Шта треба да знате о коморбидитетима код псоријатичног артритиса

Људи са псоријатичним артритисом (ПсА) су у већем ризику од других болести, званих коморбидитети. У медицини се коморбидитет дефинише као присуство једног или више стања која истовремено постоје са примарним стањем. Морбидитет је сваки додатни услов. На пример, коморбидитет који се често повезује са ПсА је запаљенско стање коже звано псоријаза. Остала коморбидна стања повезана са ПсА укључују запаљенске поремећаје црева, кардиоваскуларне болести, дијабетес и метаболички синдром.

Студије распрострањености показују да људи са ПсА ризикују од бројних коморбидитета који носе значајан ризик за друге болести и повећани ризик од ране смрти. Коморбидитети ПсА имају тенденцију да буду повезани са лошијом прогнозом, смањеним квалитетом живота и повећаним ризиком за расположење поремећаји.

Фондација за артритис примећује да више од половине људи са ПсА има коморбидно стање, а до 40% има три или више коморбидних стања.

Ево шта треба да знате о коморбидитетима повезаним са псА, њиховим ефектима и смањењу ризика.

Псоријаза

ПсА и псоријаза су две врсте псоријатичне болести. ПсА је познат по томе што изазива бол, укоченост и отицање зглобова, док псоријаза пребрзо обнавља ћелије коже, што доводи до накупљања црвених, љускавих и сребрнастих флека на кожи, званих плакови.

Ова два стања се често јављају заједно, а према Националној фондацији за псоријазу, до 30% људи са псоријазом ће на крају наставити да развија ПсА. Иако је ређе, прво вам може бити дијагностикован ПсА, а затим развити кожу проблеми касније.

Кардиоваскуларне болести

ПсА и друге врсте инфламаторног артритиса су системске, што значи да утичу на цело тело, укључујући и срце. Постоји јака веза између ризика од срчаних болести и ПсА. Једна студија из 2016. године објављена у часописуНега и истраживање артритисаоткрива да су људи са ПсА за 43% вероватнији од осталих у општој популацији да развију кардиоваскуларне болести.Студија је такође открила да људи са ПсА такође имају 22% већи ризик од цереброваскуларних болести, што може довести до можданог удара.

Запаљење такође може довести до отврдњавања и оштећења крвних судова, стања званог атеросклероза, што повећава ризик од можданог удара или срчаног удара. А постојање других коморбидитета, укључујући дијабетес, може додатно повећати ризик особе за кардиоваскуларне болести.

Због повећаног ризика од кардиоваскуларних болести, важно је знати знаке упозорења за срчани удар и мождани удар. Знаци срчаног удара укључују отежано дисање, бол у горњем делу тела, екстремну нелагодност или бол у грудима. Знаци можданог удара укључују проблеме са говором, утрнулост или слабост у лицу, руци или нози, обично на једној страни тела.

Да бисте смањили ризик од срчаних болести и можданог удара, управљајте факторима ризика које можете контролисати, попут крвног притиска, холестерола и шећера у крви.

Питајте свог доктора о томе које скрининг тестове бисте требали да урадите. Такође је добра идеја редовно бавити се вежбама, размотрити антиинфламаторну дијету и напустити пушење.

Метаболички синдром

Метаболички синдром се дефинише као комбинација централне гојазности (масти око појаса), високог крвног притиска, резистенције на инсулин и дислипидемије (високи триглицериди, високи лоши холестерол, низак добар холестерол). виши код људи са ПсА, ово у поређењу са онима који имају само псоријазу или немају ниједно стање. А људи са ПсА и метаболичким синдромом имају теже ПСА и мале шансе за ремисију или минималну активност болести ПсА.

Дијабетес

Људи са ПсА имају повећан ризик од дијабетеса типа 2, метаболичке болести. Дијабетес типа 2 настаје када тело особе не може правилно да користи инсулин и ниво шећера у крви постане повишен. Преваленција дијабетес мелитуса (ДМ) је знатно већа код људи са ПсА који имају високу активност болести са ПсА, ово је према студији коју је 2017. године известиоЧасопис за реуматологију.

