Морса Имагес / Гетти Имагес
Кључне Такеаваис
- На основу анализе података о хоспитализацијама грипа код старијих људи у 2018. години, истраживачи процењују да би, ако осигуравачи у потпуности елиминишу одрицања од поделе трошкова за лечење ЦОВИД-19, неки пацијенти на крају могли да плате чак 2.500 долара или више из свог џепа.
- Истраживачи тврде да би савезни креатори политике требало да интервенишу у име пацијената захтевајући од осигуравајућих друштава да понуде одрицања од поделе трошкова до краја пандемије.
- Према важећем савезном закону, осигуравајуће компаније се морају одрећи поделе трошкова за тестирање на ЦОВИД-19, али не и за лечење ЦОВИД-19.
Хиљаде људи је хоспитализовано због ЦОВИД-19 у протеклих годину дана, и углавном, већина пацијената није морала да плати из свог џепа ове трошкове. Државни програми и осигуравајућа друштва сносили су углавном трошкове. Али то се можда мења.
Истраживачи са Универзитета у Мичигену и Универзитета у Бостону у новој студији сугеришу да подгрупа људи хоспитализованих због тешког ЦОВИД-19 2021. године може да дугује скоро 1.000 или више америчких долара трошкова из џепа јер јавне и приватне компаније за здравствено осигурање почињу да фазирају изузећа од поделе трошкова.
Једноставно речено, одрицања омогућавају осигураним пацијентима да пружају медицинску негу због инфекције САРС-ЦоВ-2 или сродних компликација без додатних трошкова у облику доплате, одбитка или осигурања. Много издатих на почетку пандемије док су се компаније трудиле да прилагоде своје политике околностима, многа таква одрицања се приближавају или су већ прошла свој првобитни датум истека.
Истраживачи, др Као-Пинг Цхуа, доцент за педијатрију на Медицинском факултету Универзитета у Мичигену и др Рена Цонти, ванредни професор за тржиште, јавну политику и право на пословној школи Куестром на универзитету у Бостону, тврде да савезни креатори политике требало би да донесу законе који спречавају потпуно одрицање од одрицања.
"Апсолутно нема смисла" оседлати пацијенте с често небеским трошковима стационарног лечења због тешке респираторне болести која је већ однела више од 500.000 живота широм земље, каже Цхуа за Веривелл.
„Подјела трошкова је потенцијално оправдана ако се смањи употреба здравствене заштите мале вриједности, непотребне", каже Цхуа. „Али хоспитализације ЦОВИД-19 нису нега мале вриједности - оне су спасоносна. Не би требало да кажњавамо људе што су се разболели “.
Поред тога, каже он, подела трошкова потенцијално може наштетити исходима пацијента.
„Последње што нам треба је да болесни људи избегавају болницу, јер се плаше трошкова", каже он. „Такође се прикупљају докази да опоравак од ЦОВИД-19 хоспитализација може потрајати месецима, што значи да многи пацијенти не могу да раде. Додавање рачуна за хоспитализацију само би погоршало финансијски стрес. “Њихова фебруарска студија објављена је уАмерички часопис за превентивну медицину.
Шта ово значи за вас
У зависности од вашег осигуравача и плана, потенцијално бисте могли да нађете на стотине или хиљаде долара у облику партиципације, одбитка и осигурања ако вама или члану породице треба хоспитализација због ЦОВИД-19. Ако нисте осигурани, ваше трошкове може покрити савезна влада.
Процена трошкова ЦОВИД-19 анализом статистике грипа
Да би дошли до ових процена, истраживачи су анализирали најгору забележену сезону грипа од пандемије свињске грипе 2009. године. Иако се не подудара са новим коронавирусом, сезонски грип је посебно погодио САД у 2018. години.
Старије одрасле особе чиниле су већину најгорих случајева. Током те године нација је забележила 14.585 хоспитализација у вези са грипом код људи старијих од 65 година и на плану Медицаре Адвантаге, плану Медицаре који нуди приватна осигуравајућа компанија. Готово 40% људи који имају 65 или више година старији су на Медицаре Адвантаге плану.
