Замрзнуто раме, такође звано адхезивни капсулитис, је стање које узрокује ограничење покрета и бол у раменском зглобу. Узрок смрзнутог рамена је често непознат, али постоје одређени људи за које изгледа да постоји већа вероватноћа да ће развити ово стање. Замрзнуто раме доводи до тога да се капсула која окружује рамени зглоб скупља и формира ожиљак. Већина људи који нису упознати са овим стањем изненађени су количином бола које може проузроковати и симптоми трајања могу потрајати. Међутим, постоје добре вести, јер одговарајући третман може бити ефикасан у контроли болова и убрзавању опоравка.
ДНИ59 / Гетти ИмагесУзроци
Најчешће се смрзнуто раме јавља без придружених повреда или уочљивих разлога. Међутим, постоје неке уобичајене теме код многих пацијената који развију ово стање.
- Старост и пол: Замрзнуто раме најчешће погађа пацијенте између 40 и 60 година и много је чешће код жена него код мушкараца.
- Ендокрини поремећаји: Пацијенти са дијабетесом су у посебном ризику од развоја смрзнутог рамена. Друге ендокрине абнормалности, попут проблема са штитном жлездом, такође могу довести до развоја овог стања. Замрзнуто раме не значи да морате имати ендокрину абнормалност, али често постоји ова повезаност.
- Траума или хируршка интервенција на рамену: Пацијенти који претрпе повреду рамена или се подвргну операцији на рамену могу развити смрзнути рамени зглоб. Када повреду или операцију прати продужена имобилизација зглоба, ризик од развоја смрзнутог рамена је највећи.
- Остала системска стања: Неколико системских стања као што су срчана болест и Паркинсонова болест такође су повезани са повећаним ризиком од развоја смрзнутог рамена.
Нико заправо не разуме зашто неки људи развијају смрзнуто раме. Из непознатог разлога рамени зглоб постаје крут, а капсула која окружује раме се скупља. Рамени зглоб је куглични и чахурни зглоб. Лопта је врх костију руке (глава надлактичне кости), а утор је део лопатице (гленоид). Око овог зглоба куглице и чахуре налази се капсула ткива која обавија зглоб.
Обично рамени зглоб омогућава више покрета него било који други зглоб у телу. Када пацијент развије смрзнуто раме, капсула која окружује рамени зглоб постаје стегнута и затегнута. Капсула формира траке ожиљног ткива назване адхезије, контракција капсуле и стварање адхезија узрокују укоченост рамена и болне покрете.
Дијагноза
Најчешћа притужба људи са смрзнутим раменом је бол, иако могу схватити да је ограничено кретање, најчешћа забринутост је бол повезана са овим стањем. Многа стања рамена узрокују бол, укључујући проблеме са ротаторном манжетном, па је стога смрзнуто раме један од најчешће погрешно дијагностикованих проблема у ортопедији. Многи људи који имају знакове кидања ротационе манжетне заправо имају смрзнуто раме.
Један од изазова у дијагнози је да људи могу надокнадити врло укочени рамени зглоб померајући лопатицу и кичму. Због тога би људи са овим стањем могли да подигну руку изнад главе, упркос чињеници да им је рамени зглоб чврсто смрзнут. Ваш испитивач мора пажљиво процијенити не само колико се рука може помицати, већ и на којем се зглобу кретање одвија. Разлог зашто се замрзнуто раме често погрешно дијагностикује је тај што људи не успевају да се изолују и одреде количину покрета на раменском зглобу лопта-чахура.
Фазе
Замрзнуто раме обично се одвија у предвидљивим фазама. Просечан пацијент има симптоме смрзнутог рамена током 12 до 18 месеци. Потпуно решавање симптома смрзнутог рамена може потрајати и до три године или дуже. Добра вест је да је најболнија, рестриктивна фаза смрзнутог рамена најранија, па се симптоми могу брзо побољшати. Међутим, скоро увек прође много месеци, ако не и више од годину дана, да би се симптоми решили.
Третмани
Лечење смрзнутог рамена састоји се првенствено од ублажавања болова и физикалне терапије.Већина пацијената проналази олакшање овим једноставним корацима, иако читав поступак лечења може трајати неколико месеци или дуже.
Ако једноставни неоперативни третмани не реше смрзнуто раме, повремено ће пацијент морати на операцију. Овај поступак се назива артроскопско капсуларно ослобађање. Хируршко капсуларно ослобађање смрзнутог рамена је ретко потребно, али је изузетно корисно у случајевима смрзнутог рамена које не реагује на терапију и рехабилитацију. Ако се изврши операција, непосредна физикална терапија након ослобађања капсуле је од највеће важности. Ако рехабилитација не започне убрзо након пуштања капсуле, шанса да се смрзнуто раме врати је прилично велика.
Опоравак
Већина пацијената који имају смрзнуто раме имаће мала ограничења у покрету рамена, чак и годинама након што се стање реши. Међутим, ово ограничење у кретању је минимално и често се примећује само приликом пажљивог физичког прегледа. Велика већина пацијената код којих се развије смрзнуто раме опоравиће покретљивост само терапијом и истезањем.