ДМ се односи на групу болести које узрокују висок ниво шећера у крви, укључујући пре-дијабетес, дијабетес типа 1 и 2 и гестацијски дијабетес. Истраживачи ПсА-ДМ открили су за 43% већи ризик од развоја ДМ са ПсА, што је у поређењу са другима у општој популацији.

Истраживачи нису сигурни зашто су ПсА и ДМ повезани, али претпостављају да је то можда зато што болести имају сличне системске запаљенске процесе. Поред тога, дијабетес и ПсА имају сличне факторе ризика, укључујући генетику, гојазност и метаболичке узроке. Разговарајте са својим лекаром ако имате знаке дијабетеса типа 2, укључујући жеђ, глад, замагљен вид и екстремни умор. Поред тога, реците свом лекару да ли дијабетес постоји у вашој породици како би се шећер у крви могао надзирати на пре-дијабетес.

Два најбоља начина да смањите ризик од дијабетеса типа 2 су редовна физичка активност и губитак килограма ако имате прекомерну тежину. Губитак килограма такође може побољшати симптоме ПсА, спречити дијабетес и помоћи вам да имате бољу контролу дијабетеса ако имате већ су дијагностиковани.

Остеопороза

Остеопороза - стање због којег кости постају слабе, крхке и склоне преломима - повезана је са ПсА. Студија коју су 2014. године пријавили истраживачи са римског универзитета „Сапиенза“ утврдила је високу преваленцију остеопеније код људи са псоријатичном болешћу.

Остеопенија је стање у којем тело не ствара нову кост тако брзо као да апсорбује стару кост. Остеопенија се сматра раним обликом остеопорозе. У поменутој италијанској студији истраживачи су трагали за знацима остеопорозе и остеопеније код 43 особе са ПсА. Открили су да 60% има остеопенију, а 18% живи са остеопорозом.

Веза ПсА и остеопорозе има неколико могућих теорија. Једна је да исти запаљен процес који узрокује ПсА такође узрокује остеопорозу. Друго могуће објашњење је да кортикостероидни лекови који се користе за контролу упале ПсА такође могу проузроковати стањивање костију. Поред тога, бол и укоченост зглобова могу проузроковати да особа буде мање активна, а недостатак покрета може да ослаби кости.

Остеопороза је асимптотско стање - то значи да не узрокује симптоме, па можда нећете знати да је имате чак и док не доживите фрактуру. Ако имате друге факторе ризика за остеопорозу, укључујући породичну историју, разговарајте са својим лекаром о скринингу густине костију како бисте проверили знаке остеопорозе пре него што наиђете на фрактуру.

Можете успорити губитак костију ако останете активни и узимањем додатака витамина Д и калцијума и лекова за остеопорозу ако их лекар препоручује.

Гихт

Гихт је врста инфламаторног артритиса који је узрокован накупљањем мокраћне киселине у крви. Мокраћна киселина је уобичајени отпадни производ у телу. Када су нивои мокраћне киселине повишени, они се накупљају и акумулирају у зглобу и изазивају упале изазивајући бол и оток. Вишак мокраћне киселине може бити узрокован брзим прометом ћелија, што је карактеристика псоријазе.

Једна студија коју је 2015. године известиоЧасопис за реуматске болестипроналази везу између високог нивоа мокраће и псоријазе и снажну везу са ПсА. И за мушкарце и за жене са ПсА и псоријазом ризик је пет пута већи од вршњака који немају псоријазу или ПсА.

Ако се гихт јавља у вашој породици, добра је идеја да припазите на исхрану како бисте смањили ризик. Ограничите храну за коју је вероватније да повећава ниво мокраћне киселине у телу, укључујући алкохол и масну храну.

Запаљенска болест црева

Упална болест црева (ИБД), која укључује Црохнову болест и улцерозни колитис (УЦ), позната је по истовременом јављању са ПсА. ИБД доводи до тога да тело претјерано делује и напада зидове и ткива црева.

Преглед студија у часописуЈАМА Дерматологијаоткрили су да су људи са ПсА имали 1,7 пута већи ризик за УЦ и 2,5 пута већи ризик од Црохнове болести. То је вероватно због чињенице да су неке од истих генетских варијација повезаних са ПсА такође повезане са ИБД-ом.

