Разматрање вакцине против ЦОВИД-19 за разговор са доктором током трудноће

богданкосановић / Гетти Имагес

Кључне Такеаваис

• Двоје истраживача објавило је чланак у коме се наводе информације које лекари могу извући из дискусије о ризицима и користима вакцине ЦОВИД-19 са трудним пацијентима.
• Резултати студија показују да и мајке и бебе имају користи од вакцинације против других респираторних болести попут грипа и пертусиса.
• Недавна истраживања сугеришу да је већа вероватноћа да ће труднице и дојиље имати лоше здравље и исход трудноће ако су хоспитализоване са ЦОВИД-19 због респираторног утицаја физиолошких промена повезаних са трудноћом.

У месецима откако су вакцине Пфизер-БиоНТецх и Модерна ЦОВИД-19 добиле хитно одобрење, труднице или дојиље, које се сматрају имуносупресивима, добиле су опречне савете о својој подобности.

У недавном чланку са гледишта, два тексашка истраживача тврде да клиничари могу својим трудницама и дојиљама пружити довољно информација да донесу информисану одлуку о вакцинацији против ЦОВИД-19 гледајући оно што је већ познато о другим вакцинама датим током трудноће.

Недостатак кохезивних или одлучних смерница ставио је на клиничаре терет да пружају савете. Истраживачи истичу како лекари могу да синтетишу ограничене податке који су им доступни - чињенице о ЦОВИД-19 вакцинама, извештаје трудница и дојиља које су примиле ЦОВИД-19 вакцину и студије о ефектима вакцина које нису ЦОВИД-19 на труднице и дојиље - да информишу своје пацијенте о предностима вакцине ЦОВИД-19. Фебруарски чланак објављен је у часописуЈАМА.

Званичне препоруке

Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) наводе да „људи који су трудни и део групе која се препоручује за примање ЦОВИД-19 вакцине, попут здравственог особља, могу одабрати да се вакцинишу. Разговор трудних пацијената и њихових клиничара може помозите им да одлуче да ли ће се вакцинисати “.

ЦДЦ препоручује неколико кључних разлога о којима би трудне пацијентке требале разговарати са својим здравственим радницима, које се у великој мери преклапају са онима које препоручују аутори чланка:

• Вероватноћа излагања САРС-ЦоВ-2, вирусу који узрокује ЦОВИД-19
• Ризици од ЦОВИД-19 за њих и потенцијални ризици за њихове фетусе
• Шта је познато о вакцини: колико добро делује на развијању заштите у телу, познати нежељени ефекти вакцине и недостатак података током трудноће

Федералне агенције, попут америчке Управе за храну и лекове и Саветодавног одбора за имунизацијске праксе, избегле су давање изричитих препорука о вакцини на овај или онај начин.

Светска здравствена организација (ВХО) издала је 26. јануара изјаву којом је упозорила труднице да не примају вакцину Модерна из разлога који нису наведени, изјавила је коауторка чланка Емили Адхикари, доктор медицине, доцент за акушерство и гинекологију на Универзитету у Тексашки југозападни медицински центар, каже Веривелл.

Међутим, само три дана касније, изјава је ревидирана како би се појаснило да „труднице са високим ризиком од изложености САРС-ЦоВ-2 (нпр. Здравствени радници) или које имају коморбидитете који додатно повећавају ризик од тешке болести могу бити вакцинисане уз консултације код свог здравственог радника “.

Преседан за вакцинацију трудница и дојиља

Вакцинација против ЦОВИД-19 не би била прва вакцина која се нуди трудницама. Вакцинација против грипе и великог кашља може трудницама и дојиљама пружити имунитет који спаси живот.

У студији на 3.693 труднице, имунизација против грипа током гестације повезана је са смањењем материнске грипе за 19%, смањењем порођајне тежине фетуса за 15% и смањењем неонаталне грипе за 30%.

Вакцина против пертусиса смањила је хрипавац, потенцијално фаталну респираторну болест код новорођенчади, за 85 процената у поређењу са чекањем до трудноће. Од 2012. године ЦДЦ препоручује вакцинацију против пертусиса трудницама и дојиљама.

