Како се лечи ендометриоза

Ендометриоза је стање у којем ткиво које је слично типу који поставља материцу почиње да расте у другим деловима тела, само изван материце. Током вашег менструалног циклуса, ово ткиво које расте ван материце делује као оно унутар материце - оно се згушњава, а затим се распада.

Међутим, нигде разбијено ткиво не може проћи из тела, па остаје на месту и доводи до иритације околних органа и ткива. Такође узрокује лезије и евентуално стварање ожиљног ткива.

Неки од симптома ендометриозе укључују болне периоде (дисменореја), обилне менструације, бол у карлици, бол током секса (диспареунија), бол током мокрења или пражњења црева, неплодност, умор, дијареја и мучнина.

Ендометриоза је хронично и болно стање, а третмани за њу усмерени су на ублажавање болова који је прате. С обзиром да ендометриоза такође понекад негативно утиче на плодност, неки од третмана су такође усмерени на побољшање плодности.

Рецепти

Ако вам је дијагностикована ендометриоза, лекар вам може прописати један или комбинацију следећих лекова.

Лекови против болова

У случајевима када су болови од ендометриозе умерени до јаки, лекар може да препише јаке лекове против болова попут опиоида који ће му помоћи да се носи са тим. Опиоиди који се могу купити само на рецепт, могу изазвати зависност и стога их никада не би требало злоупотребљавати.

Први (и тренутно једини лек) који је ФДА одобрила посебно за лечење болова у ендометриози је Орилисса. Лекар га може прописати за лечење болова током менструације, између менструација и током секса, што је карактеристично за ендометриозу. Овај лек је такође доступан само на рецепт.

Лечење хормона

Хормони тела директно утичу на ендометриозу. Естроген, посебно, погоршава симптоме ендометриозе, па су хормонске терапије прилагођене контроли производње естрогена и, сходно томе, смањењу бола. Хормонски третмани такође могу помоћи у успоравању раста фластера / имплантата за ендометриозу (ткиво које расте изван материце).

Антибеби пилуле

Они помажу у одржавању хормона одговорних за раст и стварање фластера ендометриозе под контролом. То резултира лакшим, краћим и правилнијим менструалним периодима са мање грчева и болова. Такође, у зависности од тога како их је прописао лекар, таблете могу престати да доживљавају менструацију у потпуности.

Ове таблете садрже синтетички естроген и прогестерон, а ефекти трају само док се користе. Једном када се таблете прекину, могу се вратити болни и тешки периоди.

Контрацепцијске пилуле се могу дугорочно узимати сигурно, али могу имати неке нежељене нежељене ефекте попут надимања, дебљања, неправилног крварења између менструација и главобоље.

Прогестин / Прогестерон

Терапија прогестероном (природним) и прогестином (синтетичка верзија) смањује или у већини случајева зауставља појаву менструација, помаже у смањењу симптома ендометриозе и успорава раст ендометријских имплантата. Прогестин се може узимати у облику пилуле, ињекције или путем интраутериног уређаја (ИУД). Ако се узима као пилула, ефекти прогестина престају након престанка узимања таблета. Ако се узимају путем спирале или путем ињекција, могу проћи месеци или дуже пре него што се ефекти „повуку“ и период и симптоми се врате.

Постоје различите врсте прогестина, а они који могу радити код једне особе можда неће радити код друге. Стога вам лекар може предложити неку врсту покушаја и погрешака у вашем лечењу. Терапија прогестином повезана је са многим нежељеним ефектима, од којих неки укључују надимање, депресију, главобоље, нередовна крварења, нерасположење, летаргију, вртоглавицу, мучнину, акне и повећање телесне тежине.

Агонисти гонадотропин-ослобађајућег хормона (ГнРХ)

Ови лекови побољшавају симптоме ендометриозе сузбијајући производњу гонадотропина, лутеинизирајућег хормона (ЛХ) и фоликул стимулишућих хормона (ФСХ). Смањење њихове производње доводи до значајног смањења производње естрогена, заустављајући раст имплантата ендометриозе и узрокујући на крају дегенерацију постојећих.

