Шта је ИГАП реконструкција дојке?

Инфериорна перфоратор глутеалне артерије (ИГАП) режањ је новији тип реконструкције дојке након мастектомије који укључује узимање ткива из доњег дела задњице, где има вишка коже и масти, да би се створила гомила на дојци. Овај поступак је опција за жене које немају довољно трбушног ткива за ТРАМ режањ или ДИЕП режањ, а пожељна је опција за жене које желе да реконструишу обе дојке након билатералне мастектомије.

Сврха поступка

Као и сви облици реконструкције дојке, ИГАП режањ се ради у естетске сврхе на захтев пацијента. Иако ствара нову дојку, знајте да неће имати исти изглед и осећај као ваша природна дојка и биће вам потребна додатна операција да бисте створили нову брадавицу и ареолу.

Уклањање коже и масти са задњице слично је поступцима за подизање задњице, али ИГАП укључује премештање артерије и вене које ће доводити крв у пресађено ткиво.

ИГАП реконструкција дојке је такође слична процедури супериорног перфоратора глутеалне артерије (СГАП), која користи масноћу и кожу са задњице да би створила и нови насип дојке. ИГАП користи ткиво узето са доње задњице, док СГАП користи ткиво са горње задњице. Ниједан поступак није покретање мишића.

ИГАП користи ткиво задњице која има контуру сличну контури ваше природне дојке, па многи пластични хирурзи мисле да то резултира бољом реконструкцијом дојке од СГАП поступка.

Ризици и контраиндикације

Ризици прате било коју операцију, а поступци реконструкције рака дојке се не разликују. Ови ризици укључују:

• Реакције на анестезију
• Инцизије места реза
• Ожиљак, иако ће рез на сакупљању донаторског ткива бити једва приметан, јер може бити довољно низак да се сакрије у набору задњице
• Накупљање течности, бол и оток у дојци или задњици
• Проблеми са зарастањем рана

Компликације, иако ретке, могу се јавити касније и могу укључивати:

• Некроза: Може доћи до смрти ткива, делимично или у целости реконструисане дојке, што захтева уклањање мртвих ткива. У овом случају, можда ће бити потребно поновити операцију касније, ако је могуће.
• Промене или проблеми на руци на истој страни као и реконструисана дојка
• Проблеми са имплантатом (ако се користи), укључујући цурење, пукнуће или стварање ожиљног ткива
• Крвни угрушци: После операције ризикујете стварање угрушака у ногама или плућима. Да би то спречили, медицинске сестре ће вас подићи што је пре могуће и подстаћи вас да се крећете.
• Неуједначене дојке: Такође постоји могућност поступка који резултира нежељеним изгледом, захтевајући додатну операцију за његово исправљање.

Контраиндикације

Нисте кандидат за ИГАП ако:

• Раније сте уклонили кожу доњег дела задњице и масноће
• Имали сте липосукцију на доњој задњици
• Пушите: Пушење може зацелити дуље ожиљке и развити масно ткиво у ожиљак.

Пре хирургије

Пажљиво одаберите хирурга за реконструкцију и постављајте мноштво питања док се не осећате добро у својој одлуци. Реконструкција ИГАП режња укључује микрохирургију, која захтева опсежну обуку, вештину и искуство, поред посебних објеката у вашој болници. Шавови који се користе за поновно повезивање крвних судова имају приближно исти пречник као прамен косе.

Након што одаберете свог хирурга и донесете одлуку да урадите ИГАП процедуру режња, мораћете да одлучите када ћете оперисати и како управљати дневним обавезама док се опорављате. Такође ћете морати да се договорите да вас неко одведе кући након што се отпустите из болнице.

Требали бисте следити сва упутства вашег хирурга за припрему за ИГАП режањ, која могу укључивати:

• Престанак пушења: Ако вам је потребна помоћ у престанку пушења, ординација вашег хирурга може вам помоћи лековима и другим ресурсима.
• Прилагођавање лекова: Добићете упутства о томе које витамине, лекове и дијететске суплементе избегавати пре операције и колико дуго.

Такође је добра идеја да обавестите свог хирурга ако сте у прошлости имали лошу реакцију на било коју врсту анестезије, како би анестезиолог могао да планира у складу с тим.

Тиминг

Реконструкција дојке може се урадити током мастектомије (непосредна реконструкција) или након третмана. Ако вам је потребна зрачна терапија у пределу пазуха или грудног коша, има смисла сачекати. Извршење поступка пре завршетка лечења озбиљно ограничава способност терапеута зрачењем да вас правилно лечи.

Ако истовремено имате билатералну мастектомију и реконструкцију, операција ће трајати девет до 12 сати. Ако ће поступак бити само за једну дојку, трајаће приближно половина тог времена. У неким случајевима, можда ћете реконструисати другу дојку неколико месеци касније.

Очекујте да ћете остати у болници око четири дана након операције.

Локација

ИГАП операција режња врши се у операционој сали болнице.

Храна и пиће

Типично ће бити затражено да не једете и не пијете ништа осам до 12 сати пре операције.

Трошкови и здравствено осигурање

У прошлости су здравствени планови негирали изградњу дојке, али савезни закон сада захтева да осигуравајућа компанија која је управљала вашом негом плаћа трошкове реконструкције. Ако сте осигурани, проверите да ли пружалац услуга неће одбити трошкове реконструкције дојке пре него што се подвргнете операцији.