ЦОВИД-19 Ризик током трудноће

Инфекција ЦОВИД-19 може бити посебно смртоносна за труднице и за мајку и за фетус. Отприлике 5% свих заражених трудница мора бити хоспитализовано због респираторних симптома, каже Адхикари.

Анализом података националног надзора утврђено је да је три пута већа вероватноћа да ће бити примљени на одељење интензивне неге, 2,9 пута већа вероватноћа да ће им бити потребна механичка вентилација и 1,7 пута већа вероватноћа да ће умрети од заражених жена сличне старости које нису биле трудне .

Поред тога, они такође имају знатно повећан ризик од превременог порођаја и побачаја. У студији заражених трудница, хоспитализација је повезана са повећањем превремених порођаја за 10 до 25%, мада је такође забележено повећање од чак 60%.

Разлика у тежини симптома је споредни ефекат јединствене физиологије трудноће. У девет месеци након зачећа, хормоналне и физичке промене врше притисак на респираторне органе као што су плућа и дијафрагма, често узрокујући благу отежано дисање или отежано дисање.

Сходно томе, труднице и дојиље имају већи ризик од тешких респираторних болести, које могу угрозити здравље мајке и бебе, и обично се сматрају приоритетном групом током епидемија и пандемија.

„То значи да [труднице] код којих се развије тешка упала плућа од ЦОВИД-19 - за коју мислимо да је око 5% свих [трудница] жена са инфекцијом - теже се носе са стресом од инфекције и могу бити више вероватно ће имати респираторну инсуфицијенцију од не-трудних жена сличних старосних група “, каже Адхикари. То се односи и на друге респираторне болести попут грипа, додаје она.

Шта ово значи за вас

Ако сте трудни или дојите, ви и ваша беба сте подложнији озбиљном ЦОВИД-19 од просечне особе. Имајући на уму повећани ризик од болести, приликом доношења следећег поступка треба да одмерите ризике и користи од вакцинације код свог здравственог радника.

Потребне су информације и истраживање

Труднице и дојиље биле су искључене из „развоја и клиничке евалуације“ ЦОВИД-19 вакцина и третмана због проблема одговорности, каже Адхикари, па су забринутости у вези са утицајем ЦОВИД-19 вакцинације на фетус и новорођенчад у развоју чисто теоретске - , нису подржани доступним доказима.

Они који се одлуче за вакцину могу очекивати да ће искусити стандардне нежељене ефекте - „бол у рукама, болове у телу, ниску температуру, главобољу и умор“, према Адхикарију - ако их уопште и доживе.

„Немамо разлога да мислимо да доживљавање ових симптома доводи жену или њену бебу у ризик“, каже Адхикари.

Међутим, то није помогло да се ублажи колебање вакцине.

Један од разлога за излив скептицизма је чињеница да су вакцине засноване на мРНК. Иако се технологија мРНК вакцина развија деценијама, никада раније није коришћена у „широко доступном алату јавног здравља ... у овом контексту“, каже Адхикари. Његова релативна новина, поред осталих фактора, подстакла је страх и сумњу међу одређеним заједницама.

„Веома смо сретни што би ова мРНК платформа могла да се користи за стварање вакцине која је била високо ефикасна и сигурна надовезујући се на оно што је већ учињено", каже Адхикари. „Ако не, замислите где бисмо могли бити данас у овој пандемији." Истовремено, непознавање јавности са овом платформом, каже она, „учинило је да су ЦОВИД вакцинације посебно изазовна иницијатива за јавно здравље“.

Адхикари верује да ће „бити важни подаци који потврђују сигурност и ефикасност јер се више трудница одлучује за вакцинацију“.

Такви напори су већ у току. 18. фебруара, Пфизер је објавио да су започели клиничко испитивање на око 4.000 здравих трудница између 24 и 34 недеље након успешне студије на животињама. Суђење ће надгледати женску одојчад шест месеци након рођења.