Ако вам је холестерол представљао проблем, лекар вам је можда предложио лекове за смањење холестерола Зетиа (езетимибе) или Виторин (езетимибе плус симвастатин) као потенцијални третман. Током година било је неких контроверзи око ефикасности и нежељених ефеката езетимбеа. Новија истраживања и смернице Америчког удружења за срце помогле су у разјашњавању најефикасније употребе лека.
Гетти ИмагесПорекло Зетије и Виторина
Већ деценијама статини су прва терапија лековима за смањење холестерола. Зоцор (симвастатин) је један од најпрописиванијих и класификује се као статин умереног интензитета са 20 до 40 милиграма (мг) по дози; терапија треба да смањи ЛДЛ („лош“) холестерол пацијента за 30% до 49%. Такође се класификује као ниски интензитет од 10 мг (снижавајући ЛДЛ за мање од 30%).
Езетимбе није статин. Док статини спречавају јетру да производи превише холестерола, езетимбе је селективни инхибитор апсорпције холестерола, што значи да делује на спречавање црева да апсорбују холестерол, присиљавајући јетру да користи постојећи холестерол у крви да би обављала свој посао.
Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) одобрила је Езетимбе 2002. године као алтернативу статинима и ставља се у промет под брендом Зетиа. Виторин је развијен као комбинација Зетиа и Зоцор, чија је намера била да појача Зоцор-ова својства у борби против холестерола.
Виторин је јавности представљен 2004. године путем ТВ огласа који тврде да се Виторин може борити против два извора холестерола: храном и генима. Тешки маркетинг компаније Зетиа, а потом и Виторина брзо је катапултирао америчке рецепте за холестерол за ове лекове.
Истраживање ефикасности
У јануару 2008. године, Мерцк / Сцхеринг Плоугх Пхармацеутицалс - произвођач Зетиа и Виторин - објавио је резултате студије о ефектима комбинације езетимиба и симвастатина наспрам самог симвастатина.
У овој студији упоређено је 720 пацијената који су узимали Виторин или Зоцор. Коришћењем ултразвука за испитивање артерија врата ових пацијената из обе групе, истраживачи су се надали да утврде да ли је комбиновани лек Виторин смањио учесталост накупљања плака у њиховим артеријама боље од самог статина.
Студија је показала да пацијенти са Виторином немају ништа мање плака у артеријама од оних који узимају само Зоцор. У ствари, они који су узимали Виторин заправо су имали мало више плака.
Друга студија, названа Побољшано смањење исхода: Међународно испитивање ефикасности вируса (ИМПРОВЕ-ИТ), мерила је исходе код више од 18.000 пацијената који су претходно имали срчани удар.
Резултати, пријављени 2015. године, открили су да је знатно више пацијената на режиму Виторин (езетимибе / симвастатин) испунило своје циљеве и за ЛДЛ холестерол и за Ц-реактивни протеин (ЦРП, срчани инфламаторни маркер) од оних који су узимали само симвастатин. Имали су боље здравствене исходе ако су испунили оба циља, мерено кардиоваскуларном смрћу, великим коронарним догађајем или можданим ударом.
Такође, ризик од поновљеног срчаног или можданог удара смањен је за 6%. Комбинована терапија није показала значајне нежељене ефекте, посебно повезане са ризиком од рака.
Један од разлога за побољшане резултате: Прва студија обухватила је само 720 људи, а новија студија је током дужег периода имала 18.000. Време и већа кохорта истраживања показали су да је Вторин био користан упркос контроверзама.
Када се прописује Зетиа или Виторин?
Према смерницама Америчког удружења за срце за лечење холестерола, езетимиб се сматра другом линијом терапије. Статини остају терапија „камен темељац“, мада је езетимиб најпрописанији лек који није статински холестерол.
Тренутно лекари могу да преписују Зетиа или Виторин за људе који морају да имају низак ниво ЛДЛ холестерола и не могу да достигну те нивое терапијом високим дозама статина или који не могу да толеришу високу дозу статина.
На пример, циљни ниво ЛДЛ холестерола за особу која је лечена са акутним коронарним синдромом (срчани удар или нестабилна ангина) је мањи од 50 мг / дЛ. Ако је ниво ЛДЛ холестерола већи од 50 мг / дЛ упркос високим дозама статина, многи кардиолози могу тада додати Зетиа или Виторин.
Последице
Езетимиб и статини се генерално добро подносе. Неки потенцијални нежељени ефекти на које треба обратити пажњу укључују:
- Главобоља
- Мучнина
- Пролив
- Бол у мишићима или зглобовима (миопатија)
- Алергијска реакција, укључујући осип или оток
- Симптоми упале јетре или жучне кесе, укључујући јаке болове у стомаку и необично обојене мокраће и столице
Нежељени ефекти се могу смањити или нестати како се ваше тело прилагођава лековима.
Шта урадити ако нисте сигурни у своје рецепте
Ако су вам прописани Зетиа или Виторин и нисте сигурни да ли одговарају вама, обратите се свом лекару. Питајте да ли постоје околности које би вас требале задржати на тренутном току лечења или бисте требали почети да истражујете неке алтернативе.
Ако вам лекар саветује да задржите курс са Виторином или Зетијом:
- Наставите да следите препоручене промене у начину живота повезане са исхраном, вежбањем и избегавањем пушења како бисте задржали холестерол у контроли.
- Задржите састанке и забележите било какве промене на липидној плочи како бисте утврдили да ли ваша терапија лековима делује онако како се очекивало.
- Пратите своје свакодневне симптоме и пријавите лекару све нежељене ефекте који се могу појавити.
Реч од врло доброг
ФДА наставља да процењује налазе студија како би утврдила да ли је било каква радња оправдана. Ако верујете да сте патили од нежељених ефеката или ако сте током узимања Виторина или Зетиа доживели нежељени догађај попут срчаног или можданог удара, од вас ће се тражити да то пријавите ФДА-овом програму за извештавање о нежељеним догађајима МедВатцх.