ГнРХ агонисти могу се узимати као дневни спреј за нос, свакодневна ињекција, месечна ињекција или квартална ињекција. Лекар ће вам вероватно препоручити да овај лек не узимате дуготрајно. Уместо тога, његову употребу треба ограничити на шест месеци, након чега треба направити паузу.

На неки начин се може рећи да агонисти ГнРХ привремено индукују менопаузу. Сходно томе, многи симптоми менопаузе попут валунга, сувоће вагине, губитка либида, промене расположења, промене величине дојки, проређивање костију и несаница могу бити присутни као нежељени ефекти када користите овај лек. Међутим, након што престанете да користите лекове, тело ће престати да делује у менопаузи и менструација ће се вратити.

Даназол

Овај лек је синтетички облик андрогена (андрогени су хормони који мушкарцима дају карактеристичне „мушке“ особине.) Даназол лечи ендометриозу заустављањем јајника да ослобађају хормоне одговорне за менструални циклус. То значи да ћете док будете узимали овај лек престати да имате менструацију. Даназол је веома ефикасан у смањењу болова код ендометриозе, али обично није прва линија лечења, јер његови нежељени ефекти могу бити озбиљни - пре него друге хормонске терапије.

Може да изазове акне, продубљивање гласа, дебљање, бол у дојкама, валунзи, умор, повећање длака на телу, промене расположења и главобоље. Дуготрајна употреба даназола такође је повезана са оштећеном функцијом јетре.

Даназол не делује као контрацептив, а такође може наштетити фетусима. Стога је важно спречити трудноћу када користите овај лек. Ако лекар жели да препише овај лек, требало би да га обавестите и ако постоји малена могућност да сте трудни. Међутим, у пракси, већина лекара ће вам препоручити да почнете да користите даназол првог дана менструације, јер то показује - са барем разумном сигурношћу - да нисте трудни.

Ниједан од хормонских третмана не би требало користити ако покушавате да затрудните. Уместо тога, требало би да истражите друге могућности са својим лекаром.

Водич за дискусију доктора ендометриозе

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Операције и специјалистички вођени поступци

Обично се разматрају хируршки поступци за ендометриозу када су болови јаки.

Лапароскопија

Једини начин да се потврди дијагноза ендометриозе, лапароскопија се такође користи за лечење. Укључује прављење малих резова на абдомену и уметање лапароскопа (малог, танког медицинског инструмента за гледање) како би се видела материца и други околни органи.

Када се користи за лечење ендометриозе, лапароскоп је опремљен хируршким инструментима које ће лекар користити за уклањање имплантата и лезија ендометриозе, истовремено водећи рачуна да избегне оштећење здравог ткива око себе. Лекар такође може одлучити да уклони било које ожиљкасто ткиво које је настало ради даљег циља ублажавања болова.

У неким случајевима, хормонска терапија ће и даље бити прописана за употребу чак и након извођења ове операције.

Ублажавање бола због лапароскопије обично је привремено и бол се може вратити након неког времена. Према Америчком колеџу за акушерство, око 40 до 80 процената жена поново осећа бол у року од две године од хируршког поступка.

Лапаротомија

Ово је операција која се сада ретко користи, јер се већина жена са ендометриозом уместо тога може лечити лапароскопијом. Укључује велики рез на стомаку како би се уклонили имплантати ендометриозе. У случајевима јаког бола од ендометриозе, лекар може одлучити да изведе хистеректомију (уклањање материце) кроз лапаротомију. Ако лекар одлучи да уклони грлић материце уз материцу, то се назива тотална хистеректомија.

У ретким случајевима лекар може такође препоручити уклањање јајовода и јајника - процес који се назива салпинго-оофоректомија.

Лапаротомије су обично последња линија деловања за лечење ендометриозе и спроводе се само када се све друге опције покажу неуспешним.

Терапије без рецепта (ОТЦ)

Ако су болови од ендометриозе благи, можете успешно користити лекове против болова, попут нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИДС). Ако је могуће, питајте свог лекара за препоруке које би вам могле најбоље одговарати. Да би вам додатно ублажио симптоме бола, лекар вам такође може предложити да комбинујете употребу ових ОТЦ лекова против болова са хормонским третманима.

