Срчани електрични систем и како срце куца

Електрични систем срца је пресудан за његово функционисање. Одређује брзину откуцаја срца (колико брзо срце куца), а такође координира и организује откуцаје срчаних мишића, тако да срце ефикасно ради са сваким откуцајем срца.

Абнормалности у електричном систему срца могу да доведу до пребрзог или преспорог пулса или да у потпуности поремете нормално функционисање срца - чак и ако су сами срчани мишићи и вентили потпуно нормални.

Разговор о срчаном електричном систему и абнормалним срчаним ритмовима може бити веома збуњујући. Када говоримо о срчаним болестима, многи људи мисле на блокиране коронарне артерије које могу резултирати срчаним ударом или потребом за бајпас операцијом. Ипак, проблеми са електричним системом могу се појавити чак и ако је ваш срчани мишић нормалан.

Корисно је представити своје срце као кућу, а срчани електрични систем као ожичење које даје снагу у целој структури. Могуће је имати проблема у вези са неисправним ожичењем чак и ако је сама зграда потпуно нормална. Слично томе, ваше срце може бити нормално, али може доћи до електричног проблема који узрокује абнормални срчани ритам.

Болести срца могу довести до абнормалности у електричном систему вашег срца, слично као што кућа оштећена у торнаду или поплави може имати проблема са електричним системом. У ствари, оштећење електричног система срца често је узрок изненадне смрти код срчаног удара, чак и ако је оштећење срца узроковано срчаним ударом само благо или умерено. То је један од разлога због којих се изводи КПР и има приступ дефибрилаторима. Ако се срчани ритам може обновити, неки од ових срчаних удара (и други узроци аритмија) могу се преживети.

Погледајмо како срчани електрични систем делује тако да вам срце откуцава, као и медицинска стања која могу утицати на пулс.

Увод у срчани електрични сигнал

Срце ствара сопствени електрични сигнал (који се назива и електрични импулс), који се може забележити постављањем електрода на грудни кош. То се назива електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ).

Срчани електрични сигнал контролише рад срца на два начина. Прво, пошто сваки електрични импулс генерише један откуцај срца, број електричних импулса одређујеоткуцаји срца. И друго, како се електрични сигнал „шири“ по срцу, покреће срчани мишић да се контрахује у правилном низу, координирајући на тај начин сваки откуцај срца и осигуравајући да срце ради што ефикасније.

Електрични сигнал срца производи мала структура позната каосинусни чвор, који се налази у горњем делу десног атријума. (Анатомија срчаних комора и вентила укључује две преткоморе на врху срца са две коморе на дну.)

Из синусног чвора, електрични сигнал се шири преко десне преткоморе и леве преткоморе (горње две коморе срца), узрокујући контракцију оба преткомора и потискивање њиховог терета у десну и леву комору (доња два коморе срца). Електрични сигнал затим пролази крозАВ чвордо комора, где узрокује да се коморе заузврат контрахују.

Компоненте срчаног електричног сигнала

Фогорос

Слика 1: Овде су илустроване компоненте електричног система срца, укључујући синусни чвор (СН) и атриовентрикуларни чвор (АВ чвор). Са електричног становишта, срце се може сматрати подељеним у два дела: преткоморе (горње коморе) и коморе (доње коморе). Одвајање преткомора од комора представља подручје влакнастог ткива (на слици означено АВ диском). Ово непроводљиво ткиво спречава пролазак електричног сигнала између преткомора и комора изван АВ чвора.

На овој слици:

• СН = синусни чвор
• АВН = АВ чвор
• РА = десни атријум
• ЛА = леви атријум
• РВ = десна комора
• ЛВ = лева комора
• ТВ = трикуспидални вентил (вентил који одваја десну преткомору од десне коморе)
• МВ = митрални залистак (вентил који одваја леву преткомору од леве коморе)

Срчани електрични сигнал шири се преко атрија

Слика 2: Електрични импулс потиче из синусног чвора. Одатле се шири преко оба преткомора (означено плавим линијама на слици), што доводи до контракције преткомора. Ово се назива „атријална деполаризација“.

Како електрични импулс пролази кроз преткоморе, он ствара такозвани "П" талас на ЕКГ-у (П-талас је означен пуном црвеном линијом на ЕКГ-у на левој страни).

Синусна брадикардија („бради“ значи споро) је најчешћи узрок ниског откуцаја срца и узрокује је пуцање СА чвора смањеном брзином.

Синусна тахикардија ("тахи" значи брз) се односи на убрзан рад срца и може бити узрокована пуцањем СА чвора повећаном брзином.

Срчани електрични сигнал достиже АВ чвор

Слика 3: Када талас електричне енергије дође до АВ диска, зауставља се, осим у АВ чвору. Импулс путује кроз АВ чвор лаганом, контролисаном брзином према коморама. Пуна црвена линија на ЕКГ-у на овој слици означава ПР интервал.

Срчани електрични сигнал пролази до вентрикула

Слика 4: Специјализовани АВ проводни систем састоји се од АВ чвора (АВН), „Хисовог снопа“ и десног и левог снопа (РББ и ЛББ). АВ чвор проводи електрични импулс до Његовог снопа (изговара се „шиштање“). Његов сноп преноси сигнал на десну и леву грану снопа. Десни и леви сноп грана, заузврат, шаљу електрични импулс у десну, односно у леву комору. Слика такође показује да се сам ЛББ дели на леву предњу фасциклу (ЛАФ) и леву задњу фасцикулу (ЛПФ).

Будући да импулс путује врло споро кроз АВ чвор, долази до паузе у електричној активности на ЕКГ-у, која се назива ПР интервал. (ПР интервал је приказан на ЕКГ-у на слици 3.) Ова „пауза“ у акцији омогућава преткоморама да се у потпуности стисну, празнећи крв у коморе пре него што коморе почну да се скупљају.

Проблеми било где на овој рути могу проузроковати абнормалности у ЕКГ-у (и срчаном ритму).

АВ блокада (срчани блок) један је од два главна узрока ниског пулса (брадикардија). Постоје различити степени, а срчани блок трећег степена је најтежи и обично захтева пејсмејкер.

Блок грана снопа јавља се у десној или левој грани снопа, при чему су они у левој грани обично најозбиљнији. Блокови грана снопа могу се јавити без очигледног разлога, али се често јављају када је срце оштећено услед срчаног удара или других срчаних стања.

Блок лијевог снопа од срчаног удара важан је узрок изненадне срчане смрти.

Срчани електрични сигнал шири се по коморама

Слика 5: Ова слика приказује електрични импулс који се шири кроз десну и леву комору, због чега се ове коморе скупљају. Док електрични сигнал путује кроз коморе, он ствара „КРС комплекс“ на ЕКГ-у, а КРС комплекс је означен пуном црвеном линијом на ЕКГ-у лево.

На овај начин, електрични систем срца доводи до контракције срчаног мишића и слања крви у органе тела (преко леве коморе) или у плућа (преко десне коморе).

Суштина

Од почетка откуцаја срца у СА чвору, преко контракције комора, срчани електрични систем доводи до тога да се срце координирано скупља, максимализујући ефикасност срца које куца.