Шта је главни депресивни поремећај?

Депресија је чест и озбиљан поремећај расположења који утиче на начин на који се појединац осећа, размишља и делује свакодневно. Такође се назива и главни депресивни поремећај (МДД) или клиничка депресија.

Неко ко је депресиван може искусити недостатак интереса и узбуђења у свакодневним активностима у којима су некада уживали, а свеукупни емоционални данак који депресија може попримити добробит особе може довести до емоционалних, физичких и менталних проблема који могу утицати на скоро сваки аспект њихов живот.

Ово озбиљно стање далеко је више од најезде блуза. Депресија је трајно стање које умањује способност особе да функционише у свакодневном животу и може се манифестовати и физичким симптомима, укључујући хронични бол или гастроинтестиналне проблеме.

мартин-дм / Е + / Гетти Имагес

Да би појединац добио дијагнозу МДД, њихови симптоми морају постојати дуже од две недеље. Типичан третман укључује психотерапију као и лекове. У тежим случајевима епизоде ​​депресије, можда ће бити потребна хоспитализација, посебно ако појединац представља ризик од самоповређивања или самоубиства.

Шта је главни депресивни поремећај?

Депресија превазилази повремени осећај туге. Туга је нормална људска емоција и нема ничег лошег у томе да се повремено осећате тужно, нарочито када постоји врло очигледан основни узрок, као што је пријава за унапређење или нешто још трагичније, попут губитка вољене особе.

Али када особа током дужег временског периода доживљава сталну тугу коју обележавају осећаји интензивног губитка интереса, безнађа и очаја, она доживљава нешто много теже, попут великог депресивног поремећаја.

МДД можда неће покретати било шта посебно. То не само да умањује вашу способност да уживате у стварима, већ доводи и до нежељених ефеката који узимају дубоко емоционалне последице на особу са тим стањем.

Велики депресивни поремећај може пореметити готово све аспекте вашег свакодневног живота, укључујући вашу способност да спавате и будите се, једете, комуницирате, радите, одржавате здраве везе и бринете о себи и својим вољенима. Неки људи могу имати налете депресије одвојене годинама, док други могу депресивно доживљавати стално.

Иако често постоји танка граница између продужене туге и депресије - нарочито када је у питању ожалошћеност - МДД дијагностикује и лечи на основу утврђеног скупа критеријума психијатар, терапеут или други квалификовани специјалиста.

Врсте

Постоји неколико спецификатора који могу даље разјаснити дијагнозу великог депресивног поремећаја, укључујући:

Атипична депресија

Америчко психијатријско удружење сматра да ово више није засебан поремећај, већ главни депресивни поремећај са атипичним особинама.

Иако се разликује од особе до особе, укључује реактивност расположења, повећање апетита, појачан сан, оловни осећај у рукама или ногама и осетљивост на одбацивање.

Кататонска депресија

Кататонска депресија узрокује ненормалне покрете и немогућност вербалног и физичког функционисања током дужег временског периода.

Симптоми укључују некретање или разговор или брзе и непредвидиве покрете, промене апетита и будности, нагли губитак тежине или дебљање, осећај дубоке туге као и кривице и потешкоће у концентрацији.

Депресија уз узнемирену невољу

Ова врста депресије је такође повезана са великом дозом анксиозности. Да би добио ову клиничку дијагнозу, неко ко пати мора искусити трајни осећај тескобе, укључујући немир и потешкоће у учествовању у својим свакодневним активностима због страха да ће се догодити нешто страшно.

Меланхолична депресија

Овај облик великог депресивног поремећаја указује на интензиван губитак задовољства у активностима, заједно са безнађем, до те мере да човек може чак и осећати да свој живот није вредан живљења. Као и други подтипови, пацијент може искусити продужену тугу, анксиозност, недостатак сна, као и промене у кретању тела.

Перипартумска депресија

Ова врста великог депресивног поремећаја је чешће позната као постпорођајна депресија. То је главни депресивни поремећај који се јавља током трудноће или након рођења.

То је прилично често, јер се процењује да 3% до 6% мајки има ово стање. Повезан је са стресом, анксиозношћу, тугом, безнађем, очајем, екстремном исцрпљеношћу и усамљеношћу.

Сезонски афективни поремећај (САД)

Сада познат као главни депресивни поремећај са сезонским обрасцем, овај тип великог депресивног поремећаја има тенденцију да се појави током јесенских и зимских месеци када је време хладније и сунце залази раније. Симптоматично је за многе исте промене расположења као и друге подврсте, укључујући осећај туге, промене у сну, ниску енергију, осећај безнађа и потешкоће у концентрацији.

Према статистикама Националног института за ментално здравље из 2017. године (НИМХ), 7,1% одраслих у Сједињеним Државама - отприлике 17,3 милиона - имало је најмање једну велику депресивну епизоду. Жене су чешће погођене него мушкарци (8,7% насупрот 5,3%).

