Нисте прва особа која касни с плаћањем премије здравственог осигурања и нећете бити последња. Међутим, будући да постоје последице због кашњења, морате да разумете која су правила, како се примењују на вашу ситуацију и шта ће се догодити ако закасните са плаћањем премије здравственог осигурања компаније Обамацаре.
Цомстоцк / Гетти ИмагесКада своје здравствено осигурање добијете путем берзе здравственог осигурања према Закону о приступачној заштити, поступање са доспелим премијама здравственог осигурања зависиће од два основна фактора:
- Да ли је ово ваша прва премија за покретање новог покрића или уплата за наставак покрића која је већ на снази.
- Без обзира да ли добијате субвенцију за исплату месечних премија или не.
Правила су строжа за почетне исплате премија него за месечне исплате премија које настављају ваше постојеће покриће. А правила су строжа за оне који немају субвенције, док они који добијају помоћ за плаћање здравственог осигурања имају дужи грејс период.
Касно плаћање вашегИнитиалПремија здравственог осигурања Обамацаре
Ако закасните са плаћањем почетне премије здравственог осигурања за полису здравственог осигурања коју купујете путем берзе, покриће вашег здравственог осигурања неће ступити на снагу. Нећете бити осигурани. Количина времена које треба да извршите ће варирати у зависности од осигуравача, да ли ваша држава има своју берзу или користи ХеалтхЦаре.гов и датума када сте се уписали у свој план. Али не постоји грејс период - када прође рок за плаћање, план неће ступити на снагу.
У већини случајева, док се то догоди, годишњи отворени период уписа ће бити завршен, па нећете моћи одмах да се поново пријавите. Ако се не квалификујете за посебан период уписа или за Медицаид / ЦХИП, нећете имати другу прилику да се пријавите за здравствено осигурање до отвореног уписа следеће године. Ако се квалификујете за Медицаид или ЦХИП, можете се пријавити током целе године. Амерички домороци такође се могу уписати у здравствену заштиту током целе године.
Касно плаћање вашегМесечноПремија здравственог осигурања Обамацаре
Ако сте већ платили премију за први месец и ваше здравствено осигурање је ступило на снагу, прешли сте прву препреку. Сада морате да извршите месечне уплате премија здравственог осигурања да бисте одржали ту полису осигурања активном.
Ако касните са плаћањем месечне премије здравственог осигурања, правила су мало мање строга него за почетну уплату премије, јер постоји грејс период. Начин рада грејс периода зависи од тога да ли добијате помоћ у плаћању здравственог осигурања или не.
Без субвенције уз премију: Грејс период обично 30 дана
Ако не добијате субвенцију за здравствено осигурање са премијским порезом, здравствени план ће вам отказати покриће након кашњења са 30 дана плаћања. Морат ћете платити цијелу премију до краја грејс периода од 30 дана или ћете се осигурати, а престанак покрића датира на задњи дан када су ваше премије уплаћене (тј. На почетак грејс период од 30 дана).
Губитак здравственог осигурања јер нисте извршили уплату премије не испуњава услове за посебан период уписа на берзи због губитка покривености, па ако се не квалификујете за посебан период уписа покренут нечим другим, имаћете да сачекају следећи годишњи отворени период за упис да би се поново уписали (и у већини случајева, право на куповину покрића током посебног периода уписа сада је ограничено на људе који су већ имали покриће здравственог осигурања пре посебног периода уписа; могућности за упис током ограничен је посебан период уписа након што се не осигура).
Једномјесечни грејс период се такође односи на све планове купљене изван берзи здравственог осигурања, јер премијске субвенције никада нису доступне да надокнаде трошкове тих планова (међутим, саме полисе су у складу са АЦА, све док су индивидуалне главни медицински планови, за разлику од изузетих погодности).
Примање премиум субвенције: Грејс период од 90 дана
Ако добијате субвенцију за здравствено осигурање са премијским порезом (плаћате се директно вашем здравственом осигурању да бисте надокнадили месечне трошкове премије) и касните са плаћањем здравственог осигурања, имате 90-дневни грејс период пре него што ваше здравствено осигурање буде исплаћено отказан. Међутим, само зато што ваше здравствено осигурање није отказано током тих 90 дана, не значи да ће вам здравствени план заиста платити медицинску негу ако закасните с плаћањем премије за Обамацаре.
Првих 30 дана након доспећа премије, ваш здравствени план ће и даље плаћати потраживања из здравственог осигурања за здравствене услуге које добијате. Ако добијете негу након што закасните са плаћањем премије више од 30 дана, али пре него што закасните 90 дана, осигуравач ће обавестити свог здравственог радника да закасните са плаћањем премије и та потраживања ће бити задржана. Ваш здравствени план сачекаће да види да ли ћете платити премију или не пре обраде захтева.
Ако вратите премију уплата, осигуравач ће их обрадити и платити их као и обично. Ако у року од 90 дана одгоде не платите своје премије у потпуности ажурним, ваш здравствени план ће укинути ваше покриће ретроактивно до дана када сте закаснили 31 дан и платили премију здравственог осигурања. Од тог датума нећете бити осигурани, а потраживања на чекању за услуге које сте добили након тог датума биће одбијена.
И иако ћете имати покриће током првог месеца вашег грејс периода, мораћете да вратите премију која је у ваше име плаћена за тај први месец, ако на крају нисте платили свој део премије за тај месец (преплаћене субвенције премије се усклађују на обрасцу 8962 када поднесете пореску пријаву).
Поновни упис након плана прекинутог због неплаћања
У првим годинама примене АЦА постојала је забринутост да би људи могли да играју систем на начин на који је постављен грејс период од 90 дана. Да би се позабавило неким од ових питања, Министарство здравља и социјалне службе финализирало је стабилизацију тржишта правило из 2017. године које је, између осталог, укључивало могућност осигурања да надокнаде доспеле премије пре него што дозволе подносиоцу захтева да се поново пријави.
Ако вам се покриће укине због неплаћања премија и након тога се поново пријавите за план истог осигуравача у року од 12 месеци, осигуравач може захтевати да платите премије које доспевају пре него што вам дозволи да се пријавите за нови план.
Да нисте добијали субвенцију за премију када вам је план прекинут, не бисте имали премије са доспелим роком доспећа, јер би ваш план био ретроактивно укинут до последњег дана када вам је исплаћено. Али ако сте добијали премију, осигураватељ вам је у основи морао дати месец дана бесплатног покрића, јер датум отказа на крају износи месец данапослепоследњи датум када су вам уплаћене премије. То су премије за тај месец које могу да захтевају од вас да платите пре него што вам дозволе поновни упис, ако је осигуравач одлучио да примени ово правило.
-in-preemies.jpg)
