселине, као што их има у морским плодовима и додацима рибљег уља, проучавају се да би се утврдило да ли имају благотворне ефекте код Паркинсонове болести. Дијета у медитеранском стилу је она која обилује омега-3 масним киселинама, мононезасићеним мастима (као из маслиновог уља) и добром равнотежом хранљивих састојака. Иако је потребно више истраживања како би се утврдило да ли нуди одређену корист за ПД, дијета се сматра планом здраве прехране за све.

Оброк са високим уделом протеина и млечна храна могу успорити апсорпцију Паркинсоновог лекова леводопе (стварање мање ефикасно контролише симптоме), па је често боље имати протеине током дана.

Вежбање је важно код Паркинсонове болести. Може вам помоћи да одржите снагу, флексибилност и равнотежу. Један од облика вежбања који се чини посебно користан код Паркинсонове болести је плес. Размислите о узимању неких лекција које ће вам помоћи да побољшате равнотежу, покретљивост и квалитет живота, макар и само краткорочно.

Таи цхи може помоћи у побољшању равнотеже, стабилности и ходања код људи са Паркинсоновом болешћу, иако су резултати студија мешани. Добра вест је да је безбедан и може бити угодан. Јога се такође често предлаже. Обавезно разговарајте са својим лекаром и уверите се да ваш инструктор прилагођава било које вежбе према вашем стању.

Како Паркинсонова болест напредује, мораћете да усвојите праксе усмерене на спречавање падова и омогућавање да и даље обављате своје свакодневне животне активности. Добро је радити са физиотерапеутом и радним терапеутом како бисте добили тренерске и помоћне уређаје који могу најбоље радити.

Комплементарна и алтернативна медицина (ЦАМ)

Не постоје чврсти докази да је масажа корисна за Паркинсонову болест, али може помоћи у смањењу напетости мишића и опуштању.

Утврђено је да акупунктура и дијететски суплементи нису ефикасни у контроли симптома Паркинсонове болести. Конкретно, истраживање је показало да коензим К-10 и креатин немају ефекте мимо ефеката плацеба.Додаци витамина Е изазвали су забринутост да би могли бити штетни код Паркинсонове болести.

Неки пацијенти откривају да медицинска марихуана или ЦБД уље помажу код симптома бола и могу помоћи у побољшању сна.

Реч од врло доброг

Већина људи са Паркинсоновом болешћу доживљава побољшање и разумну контролу симптома уз помоћ лекова, терапије, хирургије или комбинације ових приступа. Међутим, људи обично и даље имају неке симптоме, који могу напредовати, упркос медицинском или хируршком лечењу. Паркинсонова болест захтева сталну, дугорочну пажњу. Али, људи који имају ову болест углавном могу да живе продуктивно и често могу да наставе да раде и учествују у друштвеним активностима и хобијима.