Са пуном пандемијом, Цхуа и Цонти су добили средства од Националног института за здравље за спровођење анализе ових података за потребе израчунавања просечних трошкова озбиљне респираторне болести и лечења старијих појединаца и породица. Централна аналогија је приближна, а не тачна - ЦОВИД-19, на крају крајева, узима много већи данак држави и свету него чак и нај вирулентнији сој грипа.
Открили су да су пацијенти са грипом хоспитализовани у просеку шест дана и наплаћивано им је у просеку 987 америчких долара хонорара - укупне суме плаћања, одбитка и осигурања.
Тај број се повећавао са дужином боравка и интензитетом лечења. Другим речима, пацијенти који су провели више времена у болници и којима је била потребна софистициранија нега - попут оне која се нуди на одељењу интензивне неге - углавном су дуговали више новца. Отприлике 3% пацијената - око 423 - наплаћивало је више од 2.500 америчких долара, а 0,3% - око 49 - више од 4.000 долара.
Као-Пинг Цхуа, доктор медицине, др
Не бисмо требали кажњавати људе због болести.
- др Као-Пинг Цхуа, др мед„У нашем раду, сваки додатни дан хоспитализације био је повезан са 53 долара већом потрошњом за џепне пацијенте", каже Цхуа. „Ако су пацијенти Медицаре Адвантаге са ЦОВИД-19 у просеку хоспитализовани више дана од пацијената у нашој студији, очекивали бисмо да ће њихова потрошња из џепа бити већа, под претпоставком да су истекла одрицања од поделе трошкова од осигуравача “.
Цхуа и Цонти су такође открили да је сваки додатни дан боравка на Одељењу за лечење повезан са повећањем потрошње из џепа за 63 долара. Међутим, Цхуа каже да је „тешко проценити колико би се овај проценат повећао“ за пацијенте са ЦОВИД-19 „а да се не знају конкретни детаљи о предностима хоспитализације и коришћењу ресурса код пацијената хоспитализованих због ЦОВИД-19“.
Чак и неколико ноћења у ЈИЛ-у за многе би било прескупо, ако не и за већину. 2018. године 40% Американаца известило је да у случају нужде нису имали на располагању додатних 400 долара, а камоли додатних 987 или 2.500 долара.
Истраживачи пишу да такве статистике само наглашавају критичну важност проширења или примене одрицања од поделе трошкова за лечење ЦОВИД-19. Они позивају савезну владу да предузме мере по овом питању. Променом администрације председника Јоеа Бидена, Цхуа каже, „изгледи за савезни мандат могу бити бољи“.
Одрицања од поделе трошкова тренутно су изузета од савезне заштите према ХР 6201, познатијем као Закон о првом одговору на породицу на коронавирус (ФФЦРА). Потписао га је бивши председник Доналд Трамп 18. марта 2020. године, ФФЦРА захтева од осигуравача да апсорбују финансијски утицај тестирања на ЦОВИД-19, али не и утицај боравка у болници на ЦОВИД-19. Укратко, осигуравачи могу почети да примењују своје клијенте на део последњег рачуна кад год то желе.
Како добити помоћ за плаћање високих накнада
Ако тренутно нисте осигурани и требате да нађете негу ЦОВИД-19 у болници, ваше трошкове може покрити савезна влада. Већина болница учествује у ЦАРЕС (Цоронавирус Аид, Релиеф и Ецономиц Сецурити) Закону из марта 2020. године који покрива болничке рачуне неосигураних пацијената са ЦОВИД-19.
„Пружаоци здравствене заштите који су извршили тестирање на ЦОВИД-19 или пружили третман неосигураним особама са примарном дијагнозом ЦОВИД-19 на дан 4. фебруара 2020. или касније, могу захтевати надокнаду штете путем програма електронским путем и биће им надокнађени углавном по ценама Медицаре, подложно доступно финансирање “, према Управи за здравствене ресурсе и услуге.
Ако сте осигурани и имате неке од ових џепних трошкова, размислите о прегледу здравственог рачуна ради било каквих одступања. ФАИР Хеалтх препоручује тражење додатних трошкова, двоструког обрачуна и нетачних датума услуге. Ако сматрате да у рачуну постоје грешке, увек је најбоље контактирати болницу. А ако сваки поступак или услуга нису наведени одвојено, затражите детаљан рачун.
