Преглед субјективне глобалне процене

Субјективна глобална процена (СГА) је врста клиничког алата који лекари користе за одређивање нутритивног статуса особе. Успешно се примењује за процену нутритивног статуса код различитих популација пацијената, укључујући онколошке пацијенте, пацијенте на гастроинтестиналној операцији, пацијенте на дијализи, ХИВ / АИДС пацијенте, примаоце трансплантације плућа, кандидате за трансплантацију јетре, геријатријске пацијенте и пацијенте након Вхиппле поступка .

Сврха теста

Ако сте неухрањени, веома је важно да се лекар бави основним узроком. Када ваше тело не добија одговарајућу исхрану, ваш имунолошки систем такође не може да функционише. Ово вас доводи у ризик од бактеријских и вирусних инфекција. Ако сте дуго неухрањени, вероватно је да ћете развити слабе кости (остеопороза) или компликације услед специфичног недостатка витамина (попут поремећаја згрушавања крви).

Ако се опорављате од болести, повреде или операције, неухрањеност ће отежати зацељивање вашег тела и повећати ризик од компликација.

Када вашем телу недостаје енергије и кључних витамина, биће потребно дуже време да се излечите од чак релативно благих болести попут прехладе или повреда попут посекотина.

Услови који узрокују неухрањеност

ДГУ може помоћи лекарима да схвате зашто је особа постала неухрањена. Неки услови, као што су ХИВ, АИДС и рак, доводе до тога да тело користи много више енергије. То може довести до озбиљног губитка килограма и губитка мишића - стања званог кахексија. Губљење мишића се јавља природно како човек стари (саркопенија) и лекари морају да разликују нормалне промене мишићне масе особе од промена изазваних инфекцијом, упалом или другим потенцијално озбиљним здравственим проблемом.

Потхрањеност се може јавити и из других разлога - или зато што човек нема довољно да једе или његово тело није у стању да апсорбује исхрану од онога што једе. Људи који су врло болесни могу имати недостатак апетита или нежељене ефекте због лекова или третмана који им отежавају исхрану.

На пример, пацијенти који примају хемотерапију могу да осете мучнину и повраћање, труднице могу доживети тешки облик јутарње мучнине зване хиперемесис гравидарум, а људи са депресијом не смеју да једу (због симптома депресије, лекови који се користе лечити или обоје).

Људи који имају поремећаје у исхрани, попут анорексије или булимије, такође су изложени ризику од неухрањености.

Људи са овим болестима могу јести ограничену разноврсну храну само у врло малим количинама, строго ограничити све што једу и / или очистити оно што једу и пију. Циклуси пењања и прочишћавања такође излажу људе озбиљном ризику од неравнотеже витамина и електролита.

Одређени медицински поремећаји излажу особу ризику од неухрањености, јер утичу на способност тела да апсорбује храну из хране коју једе. Синдром малапсорпције може се јавити у бројним условима, као што су:

• гастроинтестиналне болести као што су Црохнов или улцерозни колитис
• после операције мршављења
• Цистична фиброза
• целијакија као и разне алергије или нетолеранције на храну
• неки лекови, укључујући лаксативе без рецепта
• инсуфицијенција панкреаса
• карцином
• обољење бубрега
• обољење јетре
• стања или инфекције које узрокују продужену дијареју
• одређени генетски поремећаји или метаболички услови

Социоекономски услови

До неухрањености може доћи и због социоекономских услова. Ако особа живи у сиромаштву, стара је или је онеспособљена, можда неће имати редован приступ хранљивој храни. У тим случајевима медицински радник обично тражи ресурсе од својих колега из социјалних служби, владе или програма заснованих на заједници.

Ризици и контраиндикације

Ваш лекар врши СГА прегледавањем вашег медицинског картона, постављањем питања и обављањем прегледа. У зависности од разлога ваше посете, можда постоје и друге информације које треба да знате (на пример, ако имате тест или поступак истог дана).

Медицинско особље може вас питати за било какве лекове или додатке које узимате. Можда ће вас тражити да са собом понесете бочицу како би могли да провере дозу и назив лека који сте преписали са оним што имају у вашој здравственој картони. Можда ће вас питати за било који лек који купујете без рецепта, као и да ли једете или пијете храну која може да комуницира, попут алкохола или грејпа.

Пре теста

Тиминг

Нећете морати да уговорите састанак за ову процену. Лекари обично користе СГА док узимају вашу медицинску историју и обављају физички преглед.

Локација

СГА користе различити медицински стручњаци у различитим окружењима, укључујући:

• рутинске посете лекарској ординацији (попут годишњег здравственог испита)
• сусрети у хитним случајевима
• заказивања пре операције или накнадне посете након поступка
• током пријема у болницу

Шта обући

Од вас ће можда бити затражено да пресвучете уличну одећу и одећу, нарочито ако ћете бити подвргнути одређеним медицинским тестовима, процедурама или операцијама. Лекар вам може дозволити да останете у уобичајеној одећи, али можда ће вам требати одобрење да вас прегледају - на пример подизањем кошуље како би могли да примене стетоскоп или осете стомак током прегледа.

Храна и пиће

Не морате да избегавате да једете или пијете за СГА, али можда ћете добити упутства специфична за други тест или поступак који ћете имати истог дана. Мораћете пажљиво следити ова упутства, посебно ако имате операцију.

СГА се користи за процену вашег нутритивног статуса, тако да вам лекар може поставити питања о вашој исхрани. Такође могу питати да ли имате било каквих проблема са јелом или пићем, попут проблема са гутањем или губитка апетита.

Такође ће вам поставити питања о томе имате ли довољно за јело или имате проблема са плаћањем намирница.

