Врсте опиоида који се користе за ублажавање хроничног бола

Опиоиди се дуго користе за лечење јаког бола, мада њихова употреба у лечењу хроничних болова остаје донекле контроверзна. Неки људи могу годинама толерисати опиоиде без икаквих штетних ефеката, док други могу постати физички зависни или чак развити толеранцију редовном употребом. Као и већина лекова, опиоиди делују другачије за све.

Шта су опиоиди?

Опиоиди су врста аналгетика или лекова који се користе за контролу осећаја бола. С обзиром на то да су класификовани као опојни дроге, могу се купити само на рецепт. Опиоиди делују тако што се вежу за одређене рецепторе у нервном систему и мењају начин на који мозак опажа и тумачи бол. Опиоиди се могу давати на следеће начине.

• Интравенозно: Мале дозе опиоида се ињектирају, често путем пумпе за бол, како би се обезбедило краткотрајно ублажавање болова. ИВ опиоиди се обично користе након великих операција, попут замене кука или операције кичме.
• Орално: Опиоиди се могу узимати орално у облику таблета или у течности, тако се испоручује већина лекова за хронични бол. Орални опиоиди могу бити формулисани тако да пружају краткотрајно или дугорочно ублажавање бола, неколико сати, односно неколико сати.
• Букално / сублингвално: У овом облику давања оралне пастиле које се држе у образу (букално) или испод језика (сублингвално) растварају се и улазе у крвоток.
• Трансдермално: Опиоиди се могу нанети на кожу у облику фластера, који полако дозира дозу лека против болова кроз кожу. Користе се за дуготрајно ублажавање болова, фластери могу бити ефикасни по неколико дана.
• Преко супозиторија: Опиоидне супозиторије се чешће користе за болове од рака него за друге врсте хроничних болова, ослобађајући споре количине аналгетика током временског периода до дванаест сати.

Ако су вам прописани опиоиди за хронични бол, велика је вероватноћа да ћете користити орални облик или облик фластера или комбинацију обе врсте.

Када се опиоиди користе за хронични бол

Употреба опиоида може се размотрити када неопиоидни аналгетици не успеју да ублаже бол. Ту спадају ацетаминофен и НСАИЛ. Ако ови аналгетици нису ефикасни против вашег хроничног бола, лекар ће можда размотрити нешто јаче. Опиоиди се разликују по снази, а неки се могу комбиновати са другим лековима против болова.

Ако сте већ на лековима са кратким дејством и ваш бол који је некада био акутни постаје хроничан, лекар ће вас вероватно превести на лек са дугим дејством. Генерално се преферирају лекови са дугим дејством, јер пружају равномернију и поузданију контролу бола од њихових рођака са кратким дејством; ово друго вам и даље може бити обезбеђено, али једноставно током периода појачаног бола, а не редовног управљања болом.

Опиоиди који се користе за лечење хроничног бола

• Кодеин: Кодеин је лек против болова који се узима на уста. Кратко делује, што значи да траје само неколико сати по дози. Кодеин се често комбинује са ацетаминофеном, мада се може применити и са аспирином.
• Оксикодон: Оксикодон је доступан у облику краткотрајног и дуготрајног лека против болова. Може се узимати самостално или у комбинацији са другим аналгетицима као што су аспирин или ацетаминофен.
• Фентанил: Фентанил је доступан као краткотрајни лек за бол у облику лизалице и може се користити за лечење пробојног бола. Доступан је и облик фластера са дуготрајним дејством, који може бити ефикасан до 72 сата.
• Хидрокодон: Хидрокодон, попут кодеина и оксикодона, може се комбиновати са другим аналгетицима као што су аспирин или ацетаминофен. То је краткотрајни лек за бол и врло је сличан кодеину.
• Хидроморфон: Хидроморфон је опиоид краткотрајног деловања за који је познато да брзо ступа на снагу. Може се користити у оралној форми, мада су доступни и облици за ињекције и супозиторије. Хидроморфон се понекад користи уместо морфија.
• Морфијум: Морфијум је један од најефикаснијих опиоида и такође потенцијално један од најјачих. Иако је доступан у облику пастила за брзо ослобађање, најчешће га убризгава здравствени радник у болници или на клиници.
• Метадон: Иако се често користи као лек за одвикавање од опиоида или хероина, метадон је такође користан у лечењу хроничних болова. Обично је ефикасан од четири до шест сати одједном.
• Оксиморфон: Оксиморфон је доступан у краткотрајним облицима, било ињекцијама или супозиторијама. Доступан је и облик дуготрајног деловања који је ефикасан до дванаест сати. Оксиморфон се понекад користи уместо морфија.
• Пентазоцин: Пентазоцин је сличан кодеину и опиоид је кратког дејства. Ретко се користи у најјачем облику због тенденције да изазове конфузију и анксиозност, посебно код старијих.
• Бупренорфин: Бупренорфин је још један лек који се понекад прописује за помоћ у повлачењу опиоида. Може се користити и за ублажавање јаког бола. Доступни су орални, трансдермални (фластери) и ињекциони облици

Какву ће опиоиду ваш лекар прописати?

Врста опиоида који вам је прописан зависиће од врсте и квалитета бола. Ако нисте без олакшања пробали друге неопиоидне лекове, лекар вам можда уопште неће прописати опиоиде. Ако неопиоидни аналгетици нису ефикасни за вас, лекар ће вам можда започети благи опиоид као што је кодеин. Или, можда ће вам пробати опиоид који је помешан са аспирином или ацетаминофеном.

Ако су ваши болови јачи, можда ћете добити нешто јаче, попут оксикодона. Ваш лекар може да испроба и краткорочне и дуготрајне облике како би утврдио шта најбоље делује на ваш бол. Такође може комбиновати јаче опиоиде са другим аналгетицима, у зависности од ваших потреба.

Као и већина других лекова против болова, можда ћете морати да испробате више врста опиоида или опиоидних комбинација пре него што нађете олакшање.