Национални институт за рак дефинише хистопатологију као „проучавање болесних ћелија и ткива помоћу микроскопа.“ Хистологија је проучавање ткива, а патологија је проучавање болести. Узета заједно, хистопатологија дословно значи проучавање ткива у вези са болестима.
Извештај о хистопатологији описује ткиво које је послато на испитивање и карактеристике изгледа карцинома под микроскопом. Извештај о хистопатологији понекад се назива извештај о биопсији или извештај о патологији.
Херо Имагес / Гетти ИмагесИзвештаји о хистопатологији
Лекар специјалиста који обавља преглед под микроскопом назива се патолог. Ткиво које се проучава долази из биопсије или хируршког поступка, при чему се бира узорак сумњивог ткива и шаље у лабораторију.
Затим се обрађује и сече у врло танке слојеве (назване секције), боји и испитује под микроскопом како би се окарактерисали детаљи ћелија у ткиву.
За неке болести, хирург може добити узорак ткива који се врло брзо интерпретира употребом смрзнутих делова. Замрзнути делови или кришке се ретко користе код лимфома, међутим, због проблема у тумачењу и узорковању.
У лимфомима, лимфни чворови су ткиво које се најчешће испитује у хистопатологији. За многе врсте карцинома крви, биопсија коштане сржи такође може бити потребна за коначну дијагнозу.
Компоненте хистопатолошког извештаја
Извештаји хистопатологије о узорцима хируршког карцинома постају све сложенији. Могу да укључују:
- Микроскопски изглед захваћеног ткива
- Посебне мрље
- Молекуларне технике
- Остали тестови
Молекуларне технике се односе на способност анализе ћелија и ткива на молекуларном нивоу, који је на нивоу протеина, рецептора и гена који кодирају ове ствари.
Тумачење извештаја хистопатологије
Многи налази таквог испитивања ткива повезани су с прогнозом. Прогностички индикатори могу укључивати степен тумора и степен ширења, као и да ли је рак уклоњен са маргином здравих ћелија које га окружују или ако постоје докази да се рак проширио даље од онога што је уклоњено.
Системи оцењивања се разликују у зависности од врсте рака који се оцењује, али генерално, ћелије се оцењују на основу тога колико се ненормално појављују под микроскопом, при чему су тумори 1. степена нормалнијег изгледа, а тумори 4. степена одражавају више абнормалности.
Тада је тумор високог степена обично онај код којег ћелије имају више абнормалности. Оцењивање није исто што и инсценација. Стагеирање има више везе са тим где се рак налази у телу и колико се проширио.
Молекуларни описи
Поред хистопатологије, и друге технике могу се користити за процену присуства рака у ткивима, укључујући цитологију за аспирацију финих игала, а неке од ових техника могу се опсежније користити у здравственим установама широм света.
Леукемије и лимфоми се дијагностикују комбинацијом њиховог изгледа:
- Цитохемија: ензими који могу омогућити да се појаве одређене хемијске реакције
- Имунофенотип: маркери или површински протеини који се могу открити помоћу тестова на антитела
- Кариотип: хромозомске промене
- Морфологија: како ћелије изгледају
Остале технике узорковања
Често се код лимфома и других карцинома користи техника која се назива имунохистохемија која помаже у процени врсте тумора, прогнозе и лечења.
Имунохистохемија укључује употребу антитела за лепљење одређених ознака или маркера на спољној страни ћелија карцинома. Ови маркери којих се антитела држе често имају у свом имену „ЦД“, што значи кластер диференцијације.
На пример, ЦД23 и ЦД5 су микроскопске ознаке које би, ако су присутне у ћелијама карцинома, могле подржати идеју да је хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ) / мали лимфоцитни лимфом (СЛЛ) могућа дијагноза.
Исти ти маркери су присутни и код других малигних болести, па лекари користе својеврсни поступак елиминације на основу доступних информација и онога што је познато о различитим малигним болестима и њиховим "типичним" ЦД маркерима.
Још један пример ЦД маркера је ЦД20, који је присутан код неких лимфома, а код других га нема. Дифузни лимфом великих Б ћелија или ДЛБЦЛ је врло чест лимфом који је повезан са маркером ЦД20.
За дати узорак ћелија леукемије или лимфома, маркери се могу тестирати користећи читав панел антитела који се лепе за различите маркере, са уграђеним позитивним и негативним контролама.
Молекуларне и хромозомске студије могу се урадити како би се сагледало преуређивање гена и специфичне промене хромозома. Понекад су уметнути или избрисани гени повезани са информацијама о прогнози.
На пример, код хроничне лимфоцитне леукемије или ЦЛЛ, одређени комад хромозома се губи, а често се заједно са њим изгуби и ген који помаже у сузбијању карцинома.
Свеукупно брисање од 17п налази се код око 5% до 10% људи са ЦЛЛ. ЦЛП за брисање од 17п је облик ЦЛЛ-а који је теже лечити конвенционалном хемотерапијом.