Разговарајте са својим лекаром ако имате симптоме запаљенских болести црева, као што су крв у столици, болови у стомаку, грчеви и честа дијареја. ИБД се често успешно лечи исхраном и лековима.

Депресија

Поремећаји расположења, попут депресије, чешћи су код људи који имају артритис, али људи са ПсА имају још већи ризик. Студија коју је 2014. године известиоЧасопис за реуматологијуоткрили су да људи са ПсА и псоријазом имају већи ниво анксиозности и депресије од људи који живе само са псоријазом.

ПсА може озбиљно утицати на живот особе. На пример, кожни проблеми са псоријазом утичу на изглед и самопоштовање, док болови у зглобовима, смањена покретљивост и умор могу отежати социјалну и активну активност, што резултира изолацијом. А сви ови фактори играју улогу у изазивању емоционалне невоље и доприносе развоју депресије. Поред тога, показало се да упала може створити промене на мозгу које утичу на емоционално стање.

Симптоми депресије укључују:

• Губитак интереса за активности које су се некада уживале
• Често се осећате тужно, беспомоћно и безнадежно
• Проблеми са спавањем
• Проблеми са концентрацијом и фокусом
• Повлачење од пријатеља и породице

Депресија може озбиљно утицати на ваш живот. Ако мислите да бисте могли бити депресивни, разговарајте са својим лекаром о начинима на које се то може лечити и управљати њима, јер ће не лечење погоршати ПсА.

Проблеми са видом

ПсА се свидео болести ока увеитис, која узрокује упалу увее - средњег очног слоја. Симптоми увеитиса укључују црвенило, бол и оток у очима, сузне очи, осетљивост на светлост и замагљен и ослабљен вид.

Увеитис је познат по томе што брзо постаје озбиљан и ако се не лечи, може проузроковати губитак вида. Ако мислите да га имате, разговарајте са својим реуматололгистом или другим лекаром који лечи о томе шта можете учинити да бисте га лечили и смањили ризик од компликација.

Такође би требало да посетите офталмолога најмање једном годишње како бисте прегледали очи и одмах посетите очног лекара ако дође до необичних промена вида или озбиљних симптома ока.

Безалкохолна масна болест јетре

Безалкохолна масна болест јетре (НАФЛД) резултат је накупљања масти у ћелијама и наслагама јетре. То нема никакве везе са злоупотребом алкохола. Имати инфламаторни артритис може повећати ризик од НАФЛД.

Ова болест рано има мало симптома, па је вероватно када вам се дијагностикује болест већ узнапредовала. Због тога лекари надгледају функцију јетре крвним радом код људи са ПсА. Губитак килограма и вежбање могу смањити ризик од НАФЛД.

Артхритис Мутиланс

Артхритис мутиланс (АМ) је термин који се користи код пацијената са ПСА који имају тешки облик деформирајућег артритиса као део своје болести, а погађају око 5% људи са ПСА. Упркос реткости, то је коморбидитет ПсА познатог по штетности и уништавајући кости.

Код људи са АМ, једном уништене, кости се не могу обновити, а мека ткива костију на крају пропадају. АМ углавном утиче на прсте, шаке, зглобове и стопала. Добра вест је да су ретки људи који се лече биолошким лековима. Па чак и ако особа развије стање, рано лечење може спречити даљи губитак костију и успорити уништавање костију.

Реч од врло доброг

Постоје ствари које можете учинити да бисте смањили ризик од развоја коморбидитета са псА. Обавезно се посећујте код свог лекара годишње како бисте прегледали кардиоваскуларне факторе ризика, проверили крвни притисак и ниво шећера у крви и обавили друге релевантне скрининге. Ако пушите, добра је идеја да престанете. Смањење уноса алкохола такође може помоћи, као и редовно вежбање и здрава исхрана.

Ако се осигура да се псА добро управља, такође се може смањити ризик од коморбидитета. А будући да је депресија тако честа у ПсА, не бојте се тражити помоћ од најмилијих, путем групе за подршку или разговора са стручњаком за ментално здравље.

Ако вам је већ дијагностикован коморбидитет, обавезно потражите негу од специјалисте за ваше стање. Посећивање правих лекара увелике утиче на ваше целокупно здравље и исходе лечења.