Сваки пружалац осигурања има своје јединствене политике и поступке у вези са потврђивањем, предодређивањем и одобрењем за медицинске поступке. Када је пацијенту дијагностикован рак, добављач осигурања овај поступак обично одмах заврши.

Ова операција може бити скупа; неки људи се могу суочити са високим одбитком или партиципацијом. Неке осигуравајуће компаније захтевају друго мишљење пре него што пристану да плате операцију.

Медицаре покрива реконструкцију дојке, али покривеност Медицаид-ом може се разликовати од државе до државе.

Шта да донесем

Обавезно понесите у болницу своје редовне лекове, картицу осигурања и све папире за које сте добили упутства. Да бисте боравак, као и путовање кући учинили угоднијим, размислите о паковању:

• Удобна пиџама (најбоље је опуштена), огртач и папуче
• Одећа коју ћете носити кући и која вам неће трљати рез
• Јастук и мекани покривач (такође користан за вожњу кући)

Вредне личне предмете, попут накита и готовине, оставите код куће.

Планирање операције пре времена и знајући шта можете очекивати помоћи ће вам да се осећате мање забринуто због поступка, а такође ће смањити стрес који би иначе могао ометати ваш опоравак.

Током хирургије

Вашем здравственом тиму ће требати неколико сати пре ваше операције да бисте се одвели у квадрат. Долазак у захтевано време. Пре вашег поступка медицинска сестра или други здравствени радник провериће ваше виталне знаке. Пресвући ћете се у хируршку хаљину и, највероватније, капу. Добићете и наруквицу за болничку карту.

Прехируршка интервенција

Нећете бити будни током ваше мастектомије или реконструкције, тако да ћете имати интравенску седацију или општу анестезију.

Током читаве хирургије

Ваш пластични хирург ће кожним маркером пажљиво планирати рез на коме ће се створити ваш режањ коже. Преко доње задњице повући ћете елипсу. Ако имате тренутну реконструкцију, општи хирург ће вам уклонити дојку, штедећи онолико коже колико је сигурно чувати.

Користећи ознаке на кожи, ваш хирург ће направити рез на доњој задњици и подићи слој коже и масти. Пре него што ископчају овај режањ ткива, они ће потражити инфериорни перфоратор глутеалне артерије и вену који ће обезбедити снабдевање крвљу ваше нове дојке. Ови крвни судови ће се пажљиво преместити заједно са преклопником ткива у ваше подручје мастектомије.

Да би ткиво преживело на новом месту, ваш хирург ће помоћу микроскопа велике снаге и специјалних алата поново спојити крвне судове у преклопнику ткива са крвним судовима у грудима. Кожа и масно ткиво се затим преобликују у насип дојке и зашивају на своје место.

Већина жена има довољно ткива на задњици да створи нову дојку. Када то није случај, мали имплантат се може ставити иза поклопца ткива како би се попунила величина нове гомиле.

Рез на задњици биће затворен и могу се поставити одводи да би се поспешило зарастање и спречило накупљање течности. Ваш хирург може користити неке технике обележавања крвних судова како би помогао болничком особљу да надгледа зарастање док се опорављате.

Постхируршка интервенција

Након операције отићи ћете у собу за опоравак, где ћете остати све док анестезија не истроши и витални знаци не остану стабилни. Затим ћете се преселити у редовну собу у болници да бисте започели зарастање. Доток крви у режањ је критичан и биће пажљиво надгледан.

Ако имате хируршке одводе, научићете их како их испразнити и водити евиденцију о количини течности пре него што се испразните. Такође ћете добити рецепт за лекове против болова.

После хирургије

Можда ћете морати да се одморите и опоравите четири до шест недеља. Имаћете два до четири реза након поступка ИГАП поклопца, подручје око којег може настати модрица или оток, мада ће то временом попустити. Можда ће се од вас тражити да носите компресијски грудњак и појас док вам ожиљци зарастају и само широку одећу која се неће резати или везивати.

Лекар ће вам дати упутства о одржавању места уреза чистим како би се смањио ризик од инфекције и о томе када можете да наставите са купањем, вежбањем и сексуалном активношћу.

Посебно је важно бити свестан знакова инфекције и других компликација. Позовите свог лекара одмах ако имате:

• Црвенило, бол, крв или гној око уреза или места за уметање хируршког одвода
• Хируршка одводна течност која садржи крв или гној након неколико дана
• Грозница
• Бол који се погоршава уместо да се временом побољшава
• Болна, црвена, отечена нога која је можда топла на додир
• Без даха
• Бол у грудима или горњем делу леђа
• Искашљавање крви

Имаћете неколико накнадних прегледа како би ваш хирург могао да процени ваш напредак зарастања и резове и промени облоге. Када се накупљање течности у вашим хируршким одводима знатно смањи, можда ћете моћи да уклоните одводе.

Може проћи и годину дана док ожиљци значајно не избледе.

Реч од врло доброг

Реконструкција дојке након мастектомије није обавезна, али многе жене је бирају ради побољшања слике тела и емоционалног благостања. Ако се одлучите за реконструкцију дојке, важно је истражити и разговарати о предностима и недостацима различитих опција са својим хирургом пре него што се одлучите за процедуру ИГАП режња. Могло би бити корисно знати да су истраживања показала да су жене задовољније како њихове реконструисане груди изгледају након микроскопских захвата, као што је ИГАП, него када се одлуче за протетске дојке.