Симптоми

Ово су најчешћи знаци и симптоми повезани са великим депресивним поремећајем, према Националном институту за ментално здравље:

• Упорна туга, узнемирено или „празно“ расположење
• Осећај безнађа или песимизма
• Раздражљивост
• Осећај кривице, безвредности или беспомоћности
• Губитак интереса или задовољства за хобије и активности
• Смањена енергија или умор
• Кретање или разговор спорије
• Осећате се немирно или имате проблема са мирним седењем
• Потешкоће у концентрацији, памћењу или доношењу одлука
• Тешкоће са спавањем, ранојутарњим буђењем или преспавањем
• Промене апетита и / или тежине
• Болови или болови, главобоље, грчеви или пробавни проблеми без јасног физичког узрока и / или који не олакшавају чак ни лечење
• Мисли о смрти или самоубиству или покушајима самоубиства

Ризик од самоубистава код људи са великим депресивним поремећајем је повећан у поређењу са општом популацијом. Иако је тачан ризик тешко навести, он може бити већи од 6%.

Штавише, депресија није честа само код одраслих. У ствари, процењује се да је 3,2% деце узраста од 3 до 17 година дијагнозирало депресију, према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ).

Млађа деца могу показивати раздражљивост и лепљивост, жалити се на физичке болове, одбијање школовања или значајно мању тежину. Тинејџери могу избегавати социјалну интеракцију, лоше проћи у школи, бити преосетљиви и лако се наљутити или се окренути дрогама и алкохолу.

Злоупотреба алкохола и дрога такође је честа код одраслих особа са депресијом. Неке студије сугеришу да се МДД истовремено јавља код 32,8% са поремећајем злоупотребе алкохола и 44,3% са поремећајем злоупотребе супстанци.

Тешки случајеви могу се манифестовати симптомима психозе, укључујући заблуду и, у ретким случајевима, халуцинацију. Када се то догоди, нарочито код старијих људи, може се погрешно дијагностиковати као деменција.

Дијагноза

МДД дијагностикује на основу психијатријске историје и процене менталног стања (МСЕ) квалификовани специјалиста за ментално здравље. Дијагноза се заснива на критеријумима наведеним у „Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје, издање 5'(ДСМ-5) Америчког удружења психијатара (АПА).

Да би се МДД дијагностиковао, особа мора да искуси пет или више следећих симптома током истог двонедељног периода и најмање би требало да буде депресивно расположење или губитак интереса или задовољства:

• Депресивно расположење већи део дана, готово сваког дана.
• Смањена заинтересованост или задовољство за све или готово све активности већи део дана, готово свакодневно.
• Значајно повећање телесне тежине, значајан губитак килограма који није повезан са дијетом или се смањује или повећава апетит, готово сваког дана.
• Успоравање мисли и смањење физичких покрета.
• Умор или губитак енергије, готово свакодневно.
• Готово свакодневно осећај безвредности или прекомерне или непримерене кривице.
• Неодлучност или умањена способност размишљања или концентрације, готово свакодневно.
• Понављајуће мисли о смрти, самоубилачким идејама, одређеном плану самоубиства или покушају самоубиства.

Ево неколико могућих диференцијалних дијагноза:

• Неуролошки узроци као што су цереброваскуларни удес, мултипла склероза, субдурални хематом, епилепсија, Паркинсонова болест, Алцхајмерова болест
• Ендокринопатије као што су дијабетес, поремећаји штитне жлезде, поремећаји надбубрежне жлезде
• Поремећаји метаболизма као што су хиперкалцемија, хипонатремија
• Лекови / супстанце које злоупотребљавају: стероиди, антихипертензиви, антиконвулзиви, антибиотици, седативи, хипнотици, алкохол, повлачење стимуланса
• Нутритивни недостаци попут недостатка витамина Д, Б12, Б6, недостатка гвожђа или фолата
• Инфективне болести као што су ХИВ и сифилис
• Малигне болести

Узроци

Више фактора игра улогу у депресији, коју АПА категорише као биохемијску, генетску, личну и животну средину. Ови фактори ризика се често укрштају и могу предиспонирати особу за МДД:

• Генетика: Породична историја депресије честа је код оних који пате од тог стања. Истраживања сугеришу да приближно 40% времена генетика одређује да ли ће неко постати депресиван или не.
• Хемија мозга: Нека истраживања сугеришу да неравнотежа неуротрансмитера, који помажу у регулисању расположења, игра улогу у депресији.
• Одређена медицинска стања: Нека медицинска стања, попут стања штитне жлезде, поремећаја спавања и одређених карцинома повезана су са вишим стопама депресије.
• Употреба супстанци: Особе које злоупотребљавају алкохол и дроге, укључујући лекове на рецепт, склоније су депресији.
• Стрес: Животна искуства играју улогу, посебно стрес. Отпуштање хормона кортизола може утицати на неуротрансмитер серотонин и довести до депресије, према истраживању.
• Лоша исхрана: Истраживање је открило да дијета у којој недостају одређене основне хранљиве материје може учинити особу склонијом депресији.

