Граце Цари / Гетти Имагес
Кључне Такеаваис
- Систематски преглед је открио да мале дозе налтрексона обећавају у управљању раширеним условима хроничног бола.
- Сматра се да налтрексон у малим дозама изазива мање зависности од опиоидних лекова, који се такође користе за лечење хроничног бола.
- Ниске дозе налтрексона могу се користити у комбинацији са постојећим лековима који се користе за лечење хроничног бола.
За људе који живе са хроничним болом може бити тешка одлука да почну узимати лекове за лечење болова. Људи који узимају опиоиде због хроничних болова могу ризиковати од развоја зависности од опиоида.
Али истраживачи су открили да налтрексон у малим дозама, лек који се традиционално користи за помоћ људима који се боре са злоупотребом супстанци, може бити од помоћи у лечењу раширених хроничних болова. Неки од ових услова укључују:
- Фибромиалгија
- Сложени регионални синдром бола
- Хронични бол у карлици
- Интерстицијски циститис.
Систематични преглед обухватио је осам чланака за процену који су сви разматрали способност налтрексона у малим дозама да смањи интензитет хроничног бола. Преглед је објављен у издању часописаЈоурнал оф Америцан Дентал Ассоциатион.
Истраживачи верују да се налтрексон у малим дозама (ЛДН) такође може користити за лечење орофацијалног бола - бола у лицу и устима. „ЛДН користи као алат за управљање који пружаоци стоматолошких услуга могу понудити пацијентима са хроничним боловима у лицу“, написали су истраживачи.
Шта је налтрексон у малим дозама?
Налтрексон је лек који се традиционално користи за помоћ људима који имају проблема са злоупотребом супстанци да избегну пијење алкохола или узимање лекова који нису прописани. Налтрексон се не сматра зависним. Даје се у таблети, када се узима код куће, и обично се узима једном дневно.
Високе дозе налтрексона повезане су са оштећењем јетре.
Истраживања из последње деценије показују да је ниска доза налтрексона корисна у лечењу болова услед хроничних стања. Студија из 2014. објављена уКлиничка реуматологијачасопис је, на пример, открио да код пацијената са фибромиалгијом (ФМ) налтрексон у малим дозама има антиинфламаторне маркере. "Појединци са већом [брзином седиментације еритроцита] на почетку су имали већи пад бола приликом узимања ЛДН-а, упркос тој чињеници да се ФМ не сматра класичним инфламаторним поремећајем, а вредности ЕСР биле су у опсегу од нормалног до високог нормалног," истраживачи су писали.
Илан Данан, доктор медицине, спортски неуролог и специјалиста за управљање боловима у Центру за спортску неурологију и медицину болова на Институту Цедарс-Синаи Керлан-Јобе у Калифорнији, каже Веривелл-у да би размотрио могућност давања налтрексона у малим дозама особама са хроничним боловима који имају историју проблема са злоупотребом дрога. „За оне који су се несумњиво борили са зависношћу, то би била база пацијената тамо где би се о њој размишљало“, каже Данан.
Шта ово значи за вас
Ако живите са хроничним болом и имате историју проблема са злоупотребом супстанци, важно је извагати потенцијалну зависност од лекова који се користе за лечење хроничних болова, попут многих опиоида. Ниске дозе налтрексона показују обећања у лечењу хроничног бола и нису лекови који изазивају зависност, па би можда било добра опција за разговор са лекаром.
Доказ смањења бола
Децембарски систематски прегледистакли су како су се током четири студије људи пријавили да осећају смањење или повећану толеранцију на хронични бол када узимају 4,5 милиграма (мг) налтрексона у малим дозама за фибромиалгију.
У својој пракси, Медхат Ф. Микхаел, др мед., Специјалиста за лечење бола и медицински директор неоперативног програма у Спине Хеалтх Центер у МемориалЦаре Оранге Цоаст Медицал Центер у Калифорнији, сведочио је о делотворности ниских доза налтрексона. болесника.
"Два мг до 3 мг једном дневно било је ефикасно код неких пацијената. Дошли смо до 4 или 5 мг", каже Микхаел Веривелл-у. "То је врло сигуран лек за употребу, а профил нежељених ефеката је врло, врло низак."
Иако су главни нежељени ефекти ниских доза налтрексона ретки, Микхел каже да је неколицина његових пацијената који су их доживели могли да наставе да узимају овај лек како је прописано. „Неки пацијенти су пријавили извесни умор и анксиозност, неке вртоглавице, али [то је било] врло, врло ретко“, каже он.
