Шта је хирург?

Хирург је лекар који је обучен за извођење хируршких захвата. То је професија која захтева изузетну ручну спретност и фину моторику да би се извршиле технике потребне за истраживање болести, поправљање или уклањање оштећених ткива или побољшање функције или изгледа органа или дела тела.

Потребно је не мање од 13 година обуке и образовања да бисте постали општи хирург. Они који желе да се специјализују могу очекивати да ће додати још једну до две године обуци. Иако се лекари могу бавити и другим медицинским специјалностима (попут офталмологије, гинекологије, подијатрије и стоматологије), хирургија је сопствена специјалност и професионалац посвећен искључиво хируршким поступцима.

Концентрације

Хируршки поступци су широко категорисани према хитности, локацији, сврси, степену инвазивности и врстама укључених инструмената и техника:

• На основу хитности, операција се може сматрати изборном, полуизборном или хитном.
• На основу локације, операције се могу описати делом тела (дојке, дебело црево, слепо црево) или широко класификовати као гастроинтестинални (пробавни тракт), генитоуринарни (репродуктивни и мокраћни органи), јетрени (јетра), нефротични (бубрези), неуролошки (нервни) систем), ортопедске (кости и зглобови) и друге.
• На основу сврхе, операција може бити истраживачка (дијагностичка), терапијска, козметичка, корективна или реконструктивна. Такође може укључивати ампутацију или трансплантацију.
• На основу степена инвазивности, операција може бити минимално инвазивна или захтева отворену операцију.
• На основу инструментације, можете се подвргнути ласерској операцији, микрохирургији, лапароскопској хирургији („операција кључаонице“), ангиопластици (коришћење катетера за извођење операције кроз крвни суд) или роботској хирургији.

Врсте поступака

Хируршки поступак се може идентификовати помоћу суфикса који се користе за класификацију циљева операције, као што су:

• -ектомијасе односи на уклањање органа или структуре, као што је слепо црево или хистеректомија.
• -отомијаописује резање у орган или ткиво, као што је лапаротомија.
• -оскопијаодноси се на употребу опсега у минимално инвазивној операцији, као што је лапароскопија или артроскопија.
• -стомисе користи за описивање трајног или полутрајног отвора у телу, као што је колостомија.
• -пластикакористи се за описивање реконструктивне или репаративне хирургије, као што је ринопластика или артропластика.

Уобичајене операције

Списак изведених операција је енциклопедијски. Према студији америчког Министарства здравља и социјалних услуга из 2014. године, 15 најчешћих операција изведених у Сједињеним Државама су:

• Артропластика колена
• Коронарна ангиопластика
• Ламинектомија (операција кичмене декомпресије)
• Замена кука
• Спајање кичме
• Холецистектомија (уклањање жучне кесе)
• Делимично уклањање костију (укључујући остеотомију)
• Хистеректомија
• Колоректална ресекција (уклањање дела дебелог црева или ректума)
• Лиза перитонеалних адхезија (уклањање ожиљних ткива која лепе трбушне органе)
• Апендектомија
• Фрактура или ишчашење кука
• Оофоректомија (уклањање једног или оба јајника)
• Премошћавање коронарне артерије
• Прелом или ишчашење доњег екстремитета

Процедурално вештачење

Хирурзи изводе хируршку интервенцију било стационарно или амбулантно. Хирург води хируршки тим који обично укључује анестезиолога и регистровану медицинску сестру, али такође може да укључи хируршког асистента, хируршког технолога, медицинску сестру у циркулацији и срчаног перфузионисту.

Хирург је укључен у све фазе операције, укључујући преоперативну, интраоперативну и постоперативну негу.

Преоперативни

Преоперативна нега првенствено се користи да би се утврдило да ли је особа способна и спремна за операцију. Ова фаза може бити изузетно кратка или ће захтевати продужену припрему током које ће особа можда требати да смрша, подвргне се преоперативним тестовима или да чека пријем органа за трансплантацију.

Процену може обавити хирург, али у болницама најчешће то ради медицинска сестра. Хирург је на крају одговоран за преглед налаза и давање наставка. Пре операције, очекивало се да се хирург састане са пацијентом, одговори на сва питања и помогне у ублажавању свих стрепњи које пацијент може имати.

Интраоперативе

Интооперативна фаза је сама операција, која обухвата време током којег се пацијент вози на операцију и одвози до собе за опоравак.

Операција ће на крају укључивати неку врсту реза. На пример, ангиографија би подразумевала мали рез на руци или нози, док би за лапароскопију било потребно неколико уреза у кључаници за уметање опсега и хируршких инструмената. Отворена хирургија је традиционални облик хирургије код којег се већи рез прави скалпелом.

Пре операције, руке, зглобови и подлактице хирурга би се темељито прале најмање четири минута, након чега се на обе руке стављају стерилне рукавице. Стерилне завесе се постављају око места рада, док се хируршке маске носе како би се спречила контаминација капљицама или аеросолизованим патогенима.