Кућни лекови и начин живота

Поред лекова на рецепт, операција и терапија без рецепта, можете направити неколико промена у начину живота код куће које могу побољшати симптоме ваше ендометриозе.

Промене у исхрани

Уношење неких једноставних промена у вашу исхрану може помоћи у болу. Поврће и ланено семе су намирнице које могу смањити бол у симптомима. Нека истраживања такође показују да храна попут сардина и лососа која садржи омега 3 масне киселине такође може да помогне код болова, као и да успори раст имплантата ендометриозе. Омега 3с су доступни у облику додатака.

Вежбајте

Вежбањем се у телу ослобађају ендорфини (хормони који се осећају добро) што може помоћи у смањењу болова. Не постоји општи консензус да вежбање нарочито помаже боловима код ендометриозе, јер систематски прегледи закључују да доступни подаци нису коначни о предностима вежбања за ендометриозу. Међутим, вежбање има толико других здравствених благодати да не може наштетити ако га испробате као средство за ублажавање болова код ендометриозе.

Ситз купке

Када се редовно раде, ситз купке могу помоћи у ублажавању болова код ендометриозе. Укључује неколико минута седења у сливу или делимично напуњеној кади са топлом водом.

Комплементарна алтернативна медицина (ЦАМ)

Иако неким алтернативним терапијама недостаје снажна научна подлога, постоји неки разлог за веровање да оне могу пружити олакшање болу.

Смањивање хемијског гутања

Постоје неки докази да смањивање масних млечних производа, црвеног меса и рибе, које обично садрже количине диоксина и полихлорисаних бифенила (хемикалије из околине), може помоћи у смањењу тежине ендометриозе.

Прогестерон крема

Прогестерон успорава раст имплантата ендометриозе и смањује пратећи бол, што је доказ у употреби прогестинских таблета и ињекција као стандардни третман ендометриозе. Сматра се да прогестеронске креме могу имати сличан (иако блажи) ефекат. Крема се обично наноси на зглоб, руке, груди и бутине према упутствима стручњака.

Важно је, међутим, напоменути да не постоје студије које подржавају ефикасност прогестеронских крема за ендометриозу. Због тога би требало да обавестите свог лекара пре него што почнете да га користите. Ако он / она одобри употребу, вероватно ће се од вас тражити да дођете на редовно тестирање нивоа прогестерона. Превише прогестерона може изазвати нежељене нежељене ефекте попут надимања, нередовног крварења, повећања телесне тежине и промена расположења.

Лечење неплодности повезане са ендометриозом

Једна од честих компликација ендометриозе је смањена плодност или неплодност. Ако имате проблема са зачећем као резултат ваше ендометриозе, лекар ће вам можда препоручити следеће опције.

Лапароскопија

Ова операција се изводи исто као када се користи за ублажавање болова као симптома ендометриозе. Показало се да уклањање имплантата ендометриозе побољшава шансе за трудноћу у случајевима благе ендометриозе.

Ин-витро оплодња (ИВФ)

Ако вам лапароскопија не помогне да постигнете трудноћу, ИВФ је следећа опција. ИВФ је врста помоћне репродуктивне технологије која подразумева узимање многих јајних ћелија и њихово комбиновање са сперматозоидима у петријевцу. У успешним случајевима, нека јајна ћелија ће бити оплођена и постати ембриони, након чега ће неколико здравих ембриона бити пребачено у вашу материцу. ИВФ може бити врло скуп поступак и обично није покривен осигурањем.

Реч од врло доброг

Ендометриоза може бити врло болно стање за решавање. Важно је да детаљно истражите своје могућности са својим лекаром пре него што се одлучите за курс лечења. Такође би могло бити корисно имати на уму да ћете можда морати да се подвргнете покушајима и грешкама да бисте пронашли прави третман који ће помоћи вашим симптомима бола. Само зато што одређени третман можда неће бити ефикасан за вас, не значи да следећи неће бити.

Ако искусите неплодност због ендометриозе, ако можете, покушајте код лекара за плодност да вам помогне и постави вас на прави пут током путовања. На крају, размислите о придруживању групи за подршку женама са ендометриозом. Ово вам може помоћи да се током свог путовања снађете и осећате разумљиво са својим стањем.