Напредак и открића у лечењу рака

Значајан напредак је постигнут у смањењу стопе карцинома и побољшању преживљавања у Сједињеним Државама од деведесетих. Веће разумевање имунолошког система, генетике и патологије карцинома отворило је врата све већем спектру лечења и дијагностичких алата за рак.

сањери / Гетти Имагес

Хирургија

Напредак и усавршавање хирургије рака - укључујући употребу циљаних лекова и других лекова пре и после операције - који могу побољшати исходе код пацијената са раком и даље се појављују. У

Видео-потпомогнута торакоскопска хирургија (ВАТС) Лобектомија за рак плућа

Плућа су подељена на одељке познате као режњеви. Ваше десно плуће има три режња, а лево плуће има два режња. Током лобектомије уклања се део режња погођен раком. Минимално инвазивна техника позната као ВАТС лобектомија ради се у општој анестезији и подразумева краће време опоравка од отворене хирургије рака плућа.

Да бисте прегледали грудну шупљину кроз мањи рез, између ребара се убацује мала цев са светлом и камером причвршћеном на крају, позната и као торакоскоп. Затим се захваћено плућно ткиво уклања помоћу специјалних алата. Уклањање погођеног дела плућа укључује дисекцију неколико структура, укључујући артерије, вене и бронхије. Амерички колеџ грудних лекара идентификује ВАТС лобектомију као пожељни метод за лечење рака плућа у раној фази.

Отворена хирургија за рак грлића материце

У клиничком испитивању између 2008. и 2013. године, уписано је 631 жена ради упоређивања ефикасности отворене хирургије са ефикасношћу минимално инвазивне хирургије за лечење рака грлића материце. Инциденти рецидива рака били су већи, а преживљавање без болести мање код људи који су имали минимално инвазивну операцију. Квалитет живота у постоперативном периоду за обе групе био је сличан.Друга студија је открила да су пацијенти са раним стадијумом карцинома грлића материце који су имали минимално инвазивну хирургију имали већу стопу рецидива од оних код отворене операције.

Генетичко секвенцирање МинИОН током хирургије

Ћелије рака садрже генетске мутације. Минион компаније Окфорд Нанопоре, преносна, дуго читана платформа за секвенцирање омогућава откривање ћелија карцинома у реалном времену током операције. Када се нит ДНК пропусти кроз малу рупу, промене у струји одражавају разлике у ДНК материјалу. Проценом промена у јонским струјама када молекули ДНК пролазе кроз полимерну мембрану, нанопорни секвенцер може да открије присуство ћелија карцинома.

Ова техника омогућава лекарима да потврде потпуно уклањање ћелија карцинома током операције. Овај тест, који траје само један сат, може открити да ли узорак садржи ћелије карцинома или нормалне ћелије. Ако резултати указују на присуство ћелија карцинома након уклањања тумора, испирање физиолошким раствором се врши пре додатног теста. Ово је корисно јер потенцијално заобилази штетно зрачење које је неопходно када пацијент има преостале ћелије карцинома након операције уклањања тумора.

Шта је секвенцирање ДНК?

Молекули ДНК се састоје од четири базе. ДНК секвенцирање открива редослед ових хемијских база, што расветљава генетске информације у сегменту ДНК. Секвенцирање се може користити за идентификацију одређених гена или промена у ДНК које су повезане са раком.

Радиотерапија

Терапија зрачењем је традиционално коришћена техника. Новија, ефикаснија радиотерапија се сада користи и код раних и код напредних карцинома.

Стереотактичка аблативна радиотерапија (САБР) за метастатски рак

Студија је показала да су пацијенти који примају САБР поред стандардне неге показали побољшано преживљавање у поређењу са пацијентима који су примали палијативни стандард неге.

САБР за неоперативни рани рак плућа

За пацијенте који нису хируршки кандидати, САБР нуди алтернативу. Показало се да овај приступ има одличну локалну контролу и да се добро подноси у кохорти од 273 пацијента.

Имунотерапија

Имунотерапија користи имунолошки систем тела за борбу против рака. Имунотерапија може појачати или променити начин на који имуни систем функционише тако да може да пронађе и нападне ћелије рака.

Молекуларно тестирање, које може помоћи одабиру пацијената најпогоднијих за имунотерапију, отворило је врата овом новијем облику лечења.Неки од раних и најчешће коришћених средстава за имунотерапију су вакцине, укључујући и први рак који је одобрила ФДА вакцина, сипулеуцел-Т, за рак простате.