Током операције може се извршити један или неколико поступака, као што су:

• Аблација (циљано уништавање ткива или тумора помоћу електричне енергије, хемикалија, микроталаса или замрзавања)
• Анастомоза (поновно спајање или премошћавање структура које носе течност, као што су крвни судови или црева)
• Ангиопластика (отварање суженог крвног суда)
• Артродеза (хируршка веза костију како би могле да расту заједно)
• Центесис (извлачење течности иглом или цевчицом у сврху дијагнозе или лечења)
• Дебридемент (уклањање мртвих ткива)
• Декомпресија (укључујући декомпресију интракранијалног притиска или кичменог пршљена)
• Ексцизија (исецање органа, тумора или ткива)
• Трансплантати (постављање ткива из једног дела тела у други)
• Имплантати (трајна или полутрајна имплантација механичких уређаја попут пејсмејкера, срчаних вентила и кохлеарних имплантата)
• Подвезивање (везивање цеви, крвних судова или канала)
• Протезе (уметни уређаји користе се за замену структуре тела, попут колена, кука или дојки)
• Смањење (престројавање дела тела, попут кости или хрскавице, ради исправљања његовог положаја)
• Ресекција (делимично уклањање органа или структуре)
• Постављање стента (уметање вештачког имплантата налик на сужене или зачепљене судове или канале)
• Трансплантација (пренос донираног органа или ткива од човека или животиње)

Постоперативни

Главна одговорност хирурга током постоперативне фазе је управљање свим компликацијама хирургије. Хирург би такође прегледао исходе са пацијентом, откривајући било какве налазе било да су неповољни или повољни.

Поред тога, хирург ће бити одговоран за обезбеђивање одговарајућег дугорочног праћења у случају сталног постхируршког проблема.

Субспецијалности

Општа хирургија је термин који се користи за операције које првенствено укључују стомак, али се могу проширити на било који део тела или здравствено стање када је то потребно. Будући да је подручје хирургије тако велико, многи хирурзи ће се упустити у додатну обуку како би се специјализовали за одређено стање, групу или технику. Неке од најчешћих подврста укључују:

• Бариатријска хирургија
• Кардиоторакална хирургија
• Колоректална хирургија
• Неурохирургија
• Орална и максилофацијална хирургија
• Ортопедска операција
• Дечија хирургија
• Пластична операција
• Хируршка критична нега
• Васкуларна хирургија

Неке врсте хирурга нису обучене за општу хирургију, већ постају хирурзи у свом специфичном пољу праксе. На пример, акушерство и гинекологија је сопствено медицинско подручје под којим је гинеколошка хирургија део обуке. Исто се односи на подиатрију или отоларингологију.

Обука и сертификација

Постати хирург је дуг и изазован процес. Образовни пут траје у просеку 13 година након завршетка средње школе. То се може поделити на додипломску школу, медицинску школу, резиденцију и стипендије.

Обично бисте започели уписом на универзитет или факултет са пред-медицинским програмом који би обухватио биологију, физику и хемију. Након стицања дипломе, мораћете да положите тест за пријем на Медицински факултет (МЦАТ) да бисте се пријавили на медицинску школу.

Најуспешнији кандидати за медицинске факултете морају да имају просек оцена (ГПА) 3,3 или више.

Медицинска школа

Након дипломирања на факултету можете да положите доктора медицине (МД) или доктора остеопатијске медицине (ДО). Тренутно у Сједињеним Државама постоји 141 медицинска школа која нуди докторат, а 35 са ДО. Програми су слични, али ћете добити додатни тренинг за кости и зглобове у ДО програму.

Током прве две године медицинске школе проширићете основне студије у учионици (укључујући анатомију, физиологију, микробиологију, биохемију, органску хемију, патологију, психологију, етику и медицинско право). Друга половина медицинске школе биће посвећена клиничким ротацијама у различитим установама ради постизања изложености различитим пољима медицине.

У четвртој години медицинске школе започињете интервју са различитим програмима хируршке резиденције који вас занимају. Ако буде прихваћен, у програм ћете ући у јуну године када завршите медицинску школу.

Резиденција и лиценца

Неке ординације могу трајати чак осам или девет година, али већина их се састоји од пет. Прва година боравка назива се интерн иеар. Након тога, наредне три до четири године биле би усмерене на општу хирургију под паском академских хирурга. Ако се одлучите за субспецијалност, попут торакалне или васкуларне хирургије, можда ћете очекивати да додате још две до три године свом тренингу.

Становницима се отприлике плаћа око 55.000 америчких долара годишње и обављају своје дужности под директним надзором искусних хирурга. Стопа исцрпљености међу хируршким становницима је око 18%, према студији из 2017. годинеЈАМА хирургија.

По завршетку боравка, добили бисте лиценцу у држави у којој намеравате да се бавите. То обично захтева полагање националног, ау неким случајевима и државног испита. Хирурзи са дипломом медицине ће полагати испит за медицинско лиценцирање у САД (УСМЛЕ), док хирурзи ДО могу да полажу свеобухватни испит за лиценцирање из остеопатије (ЦОМЛЕКС).

Иако још увек није потребно, топло се препоручује да хирурзи постану сертификовани преко Америчког одбора за хирургију (АБС). То значајно повећава ваш потенцијал за запошљавање, као и положај у хируршкој заједници.

Реч од врло доброг

Хирургија је поштована и тражена професија, али она у којој и даље постоји несташица, посебно у руралним областима. Према извештају из 2017. годинеНев Енгланд Јоурнал оф Медицине, очекује се да ће се несташице у свим специјалностима не-примарне здравствене заштите повећати до 2025. године, посебно у хируршким. Из тог разлога су хирурзи и даље међу онима који највише зарађују у медицинској професији.

Према Заводу за статистику рада, средња годишња зарада хирурга у 2019. години износила је 252.040 долара. Они који су укључени у ортопедску и оралну / максилофацијалну хирургију могу у просеку зарадити скоро 300.000 УСД годишње.