Илеус: симптоми, узроци и лечење

Илеус је стање које се јавља када се успори или заустави природно кретање црева које покреће материјал, звано перисталтика.

Када храна престане да се креће, може се накупити до тачке када блокира црево, попут зачепљења у цеви. Ако се превише хране или материјала ухвати у блокади, то може довести до озбиљних, па чак и по живот опасних компликација. Илеус захтева лечење и у зависности од озбиљности ситуације, може укључивати било шта, од промене дијете до операције.

Узроци

Илеус се може јавити из различитих разлога, укључујући недавну операцију абдомена и болест или стање дигестивног тракта.

Хирургија

Током операција на стомаку, анестетици и лекови против болова се често користе за решавање нелагодности. Ово је одговарајућа медицинска нега за лечење болова током и после операције, али ови лекови (посебно опојни) могу имати споредни ефекат успоравања процеса варења. После операције, илеус је нормалан и пацијенти се пажљиво прате како би се осигурало да се он реши.Пацијентима се даје нешто за јело само када се чини да је црево спремно и мишићи могу поново да померају храну.

Лекови

Неки од уобичајених лекова који су повезани са ризиком од илеуса укључују:

• Дилаудид (дихидроморфинон, хидроморфон)
• Морфијум (МСцонтин, Ораморпх, Севредол)
• Оксикодон (Перцоцет, ОкиЦонтин)
• Трициклични антидепресиви (амитриптилин, имипрамин [Тофранил])

Болести и услови

Постоји неколико стања која су повезана са повећаним ризиком од развоја илеуса. У Црохновој болести, упала може створити ожиљкасто ткиво у цреву, што заузврат изазива задебљање зидова црева и може довести до илеуса. Паркинсонова болест је неуролошки поремећај и може утицати на живце који контролишу перисталтику, узрокујући илеус.

Услови који могу бити повезани са илеусом су:

• Упала слепог црева
• Инфекција стомака
• Кронова болест
• Смањен проток крви у цревима
• Дивертикулитис
• Неравнотежа електролита (као што је низак калијум)
• Гастроентеритис (инфекција бактеријом или вирусом)
• Обољење бубрега
• Рак црева
• Болест плућа
• Паркинсонова болест

Илеус код деце

Код деце стање у коме црево клизи само по себи попут телескопа који се урушава, названо инвагулација, може проузроковати илеус.

Симптоми

Већина симптома илеуса јавља се у дигестивном систему. Када се материјал и гас не пропуштају, они се накупљају и то може проузроковати надимање и напухавање. Споља, стомак може изгледати пун и отечен. Симптоми илеуса могу укључивати:

• Пуноћа стомака
• Болови у трбуху / грчеви
• Лош задах
• Затвор
• Недостатак апетита
• Недостатак столице / гаса
• Мучнина
• Повраћање

Фактори ризика

Највећи фактор ризика за илеус је операција абдомена. Када су у питању компликације због којих се људи враћају у болницу и поново примају убрзо након операције на абдомену, илеус је на другом месту.

Старије одрасле особе могу бити посебно изложене ризику јер имају тенденцију да примају више лекова, а могу имати и друге факторе ризика. Неки од осталих фактора ризика за развој илеуса укључују:

• Кронова болест
• Дивертикулитис
• Повреда црева
• Неравнотежа електролита
• Болест периферних артерија (недостатак протока крви у удовима)
• Примање зрачења у пределу стомака
• Недавна операција абдомена
• Сепсис
• Изненадни екстремни губитак тежине

Дијагноза

Лекар може да користи физички преглед и један или више различитих тестова за дијагнозу илеуса.

Физички испит и историја

Када постоје историја недавних операција на стомаку или неки други фактори ризика, као и симптоми, лекар може сумњати на илеус. Пажљива историја обухватаће испитивање о лековима, као и било којим другим дијагностикованим стањима, без обзира да ли су повезани са варењем.

Физички преглед обухватиће поглед на стомак да би се утврдило да ли је натечен или напухан. Цријево које нормално ради испуштаће одређене звукове који се чују стетоскопом. Илеус може проузроковати недостатак здравих цревних звукова или њихов вишак који се чује стетоскопом.

Рендген

Обични рендген стомака може показати одређене карактеристике илеуса, као што су вишак гасова или препрека. Ово је обично први тест урађен приликом дијагнозе могућег илеуса. Овај тест је користан у брзом тражењу образаца гасова у цревима који могу помоћи лекарима да брзо поставе дијагнозу илеуса код неких пацијената. Пацијент ће лежати на столу, а рендген апарат ће бити постављен преко стомака како би снимио слике.

ЦТ (рачунарска томографија) скенирање

ЦТ скенирање је врста рендгенског снимка која пружа пресек стомака. Пацијенти леже на столу за прегледе који се завлачи у рупу на средини ЦТ апарата како би се снимиле слике стомака. Контрастна боја се обично даје путем ИВ, тако да се структуре у абдомену могу јасније видети. Овај тест може помоћи у проналажењу места илеуса.

Лечење

У многим случајевима лечење ће зависити од озбиљности илеуса и ако је недостатак перисталтике резултирао делимичном или потпуном опструкцијом. У делимичној опструкцији, неки материјал још увек пролази кроз црево, али у потпуној опструкцији ништа не може проћи.

Паралитички илеус

Да бисте ефикасно лечили илеус, корисно је разумети све основне узроке. Илеус се лечи у болници, посебно када је потребно за примање течности до ИВ. Када се сумња да лек узрокује илеус, прекид узимања и / или прелазак на други лек може бити први корак.

Други лекови који убрзавају рад црева (повећавају покретљивост) могу се дати да би се супротставио недостатку перисталтике који узрокује илеус. Назогастрична (НГ) сонда се може ставити у нос и доле у ​​стомак да би се ослободио притисак у цревима и уклонили гасови или течности и зауставило повраћање. Ако се илеус јавља након операције на абдомену, може се решити за четири дана без додатне операције. Ако постоји препрека изазвана илеусом, можда ће бити потребни и други третмани.

Превенција

У неким случајевима спречавање илеуса није могуће јер се јавља након операција на стомаку или као резултат сродног дигестивног стања. Методе превенције које могу помоћи укључују минимизирање употребе хирургије, смањење употребе опојних дрога након операције и обавештавање хирурга и другог медицинског особља о постојању илеуса у прошлости. Смањивање употребе опојних дрога након операције, познавање фактора ризика и симптома илеуса може вам помоћи у брзом идентификовању, па стога одмах потражите медицинску помоћ ради веће шансе за неуобичајено решење.

Реч од врло доброг

Након операције, лекари ће надгледати црева како би се уверили да је поново почео добро да ради пре него што дају храну, што може помоћи у спречавању компликација ако постоји илеус. Илеус је често стање, посебно након операција на стомаку, и већина људи се добро опоравља без икаквих компликација. Чак и ако је неопходна операција уклањања дела црева, црева су дугачка и губитак малог дела обично неће имати утицаја на варење. Рано дијагностиковање и лечење илеуса пружиће најбоље шансе за потпуни опоравак без даљих компликација.