Да ли пацијенти имају право да одбију лечење?

Пацијенти се често суочавају са одлукама да ли да се лече или не. Препоручени третман може само пружити утеху или убрзати зарастање. То може бити питање квалитета живота наспрам количине живота. Како можете да разумете своја права на одбијање лечења које вам је препоручио лекар?

Постоје четири циља медицинског лечења - превентивни, куративни, управљачки и палијативни. Када се од вас затражи да одлучите да ли ћете се лечити или бирати између неколико могућности лечења, ви бирате оно што сматрате најбољим исходом међу тим изборима.

Нажалост, понекад избор који имате неће дати исход који желите. Да ли имате право да одбијете негу зависи од околности пацијента и разлога због којих сте одлучили да одбијете негу.

Информисани пристанак

Цаиаимаге / Паул Брадбури / Гетти Имагес

Право одбијања лечења иде паралелно с правом другог пацијента - правом на информисани пристанак. На медицинско лечење треба пристати само ако имате довољно информација о својој дијагнози и свим доступним опцијама лечења на начин који можете разумети.

Пре него што лекар започне било који курс лечења, лекар мора да обавести пацијента шта планира да уради. За било који курс лечења који је изнад рутинских медицинских поступака, лекар мора открити што је могуће више информација како бисте могли донијети информисану одлуку о својој нези.

Када је пацијент довољно информисан о могућностима лечења које му нуди лекар, пацијент има право да прихвати или одбије лечење, што укључује и оно што ће пружалац здравствене заштите учинити, а шта не.

Неетично је физички присилити или присилити пацијента на лечење против његове воље ако је здраве памети и ментално способан да донесе одлуку на основу информација.

Ако је компетенција пацијента упитна, лекар може дати информације законски постављеном старатељу или члану породице којег је пацијент одредио да доноси одлуке за пацијента.

Изузеци

У ванредним ситуацијама, информисани пристанак може се заобићи ако је хитан третман неопходан за живот или сигурност пацијента.

Поред тога, постоје неки пацијенти који немају законску могућност да кажу не лечењу. Већина ових пацијената не може одбити медицинско лечење, чак и ако се ради о болести или повреди која није опасна по живот:

• Промењени ментални статус: Пацијенти можда неће имати право да одбију лечење ако имају измењени ментални статус због алкохола и дрога, повреде мозга или психијатријске болести.
• Деца: Родитељ или старатељ не може одбити лечење које одржава живот или одбити детету медицинску негу. То укључује оне са верским уверењима која обесхрабрују одређене медицинске третмане. Родитељи се не могу позивати на своје право на верску слободу одбијања лечења детета.
• Пријетња заједници: Пацијентово одбијање лијечења не може представљати пријетњу заједници. На пример, заразне болести захтеваће лечење или изолацију како би се спречило ширење шире јавности. Психички болесник који представља физичку претњу себи или другима је још један пример.

Лечење које не угрожава живот

Већина пацијената у Сједињеним Државама има право да одбије негу ако се лечење препоручује за болест која није опасна по живот. Вероватно сте направили овај избор, а да тога нисте ни слутили. Можда нисте испунили рецепт, одлучили да не направите вакцину против грипа или сте одлучили да престанете да користите штаке након што сте ишчашили зглоб.

Можда ћете доћи у искушење да одбијете лечење из више емоционалних разлога. Можда знате да ће бити болно или се бојите нежељених ефеката. Не постоји ништа незаконито у одлуци да се одустане од лечења из било ког од тих разлога. То су лични избори, чак иако нису увек мудри.

Одбијање неге на крају живота

Одлука да одбијете лечење на крају живота односи се на лечење које продужава живот или спашава живот. Доношење савезног Закона о самоопредељивању пацијената (ПСДА) из 1991. године гарантовало је да Американци могу одлучити да одбију лечење које одржава живот на крају живота.

ПСДА је такође наложио да старачки домови, агенције за здравствену заштиту домова и ХМО према савезном закону морају пацијентима пружити информације у вези са унапред наведеним наредбама, укључујући наредбе о нереанимацији (ДНР), дневне опоруке, налоге лекара за одржавање живота (ПОЛСТ) и друге дискусије и документи.

Кад одлучите да се не лечите, знајући да ће вам одбијање скратити живот, то је обично зато што бирате оно за шта верујете да ће бити бољи квалитет живота, а не дужи живот који може бити мање пријатан.

Неки људи, знајући да ће ускоро умрети, чак одлуче да окончају свој живот, уместо да се суоче са одлукама које ће, у стварности, извршити други.

Имајте на уму да ако одлучите да не будете примали лекове који одржавају живот, то не значи да ћете морати да се одрекнете палијативног збрињавања, које се може примењивати чак и за пацијенте који не желе да остану живи. Палијативна нега се фокусира на ублажавање болова на крају живота, али не помаже у продужавању живота.

Пре него што се на крају свог живота одлучите против лечења, будите сигурни да сте следили кораке који ће вам помоћи да донесете информисану одлуку.

Одбијање из финансијских разлога

Такође бисте могли размислити о одбијању лечења ако вам је дијагностикован медицински проблем који захтева врло скупо лечење. Можда више волите да не трошите толико новца. Пацијенти доносе ову одлуку када сматрају да лечење превазилази њихове могућности. Одлучили су да се одрекну лечења, уместо да испразне своје банковне рачуне.

Они који живе у земљи са профитним здравственим системом могу бити приморани да бирају између свог финансијског и физичког здравља. Американци могу одбити лечење када знају да ће то имати негативан утицај на њихове финансије.

Коришћење религије за одбијање лечења

Јеховини сведоци и хришћански научници, као и неколико неповезаних цркава у различитим деловима Сједињених Држава, можда ће бити спремни да се подвргну неким облицима лечења, али ограничавају или одбијају друге облике на основу својих верских уверења. Две главне деноминације нуде јасне смернице за доношење те одлуке.

Одрасли се могу ослонити на своју црквену припадност и њене принципе да сами одбију лечење ако одлуче. Међутим, они имају мање правног статуса када је реч о доношењу одлука за њихову децу.

Неколико судских случајева који се односе на децу са различитим болестима и медицинским потребама бавило се законитошћу одбијања лечења на основу верских разлога са различитим исходима.

Упознавање и коришћење ваших права

Предузмите ове кораке ако покушавате да донесете одлуку о одбијању:

• Позовите професионалног заједничког стручњака за доношење одлука који ће вам помоћи да донесете ову тешку одлуку. Заједнички поступак доношења одлука помаже вам да измерите своје вредности и уверења у односу на ваше могућности и направите избор који је за вас најбољи.
• Будите сигурни да сте пацијент којем је дозвољено да одбије медицинско лечење и да нисте у категорији у којој је одбијање ограничено.
• Предузмите кораке како бисте били сигурни да доносите информисану одлуку.

Напредне директиве

Најбољи начин да пацијент укаже на право да одбије лечење је да има унапред упуту, познату и као жива воља. Већина пацијената који су се лечили у болници имају унапред упуту или живу вољу.

Овај документ се чува у евиденцији и саопштава тиму за лечење жеље пацијента у случају да не могу сами да говоре о својој медицинској нези.

Медицинско пуномоћје

Други начин да се испуне жеље пацијента је да пацијент има лекарско пуномоћје. Ово одређује особу која доноси одлуке у име пацијента у случају да је ментално неспособна или није способна да сама донесе одлуку.