Систематски преглед такође је разматрао улогу коју мале дозе налтрексона могу имати у смањењу нивоа про-инфламаторних цитокина. Цитокини утичу на раст крвних зрнаца и других ћелија које помажу телу да производи нормалне имуне и упалне одговоре. Ако постоји висок ниво упале у цитокинима, тело ће имати неправилан имунолошки одговор.
Преглед је истакао студију из 2017. године која је проучавала ниво цитокина код људи са фибромиалгијом који су осам недеља били на ниским дозама налтрексона. Студија је открила да ниске дозе налтрексона помажу у смањењу упале у цитокинима.
Управљање хроничним наспрам акутног бола
Када лечи акутни бол као што су мишићно-скелетне повреде и постхируршки бол, Данан не препоручује да се људима преписује налтрексон у малим дозама. Преглед се бавио само студијама које су прегледале ефикасност налтрексона у малим дозама код људи са хроничним, а не акутним болом.
„То је заиста за оне који се свакодневно суочавају са високим нивоом бола, где то утиче на њихов квалитет живота“, каже Данан. „Лекови као што је налтрексон могу бити кориснији за оне који ће бити изложени одређеном степену бола током целог живота.“
Рад из 2013. објављен уАмерички породични лекарчасопис је препоручио да се размотре следећи фармаколошки третмани за акутни бол:
- Ацетаминофен је прва линија лечења већине благог до умереног акутног бола.
- Ибупрофен и напроксен су добри нестероидни антиинфламаторни лекови прве класе (НСАИД) за благи до умерени акутни бол на основу ефикасности, профила нежељених ефеката, трошкова и доступности без рецепта.
- Циклооксигеназа-2 селективни НСАИД су лекови друге линије за благи до умерени бол, на основу њихове сличне ефикасности као неселективни НСАИД и већих трошкова.
Комбиновање ниских доза налтрексона са другим лековима
Уместо да замени један лек који се користи за лечење хроничног бола другим, Михаел користи мултимодални приступ. „Увек кажемо да је бол попут чудовишта“, каже он. „Једини начин да убијете чудовиште је пуцање на њега из различитих углова и различитих механизама деловања.
Микхаел може прописати мале дозе налтрексона за лечење пацијента који има фибромиалгију. Ако се пацијентовим болом и даље не управља, Михаел може да препише прегабалин, лек против болова у нервима. „Понекад користимо и налтрексон у малим дозама, видимо неке резултате, али постоје и други фактори који треба да га погурају даље или да помогнемо у другим стварима које налтрексон у малим дозама није постигао“, каже он. „Међутим, комбинација оба може бити врло сигурна и комплементарна и донијети нам добре резултате.“
Мултимодални третман хроничног бола који није опиоид је ефикаснији у лечењу хроничног бола него само узимање опиоидних лекова из бројних разлога, према Михаелу. Један од разлога је што пацијенти са хроничним болом могу развити хипералгезију, повећану осетљивост на бол.
Људи који узимају опиоиде за лечење хроничног бола могу такође развити зависност од њих. "Ови пацијенти иду на наркотике ... мисле да им то даје добре резултате", каже Михаел. "Три године касније, бол се враћа на осам на скали од нула до 10 ... То је зато што се централни нервни систем аклиматизује."
Михаел такође открива да габапентин, антиконвулзант и лек за бол против нерва, и трициклични антидепресиви могу бити корисни када се комбинују са ниским дозама налтрексона за лечење хроничног бола.
Нефармаколошки третмани хроничног бола
Поред узимања лекова за помоћ у хроничном болу, постоје и третмани који поред лекова могу да се баве и људима. Центри за контролу и превенцију болести сугеришу да се људима са уобичајеним хроничним боловима препоручује следеће:
- Ако имате болове у доњем делу леђа, требало би да ограничите одмор у кревету, вежбање, когнитивно-бихевиоралну терапију (ЦБТ) и интердисциплинарну рехабилитацију.
- Ако имате мигрену, требало би да избегавате покретање мигрене, бавите се ЦБТ-ом, опустите се, узмите биофеедбацк и радите вежбање.
- Ако имате остеоартритис, требало би да вежбате и трудите се да имате здраву тежину.
- Ако имате фибромиалгију, требало би да обављате аеробне вежбе са слабим утицајем, ЦБТ, добијете повратне информације и учествујете у интердисциплинарној рехабилитацији.
-overview.jpg)
.jpg)
