Македа Робинсон, доктор медицине, специјалиста је заразне болести која тренутно проучава интеракције вирус-домаћин у вирусима у настајању на Универзитету Станфорд. Сваке недеље др. Робинсон разлаже сложене теме о ЦОВИД-19 и бави се хитним проблемима јавног здравља.
Како се научни напори на сузбијању САРС-ЦоВ-2 интензивирају, тако се појачавају и структура и активности вируса. Чинимо све што можемо да САРС-ЦоВ-2 остане ван мапе, па чини све што је у његовој моћи да остане на њему. Првенствено: мутира.
Шта значе ове мутације? Да ли ће нам се показати штетнијим од оригиналног вируса или су бенигне појаве? Најважније је како ће ове мутације утицати на наш тренутни напор у лечењу и вакцинисању? Др Робинсон разговарао је са Веривелл Хеалтх о науци која стоји иза вирусних мутација и шта оне значе за будућност САРС-ЦоВ-2, као и напорима да се она идентификује и искоријени.
ЦОВИД-19 вакцине: Будите у току са доступним вакцинама, ко их може добити и колико су сигурне.
Веривелл Хеалтх: Зашто вирус мутира?
Др Робинсон: Вируси су, као и људи, под сталним еволуционим притиском, па је циљ вируса да преживи и размножи се. Мутације које се јављају у вирусу често су одговор на различите напоре нашег имунолошког система да га идентификује и неутралише. Сваки пут када се вирус реплицира, у његовом геному се праве случајне мутације. То се чешће дешава код РНК вируса попут САРС-ЦоВ-2 у поређењу са ДНК вирусима попут херпес вируса, са којима живимо већ дуже време.
Вируси попут САРС-ЦоВ-2 и оригиналног САРС вируса ускочили су у људе од других домаћина животиња. Када су први пут заразили људе, за њих је то био као потпуно нови свет. Морали су да науче како се прилагодити и променити у окружењу које их покушава потражити и убити, покрећући „опстанак најспособнијих“ сценарија. Сваки вирус ће имати своје способности да управља људским имунолошким системом, а сојеви са најбољом тактиком избегавања постаће доминантни.
Ако мутација доведе до инфекције која је брзо смртоносна, нанеће превише штете домаћину, губећи прилику да зарази друге у заједници. На овај начин вирус може брзо изумрети и мало је вероватно да ће изазвати глобалну пандемију.
С друге стране, ако је вирус преслаб, наш имунолошки систем ће га брзо открити и убити, спречавајући да се вирус реплицира и прошири и на друге.
Постоји слатко место за вирус где се може заразити и ширити што ефикасније. Што дуже време треба да еволуира са нама, то боље постаје прилагођавање нашој одбрани.
Веривелл Хеалтх: Да ли су мутације вируса увек лоша ствар?
Др Робинсон: Мутације вируса не морају нужно бити лоше; они су природни процес који се дешава током животног циклуса вируса. У ствари, многе мутације су потпуно бенигне промене. Вируси пролазе кроз процес природне селекције, где ће победити вирусни сојеви најбоље опремљени за напредовање у новом окружењу. Праћење ових промена је на неки начин попут састављања породичног стабла и разумевања како је свака грана различита, али повезана са другом.
Међутим, како вирус почиње да одмиче од свог првобитног низа, морамо бити опрезнији према методама превенције и лечењу које пружамо. Ако су те интервенције усмерене на сам вирус, можда неће све функционисати уједначено као раније. Како се вирус дубље упознаје са својим домаћином, тако се и његова одбрана мења. Тако да ћемо морати да будемо још пажљивији о томе како дизајнирамо терапије него што смо то морали бити раније када је вирус био хомогенији. Третман који је можда добро функционисао у априлу можда неће имати исти ефекат у октобру, јер је вирус еволуирао.
Веривелл Хеалтх: Да ли је било мутација САРС-ЦоВ-2?
Др Робинсон: Вирус је развио неколико мутација које тренутно циркулишу у популацији. Недавна студија која је секвенцирала преко 7000 генома идентификовала је 198 различитих понављајућих мутација.
Иако су многе мутације безопасне, истраживачи су пронашли специфичну мутацију протеина шиљака - дела вируса који се закачи за људске ћелије - који је сада постао доминантни глобални сој вируса. То значи да када се осврћемо на оригинални геном који је секвенциран из Вухана у Кини, тај одређени низ генома више није најчешћи, а овај нови протеин клас је сада доминантан сој. Мутација је названа Г614, што значи да је дошло до промене аминокиселине на 614. позицији.
Многе вакцине које се тренутно развијају циљају протеин спике, па ако видимо истински помак у низу циља, морамо бити невероватно опрезни у вези са оним што означавамо као „довољно неутрализујући одговор“ у клиничкој вакцини. суђења.