Испод су неки од новијих пробојних агената груписаних по категоријама:

• Моноклонска антитела, као што је Троделви за метастатски троструко негативни рак дојке
• Терапија онколитичким вирусима, укључујући Имлигиц за неоперабилни меланом
• Терапија ЦАР Т-ћелијама, као што је ЦД22 за акутни релапс лимфобластичне леукемије
• Вакцине против рака, као што је Провенге за рак простате

Циљна терапија

Циљана терапија је када су лекови усмерени на одређене протеине или гене који помажу ћелијама рака да расту. Дизајниран је за директан напад на ћелије карцинома. Неки од циљаних лекова који се данас често користе за лечење рака су Тагриссо (осимертиниб), Тарцева (ерлотиниб) и Иресса (гефитиниб) за рак плућа и Кадцила (адо-трастузумаб), Тикерб (лапатиниб) и Афинитор (еверолимус) за карцином дојке.

Инхибитори киназе

Дисрегулација протеинских киназа је укључена у рак и мета је многих лекова против рака. Лекови попут Розлитрек (ентрецтиниб) и Табрецта (цапматиниб) користе се за лечење метастатског немалих ћелијских карцинома плућа. Розлитрек (ентрецтиниб) лечи карцином плућа недробноћелијског рака који је позитиван на РОС1 и солидне туморе позитивне на фузију неуротрофних рецептора тирозин киназа (НТРК). Инхибира пролиферацију ћелија док циља РОС1, рецептор тирозин киназу. За пацијенте са туморима који укључују МЕТ мутацију, користи се инхибитор тирозин киназе. Табрецта (капматиниб) може помоћи у смањењу тумора. МЕТ ген производи рецепторску тирозин киназу, која је укључена у пролиферацију ћелија и преживљавање ћелија.

Инхибитор киназе

Наше тело садржи ензиме зване киназе, који помажу у регулисању функционалних процеса као што су ћелијска сигнализација и дељење ћелија. Инхибитор киназе блокира деловање киназа.

Инхибитори ПАРП-а

Лекови као што је Зејула користе се за лечење рака јајника. Лек инхибира ензиматску активност ензима поли (АДП-рибоза) полимеразе (ПАРП). У студији на 533 пацијента који су имали поновљени рак јајника, Зејула је смањио време без симптома у поређењу са стандардном терапијом.

Комбиноване терапије

Комбинована терапија подразумева употребу два облика терапије рака заједно. Новији разреди лекова комбинују се са традиционалном хемотерапијом да би се побољшали исходи.Недавни пример је комбинација Тецентрик-а и Авастина у лечењу карцинома јетре.Овај приступ ће вероватно постати стандард неге.

Дијагностика

Стално је подручје критичких истраживања да би се развиле боље и тачније технике дијагностике и скрининга, неке технологије следеће генерације превазилазе тренутне изазове.

Мамографи вештачке интелигенције

Учинак АИ био је упоредив у откривању рака дојке са дијагностичком способношћу радиолога у студији која је обухватила 28.296 независних интерпретација.

Течна биопсија за рак дојке

Течна биопсија може открити циркулишуће нивое безћелијске ДНК (цфДНА) и туморске ДНК у циркулацији (цтДНА). У метаанализи 69 објављених истраживачких студија процењено је 5.736 пацијената са раком дојке. Истраживачи су утврдили да статус мутације цтДНА предвиђа рецидив болести и негативне резултате преживљавања. Такође су открили да нивои цфДНА могу предвидети метастазе у аксиларном лимфном чвору.

Монархова роботска ендоскопија за рак плућа

Ово може бити корисно за пацијенте са спољним плућним лезијама којима је потребна биопсија пре операције, зрачења, циљаних терапија или имунотерапије.

Скрининг геномског рака у ембрионима

Оцена полигенског ризика коришћена у геномском предвиђању тачно је разликовала која ће особа у групи браће и сестара наследити здравствено стање. Тачност је наведена између 70% и 90%, у зависности од стања.

Тест урина код куће за рак простате

Погодан тест урина код куће може се користити за откривање екстрацелуларне РНК изведене из везикула како би се пружиле прогностичке информације за мушкарце под активним надзором због карцинома простате.

Реч од врло доброг

У току су истраживања рака за боље третмане и дијагностичке алате. Чак и ако имате узнапредовали метастатски рак, можда ће бити утешно знати да се новији третмани проучавају и одобравају сваке године. Како третмани постају све бољи и бољи, побољшаће се и ваше шансе за преживљавање и ремисију. Ако вам је дијагностикован рак, можда ће вам такође помоћи да потражите групу за подршку раку како бисте побољшали ментално благостање и отпорност.