Шта треба знати о бигванидима (метформин)

Бигваниди су класа лекова који се користе за лечење дијабетеса типа 2 и других стања. Делују смањењем стварања глукозе која се јавља током варења.

Метформин је једини бигванид који је тренутно доступан у већини земаља за лечење дијабетеса. Глуцопхаге (метформин) и Глуцопхаге КСР (метформин продужено ослобађање) су добро позната имена ових лекова. Други укључују Фортамет, Глуметзу и Риомет. Метформин је такође доступан у комбинацији са неколико других врста лекова за дијабетес, као што су сулфонилуреа.

Користи

Метформин се често прописује за дијабетес типа 2 када се болешћу не може управљати само променом начина живота. Ако вам је дијагностикован дијабетес типа 2 и требају вам лекови, метформин ће вероватно бити први лек који ћете узимати. Како дијабетес напредује, можда ће бити потребне ињекције инсулина за контролу шећера у крви, али метформин се може наставити побољшати способност вашег тела да користи инсулин.

Смернице Америчког удружења за дијабетес (АДА) за лечење дијабетеса типа 2 препоручују људима са одређеним факторима високог ризика, укључујући кардиоваскуларне и бубрежне проблеме, да почну узимати метформин и додатну терапију што је раније могуће како би помогли у побољшању исхода. прегледаће вашу медицинску историју како би утврдио да ли спадате у ову категорију.

Метформин делује тако што контролише количину шећера у крви. То не утиче на количину инсулина које ваше тело производи, али повећава осетљивост на инсулин. Ово помаже вашим ћелијама да узимају глукозу да би се користиле као енергија, смањује производњу глукозе у јетри и смањује концентрацију глукозе у крвотоку.

Остале врсте бигванида

Бигваниди су први пут изведени из француске јорговане, зване и козја рута (Галега оффициналис). Неки биљни лекови могу укључивати ову биљку. Ако користите лекове за дијабетес, обавестите свог доктора о било којим биљним суплементима које узимате да бисте избегли интеракције.

Пхенформин је уведен 1957. истовремено са метформином, али је повучен крајем 1970-их, јер је био повезан са фаталним ризиком од лактацидозе. Буформин је развијен у Немачкој 1957. године, али никада није продат у Сједињеним Државама. Такође је утврђено да узрокује повећани ризик од лактацидозе. Ови облици бигванида можда су и даље доступни у неким земљама.

Друге врсте бигванида, назване прогуанил и хлорпрогуанил, користе се као антималаријски лекови.

Уобичајена употреба

Метформин се повремено може прописати ван ознака за дијабетес типа 1, гојазност и синдром полицистичних јајника (ПЦОС). Такође се истражује због потенцијалних користи у борби против рака и кардиопротективних својстава.

Пре узимања

Поред стандардног тестирања на дијабетес, лекар ће тестирати функцију бубрега како би проценио брзину гломеруларне филтрације или еГФР, пре него што први пут пропише метформин.

Мере предострожности и контраиндикације

Према смерницама за лечење АДА, људи са напредном болешћу бубрега не би требало да узимају метформин. Међутим, за оне са благим оштећењем бубрега и за неке људе са умереном функцијом бубрега, значајни докази сада сугеришу да је метформин у комбинацији са пажљивим надзором користан.

Ако често пијете алкохол или имате тенденцију да пијете пуно одједном, поделите ове информације са својим лекаром пре него што започнете с употребом метформина. Будући да алкохол значајно смањује шећер у крви, може повећати ризик од лактацидозе, као и ризичне неравнотеже глукозе.

Ако лако постанете дехидрирани током вежбања или из других разлога, ово је такође важно да ваш лекар зна, јер дехидрација повећава ризик од лактацидозе.

Знаци упозорења за лактацидозу укључују болове у стомаку, мучнину и / или повраћање; необични болови у мишићима; поспаност или умор; спор или неправилан рад срца; и отежано дисање. Ако имате било који од ових симптома, одмах потражите медицинску помоћ.

Труднице ће бити сигурне да знају да се узимање метформина током трудноће сматра сигурним и заправо може помоћи у спречавању компликација. Према студијама, жене са ПЦОС-ом такође пролазе боље ако наставе да узимају метформин током трудноће.

Крајем септембра 2020. године, осам компанија за производњу лекова добровољно је удовољило захтеву америчке Управе за храну и лекове (ФДА) 28. маја 2020. за повлачење одређених производа са метформином са тржишта. ФДА је претходно идентификовала неприхватљиве нивое Н-нитросодиметиламин (НДМА) у одређеним партијама.

Људи који узимају метформин треба да наставе да узимају лекове како је прописано док им здравствени радник не препише алтернативни третман, ако је примењив. Заустављање метформина без замене може представљати озбиљан здравствени ризик за оне који имају дијабетес типа 2.

Дозирање

Метформин се узима у дозама од 500 милиграма (мг) до 2550 мг дневно. Лекар ће започети ваш рецепт у малој дози и постепено га повећавати у складу са потребама вашег тела. У зависности од облика, узима се једном до три пута дневно.

Како узети и чувати

Метформин је орални лек који се може узимати у облику таблета или течности. Доступни су и обрасци за удисање. Морају се поштовати упутства за безбедну употребу сваког производа. Може се сигурно чувати на собној температури.

Метформин треба узимати током оброка како би се спречили нежељени ефекти. Ако заборавите дозу, узмите следећу дозу у уобичајено време, уместо да је удвостручите. Ако случајно узмете превише, потражите медицинску помоћ: Важно је да одмах стабилизујете шећер у крви како бисте избегли озбиљне здравствене проблеме.

Последице

Метформин не узрокује прекомерну хипогликемију, што је предност у односу на неке друге лекове за дијабетес. Такође не узрокује дебљање, а има користи за неке кардиоваскуларне факторе ризика. Може чак да помогне код губитка тежине и смањења холестерола.

Заједнички

Метформин може изазвати мучнину, узнемирени стомак и дијареју, нарочито када први пут почнете да га узимате. Увек га треба узимати са храном како би се смањио ризик од гастроинтестиналних проблема.

Временом метформин може блокирати апсорпцију витамина Б12 у телу. Питајте свог доктора да ли су додаци витамина Б12 прави за вас.

Озбиљно

Људи са тешким оштећењем бубрега или срчаном инсуфицијенцијом не би требали узимати метформин, јер у ретким случајевима може изазвати лактацидозу. Ризик је врло низак - око један од 30.000 људи који узимају метформин - али стање може бити фатално.

Упозорења и интеракције

Иако се метформин генерално добро подноси и има добар сигурносни профил, ако комбинујете овај лек са другима, попут инсулина или сулфонилурее, мораћете да сарађујете са својим лекаром како бисте били посебно опрезни у вези са нежељеним ефектима као што је низак ниво шећера у крви. Одмах пријавите било какве промене или необичне симптоме лекару када комбинујете метформин са другим лековима.