Верујем да такође морамо размишљати о комбинованој терапији и наставити паралелно развијати друге приступе. Идентификовање подручја вируса која се подударају између сојева може пружити нашу најбољу шансу за дизајнирање најбољих терапија и вакцина које иду даље. Ако размишљамо о томе да имамо само једну одређену мету, онда се морамо запитати да ли ће тај приступ наставити да функционише како се вирус наставља прилагођавати и мењати.
Веривелл Хеалтх: Да ли је нека од ових мутација учинила вирус смртоноснијим?
Др Робинсон: Још увек учимо о факторима вируленције повезаним са сојевима у настајању. Неке од ових мутација могу довести до повећане стопе инфекције или поновне инфекције.
Први случај поновне инфекције недавно је описан у Хонг Конгу. Пацијент је у почетку заражен вирусним сојем сличним оригиналном соју Вухан, а затим је заражен четири и по месеца касније другим вирусним сојем. Сој реинфекције садржао је нову мутацију протеина спике, која је повезана са тежом болешћу.
НедавнаЋелијарад је пажљивије проучио ову специфичну мутацију, која се назива Г614, и открио је да су заражени вирусом који садржи мутацију Г614 имали дуже трајање вирусног осипања. То значи да су били заразни дужи временски период. Истраживачи су такође открили да је приликом заразе ћелија у лабораторији вирус Г614 показао до девет пута већи раст инфективности у поређењу са оригиналном секвенцом протеина шиљака, названом Д614.
Веривелл Хеалтх: Ако неко стекне имунитет на САРС-ЦоВ-2, постоји ли шанса да неће бити имун на мутирани сој вируса?
Др Робинсон: Случај поновне инфекције покренуо је важна питања о томе да ли ове нове мутације могу утицати на начин на који вирус покреће реакције наших Б и Т ћелија, које су имуне ћелије које су нам потребне да се боримо против вируса и развијемо антитела. Неколико мутација које се виде у случају поновне инфекције имају способност интеракције са адаптивним имунолошким системом. Ово изазива забринутост да се имуни одговор који су неки људи развили на почетни вирус САРС-ЦоВ-2 у пролеће може разликовати од одговора потребних за постизање ефикасног одговора на вирус САРС-ЦоВ-2 који тренутно циркулише. То чини развој ефикасне вакцине још сложенијим и виталнијим.
Веривелл Хеалтх: Да ли овај вирус мутира нормалним темпом у поређењу са другим вирусима?
Др Робинсон: Чини се да САРС-ЦоВ-2 у просеку акумулира око две мутације месечно, што је стопа која је два до четири пута спорија од грипе. Циљ је сада научити како различити сојеви реагују на нас и заронити дубље у ове варијанте. У
Веривелл Хеалтх: Једна потенцијална мутација коју су научници идентификовали повезана је са блажим случајевима ЦОВИД-19. Да ли то значи да мутације могу бити добре?
Др Робинсон: Документована је мутација која изгледа да у ствари слаби вирус. Инфекција вирусним сојем који садржи делецију 29 нуклеотида може смањити тежину вируса. Описана је као мања вероватноћа код пацијената којима је потребан додатни кисеоник, а може имати и ниже стопе репликације.
Још увек учимо зашто слабији вирус не би једноставно изумро. Имати „слабију“ верзију вируса могло би имати користи и ризике за нас. Од слабијег вируса можда нисмо супер болесни, али повећавају могућност заразе више људи. Такође можда нећемо успоставити довољно јак имунолошки одговор, спречавајући заражене да стварају довољно антитела.
Веривелл Хеалтх: Како мутације САРС-ЦоВ-2 утичу на развој вакцина?
Др Робинсон: Ово је суштинско питање када размишљате о развоју најбољих стратегија вакцинације. Вероватно ће нам требати комбинација приступа ако је циљ зауставити ширење вируса. Једна вакцина која циља један специфични вирусни антиген можда није довољна.
Такође још увек учимо о сигурности и ефикасности новијих технологија вакцина које треба проверити пре широке примене. Проналажење начина за успостављање имунолошког одговора са одговарајућом ширином и дубином за надвладавање и неутрализацију вируса биће кључ за развијање адекватног имунитета за подршку имунитету стада. Морамо да научимо да ли ће ови нови сојеви и мутације ослабити наш одговор на вакцинацију.
Веривелл Хеалтх: Шта је једна важна ствар коју људи треба да знају у вези са мутацијама?
Др Робинсон: Сви морамо наставити да живимо свој живот као да имамо ризик од инфекције. Чак и ако сте у прошлости имали инфекцију ЦОВИД-19, наставите да живите свој живот као да имате исти ризик као и сви други. Подаци који се појављују о мутацијама и поновним инфекцијама требали би нас учинити опрезним око идеје о имунитету „потврде“ или „пасоши“, где они који су претходно заражени више не морају да се придржавају истих смерница као и они који су још увек наивни према вирусу . Сви бисмо и даље требали бити усредсређени на коришћење свих алата који су нам доступни да заштитимо себе и своје заједнице.