Лечење

Ево неколико најчешћих облика лечења великог депресивног поремећаја.

Психотерапија:

• Когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ): Ово је врста психолошког третмана који укључује разговор са саветником за ментално здравље како би се исправиле нездраве мисли и понашања која могу да допринесу вашем стању.
• Психодинамичка психотерапија: Истражује како основни сукоби и емоционални обрасци доприносе вашој невољи.
• Интерперсонална терапија: Ово је врста терапије која се фокусира на однос пацијента са другим људима у њиховом животу.
• Подржавајућа терапија: Ово је облик психотерапије који користи комбинацију техника, попут когнитивног понашања и интерперсоналне терапије, за ублажавање симптома.

Лекови:

• Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ): Ови лекови су обично прва линија лечења када је реч о ономе што лекари имају тенденцију да преписују за депресију. Сматрају се сигурнијима од неких старијих антидепресива и обично имају мање нежељених ефеката. Уобичајени ССРИ укључују Прозац (флуоксетин) и Лекапро (есциталопрам).
• Инхибитори поновног преузимања серотонина-норепинефрина (СНРИ): Ова класа лекова се користи за лечење депресије, као и других стања менталног здравља као што је анксиозност. Уобичајени СНРИ укључују Пристик (десвенлафаксин), Цимбалта (дулоксетин) и Фетзима (левомилнаципран).
• Атипични антидепресиви: Ту спадају Веллбутрин (бупропион), Ремерон (миртазапин), нефазодон, тразодон и други.
• Трициклични антидепресиви: Примери су Елавил (амитриптилин), Анафранил (кломипрамин) и Норпрамин (деспипрамин).
• МАОИ: Марплан (изокарбоксазид), Нардил (Ппхенелзине) и Емсам (селегилин)
• Додатни лекови: Укључују анксиолитике, стабилизаторе расположења и антипсихотике.

Процедуре:

• Електроконвулзивна терапија (ЕКТ): Изведена у општој анестезији, овај поступак шаље електричне струје кроз мозак пацијента да би изазвао кратак напад који мења хемију мозга. Сматра се да ове промене у мозгу пацијента помажу у смањењу одређених симптома повезаних са великим депресивним поремећајем.
• Транскранијална магнетна стимулација (ТМС): Овај поступак је мање инвазиван од ЕКТ-а и укључује стимулисање нервних ћелија у мозгу коришћењем магнетних поља.
• Инфузија кетамином: Код ове врсте лечења, лек кетамин се ињектира пацијенту путем ИВ у здравственој установи како би се помогло у смањењу симптома повезаних са великим депресивним поремећајем.

Сналажење

Не морате да се осећате сами у својој мисији да бисте се носили са депресијом. Ево неколико практичних начина лечења:

• Кренемо. Вежбање је једна од најбољих ствари које можете учинити да бисте спречили осећај депресије. Када сте физички активни, ваше тело ослобађа ендорфин који се осећа добро и помаже вам да попуните залихе које могу да се исцрпе као последица ваше болести.
• Будите лаки према себи. За лечење је потребно време и није увек линеарно. Једног дана се можете осећати боље, а други дан погоршати. Најбоље што можете учинити је да себи поставите мале циљеве, попут уживања у нечему што волите у датој седмици или квалитетног провођења времена са вољеном особом.
• Социјализовати. Можда није увек ваш први избор ствари које треба да урадите, али проводити време са другима, било с колегама или са блиским пријатељима и породицом, може вам побољшати расположење и довести вас на пут ка лечењу.
• Држите велике одлуке. Док се носите са депресијом, најбоље је не доносити веће животне одлуке, попут пресељења у други град или државу, венчања или рађања детета. Ове одлуке је боље препустити времену када се осећате утемељеније и срећније.
• Придружите се студији. Едукација о депресији треба да буде доживотна обавеза. Постоји неколико клиничких испитивања и истраживачких студија у потрази за учесницима, а учествовање у овој врсти подухвата може вам помоћи да осветлите сопствену болест. За више информација посетите веб страницу НИМХ о клиничким испитивањима.

Када потражити хитну помоћ

Ако мислите да бисте могли да наштетите себи или некоме другом, назовите 911 или локални број за хитне случајеве што пре. Такође постоји неколико извора за лечење и група за подршку које се могу потражити путем Националне телефонске линије за администрацију служби за злоупотребу супстанци и менталног здравља (САМХСА) на 1-800-662-ХЕЛП.