Трошкови и здравствено осигурање

СГА се изводи у оквиру другог испита. На пример, када се то уради на годишњем прегледу, то може у потпуности бити покривено вашим осигурањем. Када се то уради као део процене у хитној соби, можда ћете добити накнаду за цену посете ако имате осигурање или ћете морати да платите осигурање.

Ако немате здравствено осигурање, трошкови посете лекару, посете хитној помоћи, хирургије или боравка у болници варираће у великој мери у зависности од тога где живите и дужине боравка. Ако имате питања о рачуну или не можете да платите, можете назвати болничко одељење за наплату.

Шта да донесем

Не треба да понесете ништа посебно за процену СГА, али у зависности од разлога ваше посете, лекар ће од вас затражити да понесете лекове које узимате или медицинске уређаје које користите. Ако имате поступак или операцију која захтева седацију или анестезију, мораћете да пође са вама неко ко вас може одвести кући.

Остала разматрања

СГА процену може користити више од једног члана вашег здравственог тима. Можда ће вам се постављати иста питања сваки пут када одете код новог лекара или чак сваки пут кад се обратите свом редовном лекару, што им помаже да прате ваш напредак. Надгледање било каквих промена у вашем статусу је посебно важно ако имате хроничну болест, опорављате се од операције или повреде или ако имате неки други медицински проблем који ваше здравље доводи у опасност.

Током теста

Ваш лекар или други здравствени радник укључен у ваше лечење поставиће вам низ питања о вашем здрављу. Они ће такође моћи да добију неке информације које су им потребне, посебно промене које су се десиле током времена, увидом у вашу медицинску евиденцију.

Пре-тест

Можда ће вам медицинска сестра проверити виталне знакове пре него што разговарате са својим лекаром, укључујући крвни притисак, пулс и дисање. Медицинска сестра вам може поставити нека иста питања као и ваш лекар, а може ажурирати и друге информације у вашој медицинској евиденцији, попут листе лекова, података о осигурању или хитног контакта.

Током теста

Лекар ће вам можда поставити питања у вези са:

• колико тежиш
• ако сте недавно добили или смршали
• којом врстом физичке активности се обично бавите и ако редовно вежбате
• колико течности пијете сваког дана
• колико једете сваког дана и које врсте хране једете
• било које лекове, суплементе или витамине које узимате
• било који лек који се купује без рецепта (ОТЦ)
• ако пушите цигарете, пијете алкохол или редовно конзумирате храну или пиће који могу имати интеракцију са одређеним лековима
• ако узимате неке друге лекове попут марихуане
• ако имате било какве гастроинтестиналне симптоме (повраћање, промене црева, бол у стомаку)
• колико често идете у купатило
• ако имате било какав бол или оток
• ако имате проблема са обављањем ствари попут ходања степеницама, обављања послова око куће, купања и облачења или других свакодневних активности
• ако сте способни за рад
• ако имате довољно хране за јело и ако имате проблема са плаћањем намирница
• ако имате било каквих здравствених проблема који су дугорочни (хронични) или су нови

Такође могу обавити физички преглед, укључујући вагање на ваги, израчунавање индекса телесне масе (БМИ), гледање уста и зуба, коришћење алата за гледање очију и ушију, мерење струка, груди, руке или неки други део тела како бисте проценили колико имате мишићну масу и масну масу.

Поред тога, лекар ће вам можда дозволити да хватате предмете или тестирате снагу мишића, затражити да обављате задатке попут устајања са столице, ступања на степеници или сагињања да бисте додирнули ножне прсте и проверили стопала, руке, лице , и стомак због знакова отока.

Пост-тест

У зависности од разлога ваше посете, добићете конкретна упутства о праћењу. То може укључивати преузимање рецепта у апотеци, заказивање састанка за повратак, посету другој врсти лекара или специјалисте, заказивање теста или поступка или пријем у болницу.

После теста

Пажљиво следите упутства која вам даје лекар. Постављајте питања ако нисте сигурни шта се од вас очекује или вам није јасно шта даље да радите.

Тумачење резултата

Пратити

Будући да се СГА користи за процену вашег нутритивног статуса, ако ваш лекар осећа да ризикујете због неухрањености, можда ћете бити упућени на другу врсту медицинског стручњака који вам може помоћи, укључујући нутриционисте, дијететичаре, гастроентерологе и ендокринологе.

Ако имате основно здравствено стање које утиче на вашу исхрану, попут рака, поремећаја храњења или аутоимуне болести, лекар ће вас можда упутити код специјалисте који се бави врстама вашег стања.

Лечење основног стања је често први корак ка побољшању вашег нутритивног статуса и спречавању потхрањености.

Остала разматрања

Ако се не храните на одговарајући начин јер немате редован приступ довољној количини хране или имате проблема са прибављањем намирница, лекар вас може упутити социјалном раднику који вам може помоћи у приступу владиним службама, оставама за храну или другим облицима помоћи у вашем заједнице.

Ако нисте у могућности да радите због повреде или болести, можда имате право на бенефиције за инвалидност или програме помоћи у храни који вам могу помоћи.

Реч од врло доброг

Субјективна глобална процена (СГА) је врста клиничког алата који лекари користе за одређивање укупног здравственог стања особе. Најчешће се користи за процену нутритивног статуса код пацијената са бубрежним проблемима попут завршне фазе бубрега или хроничне бубрежне инсуфицијенције. Метода је такође корисна када се процењују пацијенти са ризиком од неухрањености због других стања као што су анорекиа нервоса, рак, ХИВ / АИДС и они који живе у сиромаштву, старији су или имају инвалидитет.

Последице неухрањености могу бити озбиљне. Рано препознавање и превенција су важни. Дијагностиковање основне медицинске болести или бављење било којим социоекономским факторима и обезбеђивање ресурса саставни су део позитивног исхода без обзира на узрок.